Diversidad cultural, derechos Sexuales en poblaciones indígenas
Colombia es un país pluriétnico y multicultural, ello se consagra en la Constitución de 1991 en donde se establece la obligación del Estado de proteger la diversidad de culturas y pueblos. Dentro de los diferentes grupos que conforman la multiculturalidad, se encuentran las comunidades indígenas, comunidades que han luchado por el reconocimiento y respeto de sus tradiciones, dialectos, costumbres y así mismo por la protección de sus recursos y territorios.1
La desigualdad a la que se enfrentan las mujeres indígenas es importante abordarla desde una perspectiva interseccional, en donde es posible entender el contexto en el que desarrollan su vida y los diversos sistemas de opresión que confluyen entre sí, categorías que deben ser enfocadas desde su experiencia como mujer, miembro de una comunidad étnica.1
Los Derechos Sexuales y Reproductivos hacen parte de los Derechos Humanos y van ligados al desarrollo de derechos como la autonomía, la libertad, la integridad, la vida, la dignidad, entre otros. Para las comunidades indígenas la sexualidad y reproducción se ve representada por su cosmovisión y la relación que tiene con sus costumbres, tradiciones y territorios, es por ello que su protección debe ir enfocada a su identidad étnica. A pesar de la normatividad existente y las políticas públicas dirigidas a la protección de estos derechos, aun se reflejan violaciones a derechos humanos por la ausencia de implementación adecuada de la legislación y educación para la protección de la sexualidad y la reproducción.1
La educación en sexualidad y reproducción con enfoque diferencial permite la autonomía de la mujer indígena a la hora de decidir sobre su cuerpo y su vida, protege la niñez, permite la conservación de tradiciones bajo visiones críticas, protege a las mujeres de posibles vulneraciones a su sexualidad y permite el desarrollo de vida en condiciones igualitarias y dignas.1
Referencias
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Desigualdad ¿Cómo proteger los derechos reproductivos de las mujeres rurales?
Los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos son Derechos Humanos y su finalidad es garantizar que todas las personas puedan vivir libres de discriminación, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproducción.
Dentro de los derechos sexuales tenemos1:
- Fortalecer la autonomía y la autoestima en tu sexualidad
- Explorar y disfrutar de una vida sexual placentera
- Vivir una sexualidad libre y placentera
- Elegir tus parejas sexuales
- Vivir tu sexualidad sin ningún tipo de violencia
- Tener relaciones sexuales consensuadas
- Elegir dónde, cuándo y con quién iniciar tu vida sexual
- Decidir sobe tu unión con otras personas
- Vivir y expresar libremente tu orientación sexual e identidad de género
- Proteger y prevenir Infecciones de Trasmisión Sexual (ITS) o embarazos no deseados
- Recibir información y acceso a servicios de salud de calidad sobre sexualidad, sin ningún tipo de discriminación
• Una educación integral para la sexualidad a lo largo de la vida
Las desigualdades económicas que aquejan a gran parte del mundo de hoy se ven exacerbadas por muchas otras formas de desigualdad, incluidas las desigualdades en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Existen más de 200 millones de mujeres -muchas de las cuales son pobres y habitan en rincones alejados del mundo- que carecen de acceso a métodos de planificación familiar voluntaria. Adicionalmente, más de 800 mujeres embarazadas -muchas de ellas en situaciones socioeconómicas precarias- mueren cada día como resultado de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto.2
Lograr el acceso universal a la atención de la salud reproductiva no solo ayudaría a las mujeres pobres y rurales a ejercer sus derechos sexuales y reproductivos; también les permitiría tener una mejor salud, un mayor acceso a la educación y una mayor participación en todos los ámbitos de la vida, incluida la vida económica. Estos beneficios no solo serían para ellas, sino también para sus familias y sus países.2
Transformar los derechos sexuales y reproductivos en hechos implica un accionar múltiple, que va desde el desarrollo de actitudes y concepciones personales y sociales de afirmación de la vida y de la democracia afectiva y sexual y de apropiación de sí mismo, hasta la existencia y el fortalecimiento de instituciones y herramientas que los garanticen, entre ellas, los servicios de salud, bienestar social, servicios de protección y de justicia.3
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Sinoimplant frente a otros implantes anticonceptivos
Como se mencionó con anterioridad, la efectividad de los implantes se ve afectada en parte por la dosis y/o duración del implante; así, por ejemplo, existe un riesgo de embarazo más allá del primer año de uso, que se extiende en el contexto de más de 5 años de uso de implante de LNG (alrededor de 1 embarazo por cada 100 mujeres) y más de 3 años de uso de implante de Etonogestrel (alrededor de 1 embarazo por cada 100 mujeres). Sinoimplantes un implante de LNG, cuya duración de uso etiquetada y aprobada es de 4 años, que posee además otras ventajas sobre otros implantes (Tabla 1). 17, 19
Tabla 1. Sinoimplant frente a otros implantes. * El costo se expresa de manera relativa al de Sinoimplant (que se asume como 1 para fines matemáticos). Adaptada y traducida de: Steiner MJ, et al (2009). 17
Referencias
17. Steiner MJ, Luo D, Cancel AM, et al. SinoImplant (II)-Increasing Access by Introducing a Low-Cost Contraceptive Implant. Family Health International (fhi). ICFP: Research and Best Practices, Kampala, Uganda, November 16, 2009.
19. Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos, tercera edición [Selected practice recommendations for contraceptive use, 3rd edition]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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Inserción y remoción sinoimplant®
Como con otros métodos anticonceptivos, la consejería y asesoría adecuadas de las usuarias potenciales antes de la inserción, tiene un impacto importante en las tasas de continuidad y satisfacción. La explicación detallada antes de la inserción del implante de los efectos esperados posibles aumenta la adherencia anticonceptiva.
Sumado a esto, la adecuada inserción y remoción del implante es un factor importante que los profesionales de la salud deben de tener sobre el producto. Para esto, ofrecemos dos recursos valiosos en los cuales pueden aprender de manera autónoma y didáctica este procedimiento.
Amplía conceptos de inserción y retiro del implante adecuadosRecomendaciones de inserción y remoción Sinoimplant®
Para garantizar la adherencia de las pacientes que deciden usar el implante subdérmico, es fundamental realizar una adecuada, oportuna y completa asesoría, que debe estar siempre respaldada por la inserción y retiro de manera concertada y correcta. Estos materiales proporcionan una guía y ejemplos sobre cómo llevar a cabo correctamente el proceso de inserción y retiro del Sinoimplant.
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Arquitectura hormonal adaptada a cada tipo de mujer
Cada tipo de mujer puede definir su arquitectura hormonal con drospirenona / etinilestradio
Luisa, 21 años
Luisa tiene un IMC de 26. Sin embargo, con el uso de drospirenona 3 mg / etinilestradiol 0,03 mg durante dos años ha visto una ligera reducción en su peso, así como una disminución de los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol LDL, con elevación del colesterol HDL.1, 2
Melisa, 18 años
Desde hace un año, Melissa recibe tratamiento para el hipotiroidismo, y una de sus preocupaciones era la influencia que pudiera tener su anticonceptivo en el control del peso corporal. Con drospirenona 3 mg / etinilestradiol 0,03 mg, su peso se ha mantenido y los niveles tiroideos no se han afectado.3
Laura, 25 años
Laura ha entrenado los últimos 6 meses para correr una maratón. En su plan de acondicionamiento físico, el uso de drospirenona 3 mg/ etinilestradiol 0,03 mg le ha permitido mejorar los síntomas relacionados con la retención hídrica asociada con el ciclo menstrual, por lo que se siente en su mejor forma.1
Alejandra, 24 años
La ansiedad, el sentimiento de perder elcontrol y el llanto repentino son lossíntomas del síndrome disfóricopremenstrual que experimentabaAlejandra. Luego de 3 meses de uso dedrospirenona 3 mg / etinilestradiol0,02 mg, en un esquema de dosis24/4, es decir, con el intervalo sinhormonas acortado, Alejandra harecuperado el control de sus emociones.4
Referencias
- Contreras-Benítez AJ, Fernández-Correa M, Urdaneta-Porras M, et al. Efectos de la anticoncepción hormonal con etinilestradiol/drospirenona y de un dispositivo intrauterino sobre las medidas antropométricas en mujeres en edad reproductiva. VITAE Académica Biomédica Digital. 2017;70:1-10.
- Rezk M, Sayyed T, Ellakwa H, et al. Metabolic changes in overweight and obese women above 35 years using Ethinylestradiol/drosperinone combined contraceptive pills: a 3-year case-control study. Gynecol Endocrinol. 2016;32(10):844-847.
- Gómez MA. Manejo anticonceptivo hormonal en las endocrinopatías. Revista Iberoamericana de Fertilidad. 2006;23(1):39-45.
- Rapkin AJ, McDonald M, Winer SA. Ethinyl estradiol/drospirenone for the treatment of the emotional and physical symptoms of premenstrual dysphoric disorder. Womens Health (Lond). 2007;3(4):395-408.
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Nutrición completa para una vida plena
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Micronutrientes
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Gestando bienestar
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Beneficios de dienogest/etinilestradiol en el tratamiento del acné hormonal
Hormonas y acné: Una relación bien conocida. Beneficios de dienogest/ etinilestradiol en el tratamiento del acné hormonal.
Los andrógenos desempeñan un papel fundamental en la etiopatogenia del acné 4 :
- La testosterona, el sulfato de dihidrotestosterona (DHT) estimulan el crecimiento de las glándulas sebáceas y la producción de sebo.
- Los estrógenos inhiben la secreción de andrógenos, modulan los genes implicados en el crecimiento de la glándula sebácea e inhiben su función.
- Por ende, la actividad de la glándula sebácea depende de la relación estrógenos/andrógenos.
Formas clínicas del acné relacionadas con exceso de andrógenos 5
| Acné microquistico: | Acné perioral: | Acné papulopustuloso tardío: | |
| ¿Quiénes suelen padecerlo? | Mujeres entre 22 y 35 años, sin antecedentes de otras formas clásicas de acné. | Adolescentes y jóvenes con alteraciones menstruales (ciclos de 40 días o más). | Mujeres mayores de 25 años, no suelen tener antecedente de acné, alteraciones menstruales ni otras enfermedades asociadas. Es frecuente que estas mujeres también presenten un cuadro de ansiedad. |
| Características: | Múltiples comedones cerrados localizados desde las comisuras de los labios hasta el mentón, distribuidos simétricamente. | Pocas lesiones papulopustulosas o nodulares en la región perioral. | Lesiones papulopustulosas de meses de evolución, localizadas en la superficie inferior de las mejillas. |
Pruebas diagnósticas:
No todas las mujeres con acné necesitan un perfil hormonal. Este se recomienda en los siguientes casos 5:
- Aparición del acné después de los 25 años.
- Ante cualquiera de las formas clínicas descritas anteriormente.
- En mujeres con alteraciones menstruales.
- En mujeres con alteraciones menstruales
- En mujeres con antecedentes familiares de síndrome de ovario poliquístico y obesidad.
- En presencia de otros síntomas de hiperandrogenismo.
Claves del tratamiento con dienogest/ etinilestradiol
- El tratamiento hormonal es una alternativa tanto para las adolescentes como para las adultas. 6
- El período de tratamiento con anticonceptivos orales debe ser al menos por 12 meses para que el efecto andiandrogénico sea completamente visible. 6
- De acuerdo con un estudio realizado durante 12 meses, el tratamiento con dienogest / etinilestradiol es eficaz para reducir todos los tipos de lesiones de acné.7
- El uso continuado de dienogest / etinilestradiol redujo tanto las lesiones inflamatorias (comedones) como no inflamatorias (pápulas, pústulas y nódulos) en mujeres entre 18 y 45 años, con acné moderado.7
Referencias
1. Palombo-Kinne E, Schellschimdt I, Schimacher U, Grosser T. E¬cacy of a combined oral contraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception, 2009; 79: 282_9.
2. Rachell H. et al. Drugs 1998 nov; 56-5: 825-33.
3. Zimmerman T, Dietritch H, Wiser K, Ho³man H. E¬cacy and tolerability of the Dienogest-containing oral contraceptive Valette®. Results of a postmarketting surveillance study. 1999, Droug of today, Vol. 35 Suppl (C), págs. 79-87.
4. Raudrant D, Rabe T. Progestogens with antiandrogenic properties. 2003, drugs, vol. 63, págs. 463-92.”
5. Palacio J, Caiedo D. Clinical behavior of a cohort of adult women with facial acne treated with combined oral contraceptive: ethinylestradiol 20 mg/dienogest 2 mg. Inter j women health. 2017;9:835-42″
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Mitos para derribar en la intimidad
Dos mitos que afecta la salud íntima de las mujeres
1.El uso de protectores diarios es una práctica de higiene totalmente necesaria
Todas las mujeres presentan un flujo vaginal normal, cuya cantidad depende de los niveles de estrógenos.
Por esta razón, unos días antes de la ovulación o en la semana anterior al período menstrual es usual que la cantidad de flujo aumente, sin que esto signifique que haya una infección.
Ahora bien, el uso continuo de protectores diarios impide la transpiración adecuada de la zona íntima, ya que la mayoría están fabricados a base de celulosa, lo que favorece la aparición de candidiasis vulvovaginal. Por lo tanto, su uso solo se recomienda de manera esporádica y con una frecuencia de cambio cada cuatro horas.1,2
2.Para mantener la zona genital limpia es necesario remover el vello púbico
Médicamente, no hay ninguna razón para eliminar el vello púbico, por el contrario, este cumple la función de mantener la piel de la vulva hidratada y de proteger la vagina de gérmenes que puedan provocar infecciones. Por lo tanto, el vello púbico no es signo de suciedad. Sin embargo, muchas mujeres prefieren removerlo.
En ese caso, la opción más segura es usar unas tijeras limpias y desinfectadas para recortarlo, sin afectar la piel. No es aconsejable utilizar cremas depilatorias, ya que contienen sustancias químicas que pueden causar irritación en la zona genital.3
Referencias
- Barad D. Prurito y secreción vaginal [Internet]. Manual MSD; 2022. Disponible en: https://bit.ly/3Lfpqrg
- Viguri L. 6 medidas para prevenir la candidiasis vaginal [Internet]. Canal Salud IMQ; 2022. Disponible en: https://n9.cl/epl86.
- Cummings H. To Shave or Not to Shave: An Ob-Gyn’s Guide to Pubic Hair Care [Internet]. ACOG; 2023. Disponible en: https://n9.cl/qt54u
