¿Cuál de sus pacientes con trastorno depresivo mayor se beneficiaría del tratamiento con Luvox?
¿Sus pacientes experimentan recurrencias de depresión?
Al inhibir la recaptación de serotonina, la fluvoxamina tiene un efecto antidepresivo resultando en:1,2
- Menores recurrencias a depresión en comparación con placebo.3
- Mayor efectividad que con placebo, determinado por el puntaje total MADRS.3
Un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado de 436 pacientes con depresión moderada o grave. Los pacientes recibieron de forma abierta fluvoxamina (dosis flexible de100 a 300 mg/día) durante 6 semanas. Buenos respondedores (definidos como una puntuación total <10en la MADRS y una puntuación de 1 o 2 en la la escala de Impresión Clínica Global-gravedad de la enfermedad, n = 283) continuaron con el tratamiento abierto durante 18 semanas más y se redujeron gradualmente a una dosis fija de 100 mg/día durante ≥4 semanas. Las medidas de resultado fueron la recurrencia de la depresión y la puntuación total MADRS.3
Referencias
- Stahl SM. Selectivity of SSRIs: individualising patient care through rational treatment choices. Int J Psychiatry Clin Pract.2004;8(suppl 1):3–10.
- Kam PCA and Chang GWM. Selective serotonin reuptake inhibitors – Pharmacology and clinical implications in anaesthesia and critical care medicine. Anaesthesia. 1997;52:982-988.
- Terra JL and Montgomery SA. Fluvoxamine prevents recurrence of depression: results of a long-term, double-blind, placebo-controlled study. Int J Psychopharmacol. 1998;13(2):55–62.
Inicio
Nota
BisBacter: El aliado en el alivio de los síntomas causados por úlceras pépticas
Epidemiología: Las úlceras pépticas1 son un problema global con un riesgo de desarrollo que varía entre el 5 % y el 10 % a lo largo de la vida.2
¿En qué consisten?
Las úlceras pépticas se caracterizan por la discontinuidad en el revestimiento interno del tracto gastrointestinal debido a la secreción de ácido gástrico o pepsina2.
El dolor epigástrico suele ocurrir entre 15 y 30 minutos después de una comida en pacientes con úlcera gástrica, mientras que, en la úlcera duodenal, tiende a ocurrir de 2 a 3 horas después de una comida.2
BisBacter® (subsalicilato de bismuto): Alivio de los síntomas asociados con las úlceras.1,3
¿Por qué usar BisBacter® para el tratamiento de las úlceras?
- Porque favorece la cicatrización de la úlcera1,3.
- Por sus características citoprotectoras1.
- Por su efecto sinérgico con antibióticos que contribuye a la erradicación del causante de las úlceras1.
Referencias
- Lambert J, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Spl. 1):27-33.
- Malik T, Gnanapandithan K, Singh K. Bismuth Subsalicylate. StartPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StartPearls. 12 de febrero de 2023 [fechade acceso: 18 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534792/
- 3. Budisak P, Abbas M. Bismuth Subsalicylate.StartPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StartPearls. 2023 [fecha de acceso: 19 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560697
Inicio
Nota
Manejo Integral de los Lípidos con Stafen
Stafen video
Inicio
Nota
La Rueda del Cambio Comportamental: un marco para mejorar la adherencia a la terapia para la menopausia
El marco denominado Rueda del Cambio Comportamental (BCW, por sus siglas en inglés) es un modelo útil para comprender la baja adherencia y caracterizar la adherencia a los tratamientos.
La BCW destaca la importancia de abordar las inquietudes específicas de las pacientes sobre sus terapias para la menopausia.
La baja adherencia es una problemática comportamental, y aunque la información en la literatura científica sobre las intervenciones para el manejo de la menopausia es limitada, los hallazgos para las intervenciones de enfermedad crónica pueden ser un sustituto útil, dada la similitud de los síntomas en términos de complejidad, duración y variabilidad. Se han desarrollado numerosas iniciativas de apoyo para ayudar a los pacientes con enfermedades crónicas a cambiar sus comportamientos, y muchos de estos programas han demostrado resultados positivos. Sin embargo, todavía queda mucho por hacer para mejorar las intervenciones mediante la incorporación de marcos conductuales mejores y más aplicables.1,2 A pesar de que los marcos conductuales enfocados en mejorar el conocimiento del paciente brindan ciertas consideraciones, su conceptualización incompleta del problema tiende a resultar en intervenciones que demuestran una capacidad limitada de cambio comportamental.
La Rueda del Cambio Comportamental (BCW) fue desarrollada para abordar esta necesidad de un marco integral y validado con el que se pueda evaluar el comportamiento, diseñar intervenciones y valorar la eficacia de la intervención.2 La BCW es el marco más integral e inclusivo disponible para los profesionales de la salud que deseen tomar acciones concretas para apoyar a sus pacientes.
El modelo COM-B (capacidad, oportunidad, motivación y comportamiento, por sus siglas en inglés) de la BCW fue desarrollado a partir de varios marcos de cambio comportamental que han sido y siguen siendo utilizados, tales como el Modelo de Creencias en Salud (MCS) y la Teoría del Comportamiento Planificado (TCP). Sin embargo, estos marcos previos no abordan los importantes papeles que desempeñan la impulsividad, los hábitos, el autocontrol, el aprendizaje asociativo y el procesamiento emocional, cosa que sí hace la BCW.2
La BCW, propuesta en el 2011 por Susan Michie, Maartje M. van Stralen y Robert West, es un marco integral pero directo que puede ser aplicado a casi cualquier comportamiento humano. En el corazón de esta herramienta dinámica hay tres componentes fundamentales, conocidos como COM-B (en inglés): capacidad, oportunidad y motivación (COM, en inglés), que explican o influencian un comportamiento dado (B, en inglés).3
- La capacidad es comprendida como la capacidad psicológica y física de un individuo para ejecutar un comportamiento o actividad específica.4 Por ejemplo, una paciente que padece de síntomas menopáusicos y depresión puede tener una menor capacidad psicológica para ser adherente.
- La oportunidad consiste en los factores sociales y físicos objetivos que obstaculizan, facilitan o incitan un comportamiento específico de manera externa.4 Por ejemplo, las pacientes con síntomas menopáusicos pueden no ser adherentes debido a factores físicos o sociales tales como la localización o el costo de la terapia.
- La motivación incorpora procesos automáticos, que involucran emociones e impulsos, y procesos reflexivos, que incluyen la planeación y evaluación de planes.4 Por ejemplo, las pacientes que están atravesando la transición a la menopausia pueden no ser adherentes a la terapia en la ausencia de síntomas porque la naturaleza intermitente de su condición significa que carecen del estímulo automático que fomenta la adherencia. El estímulo automático corresponde al proceso del “Sistema 1” propuesto por Kahneman, mientras que el proceso reflexivo corresponde a su “Sistema 2”.
La BCW está compuesta por varias capas. Una de estas enumera varias funciones de intervención, incluyendo la pedagogía y capacitación, que también son componentes comunes de la mayoría de intervenciones para mejorar la adherencia al medicamento. Otra de estas incluye categorías de políticas tales como guías clínicas y legislación. Los componentes del marco de la BCW se combinan para interactuar en una manera no lineal,2 y este modelo ha sido exitosamente aplicado en el desarrollo de intervenciones para mejorar la adherencia.
El marco de la BCW es un enfoque simple e integral para mejorar la adherencia, la cual proporciona un enfoque simplificado, práctico y analítico para comprender los comportamientos del paciente asociados a la adherencia. Esta permite crear un modelo de adherencia que indica cómo se puede influenciar el comportamiento de mejor manera. Los ejemplos aquí presentados demuestran que las intervenciones efectivas para mejorar la adherencia en el manejo de los síntomas menopáusicos necesitan abordar la comprensión y las creencias de las pacientes sobre su condición y tratamiento, las cuales son altamente específicas.
*Nota: no se halló una validación del modelo comportamental por fuentes externas en la literatura científica.
Referencias
- Bart J.F. van den Bemt, Hanneke E. Zwikker, & Cornelia H.M. van den Ende “Medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: A critical appraisal of the existing literature,” Expert Review of Clinical Immunology, 2012, (8):4,. 337–351. 10.1586/eci.12.23
- Susan Michie et al. (2011). “The behaviour change wheel: A new method for characterising and designing behaviour change interventions.” Implementation Science, (6):42. 10.1186/1748-5908-6-42
- Christina Jackson et al. (2014). “Applying COM-B to medication adherence: a suggested framework for research and interventions,” The European Health Psychologist, (16):1, https://atlantishealthcare.com/AtlantisHealthcare/media/pdf/Jackson-et-al- 2014.pdf 7–17.
- Thekla Brunkert et al. (2020). “A contextual analysis to explore barriers and facilitators of pain management in Swiss nursing homes.” Journal of Nursing Scholarship, (52):1, 14–22. 10.1111/jnu.12508
- Hunter, Myra, and Melanie Smith in collaboration with the British Menopause Society. Cognitive Behaviour Therapy (CBT) for menopausal symptoms: Information for GPs and health professionals. Post Reproductive Health 2017;23(2):83-84.
- Santana L, Fontenelle LF. A review of studies concerning treatment adherence of patients with anxiety disorders [published correction appears in Patient Prefer Adherence. 2012;6:153]. Patient Prefer Adherence. 2011;5:427-439.
Inicio
Nota
Cómo sentirse siempre joven
La vitamina D es fundamental para la formación de la barrera epidérmica y los folículos pilosos, conozca los beneficios que puede tener la piel y cabello de sus pacientes con niveles adecuados de vitamina D
Inicio
Nota
