Entre los aspectos a considerar al momento de seleccionar la terapia farmacológica, en los pacientes con trastornos epilépticos, es fundamental tener en cuenta que ciertos fármacos pueden exacerbar determinados tipos de crisis.^1-8

Los agentes anticrisis de espectro reducido están asociados a una mayor probabilidad de exacerbación paradójica de las crisis, que los de amplio espectro.^3,6,9

En los pacientes con crisis de ausencias o crisis mioclónicas (incluyendo la epilepsia mioclónica juvenil), los siguientes agentes pueden exacerbar las crisis: carbamazepina, lamotrigina, gabapentín, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina y vigabatrín.^2-7,10

Carbamazepina, gabapentín, oxcarbazepina, pregabalina, tiagabina y vigabatrín pueden inducir exacerbación paradójica en los pacientes con crisis tónicas o atónicas.^2,5

En los pacientes con crisis generalizadas tónico-clónicas la exacerbación paradójica está asociada principalmente al uso de agentes de espectro reducido (efectivos contra crisis focales), tales como:^3,4,6,7-11

• Carbamazepina.
• Gabapentín.
• Oxcarbazepina.
• Fenitoína.
• Tiagabina.
• Vigabatrín.

En el grupo de epilepsias idiopáticas generalizadas, así como en el grupo de epilepsias de causa desconocida, el valproato es mejor tolerado. ^{12, 13}

Los pacientes con trastornos depresivos exhiben una secreción disminuida de melatonina y los nive les nocturnos de esta tienen una correlación inversa con la severidad de la depresión.^1,7

La terapia con fluvoxamina está asociada a un incremento significativo de las concentraciones plasmáticas de melatonina, durante la noche y en las primeras horas del día.^1,2,8,11

Ello se debe, principalmente, a que el metabolismo hepático de fluvoxamina induce la inhibición de las enzimas CYP1A2 y CYP2C19, responsables de la degradación de la melatonina.^2,9,12

La comunicación es una habilidad esencial que influye significativamente en nuestras relaciones personales y profesionales. Desarrollar habilidades de comunicación de manera asertiva es particularmente importante ya que permite expresar pensamientos y sentimientos de manera clara y respetuosa. La comunicación asertiva ayuda a establecer límites, resolver conflictos de manera constructiva y mejorar la autoestima. ¹

A continuación, exploraremos estrategias y beneficios de fomentar una comunicación efectiva y asertiva proporcionando herramientas prácticas en el diario vivir.

Escucha activa

La escucha activa demuestra interés tanto en la conversación como en el mensaje que se está comunicando. Esta práctica implica una disposición para comprender correctamente lo que la otra persona desea transmitir lo cual requiere prestar plena atención tanto a la persona como a su mensaje. No significa solo de oír sino de escuchar activamente utilizando las propias capacidades; los mensajes no solo se componen de palabras, sino también de gestos, sentimientos, formas de expresión, entre otros elementos. ¹

Elementos de la escucha activa

La escucha activa implica demostrar empatía, prestando genuino interés y actitud adecuada hacia quien nos habla, es esencial prestar atención al lenguaje corporal ya que ofrece valiosa información sobre los sentimientos del interlocutor. Mantener el contacto visual simboliza atención e interés, mientras que en el lenguaje corporal con un ejemplo de inclinarse ligeramente hacia adelante denota implicación en la conversación. Por último, validar el mensaje con palabras de refuerzo implica que se ha entendido el mensaje de manera correcta y por lo tanto proporcionará un feedback el cual es un componente clave que asegura que se ha comprendido y escuchado activamente. ¹

Habilidades No verbales

Abarcan todo lo relacionado con el lenguaje corporal y aquello que no involucra palabras. Consisten en el arte de interpretar símbolos y señales transmitidos a través de gestos, expresiones faciales, contacto visual, postura, entre otros. Un ejemplo destacado es el tono

de voz, que aunque no es una palabra en sí, aporta matices importantes que forman parte del lenguaje corporal de la palabra. La capacidad de comprender, reinterpretar y utilizar la comunicación no verbal o lenguaje corporal se convierte en una poderosa herramienta para conectarse con los demás y con el entorno que nos rodea. ²

Comunicación asertiva

Según el Diccionario de la Real Academia Española, una persona asertiva es aquella que expresa su opinión de manera firme y clara, respetando tanto sus propias ideas como las del interlocutor. Ser asertivo no implica estar de acuerdo con todos los argumentos presentados; más bien, permite disentir sin convertir la conversación en una confrontación. La comunicación asertiva se trata de expresar lo que realmente se desea decir, sin causar daño a los sentimientos de los demás. Este enfoque es fundamental para establecer relaciones saludables y respetuosas, promoviendo un intercambio de ideas efectivo y constructivo. ²

Como preparar a la mujer adulta para llegar al climaterio y la menopausia preservando su sexualidad sana.

Un análisis de la sexualidad Real y la Eficacia en Mujeres con Sobrepeso y Obesidad

PLANIFICANDO FUTURO

La sexualidad real de los adolescentes y jóvenes difiere considerablemente de la visión idealizada que los adultos suelen tener sobre ellos. Aunque en Colombia ha habido una disminución de dos puntos porcentuales en la tasa de embarazo adolescente en los últimos cinco años, sigue siendo alta en comparación con otros países de la región, y aún más si se compara con países desarrollados.

Uno de los grandes desafíos para este grupo es el uso efectivo de anticonceptivos. En particular, existen dudas sobre la eficacia de los anticonceptivos orales y los parches en mujeres con sobrepeso y obesidad. No obstante, la evidencia es clara: los anticonceptivos inyectables tienen una alta efectividad en todo el espectro de la población, sin importar peso o edad. ¹

Los inyectables, como la combinación de 50 mg Enantato de noretisterona – 5 mg Valerato de estradiol, son ampliamente preferidos por las mujeres en Colombia y deben considerarse como la primera opción anticonceptiva para adolescentes. Estos métodos liberan a las usuarias de la disciplina diaria que requieren los anticonceptivos orales, ofreciendo una solución eficaz y conveniente. Un anticonceptivo inyectable mensual, por tanto, es la mejor opción para este grupo por su facilidad de uso y eficacia probada. ^2,3

Sexualidad real en Colombia: adolescentes y jóvenes

Numerosos estudios han mostrado que la primera relación sexual en adolescentes ocurre en edades tempranas. En países como Estados Unidos, se reporta que la primera relación sexual en mujeres ocurre en promedio a los 16 años, y aproximadamente el 30% la experimenta antes de cumplir los 15 años. En Colombia, el Departamento Nacional de Planeación (DNP) reportó en abril de 2015 que cerca del 12% de los hombres y el 6% de las mujeres iniciaron su vida sexual antes de los 14 años. ^2,3

La realidad de la sexualidad en adolescentes y jóvenes, así́ como el alto nivel de embarazo de adolescentes, indica claramente la necesidad de métodos anticonceptivos sencillos de utilizar y accesibles.³

Según la “Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2015)”, una de cada cinco adolescentes colombianas entre 15 y 19 años ha estado o está embarazada, y el 64% de esos embarazos no fueron planeados. Además, un informe del “DANE 2017” indica que de los 420,047 niños nacidos en ese año, el 20% (86,239) nacieron de madres adolescentes entre los 15 y 19 años. ^4,7

Aunque hoy los adolescentes y jóvenes tienen mayor conocimiento de su sexualidad, la realidad de su vida sexual es diferente del “ideal utópico responsable” que se imagina

Diversos estudios locales también arrojan luz sobre la baja utilización de métodos anticonceptivos. Por ejemplo, en un estudio realizado en “Cali” en 2013 por Girón y colaboradores, se observó que menos del 30% de los adolescentes y jóvenes entre 15 y 24 años utilizan condón de manera regular. Otro estudio en “Medellín” realizado en 2016 por Villegas-Castaño encontró que el 60% de los estudiantes se habían iniciado sexualmente antes de los 15 años, y el 58% no había utilizado protección en su primera relación. Resultados similares se observaron en estudios en “Bucaramanga” y “Cartagena”. ⁸

Más recientemente, una investigación liderada por la “Universidad Konrad Lorenz” de Bogotá, en conjunto con universidades de Barranquilla y Elche (España), publicó un estudio en “BMC (2018)” sobre la sexualidad de adolescentes en Bogotá y Barranquilla. Este estudio reveló que solo el 22% de los adolescentes utiliza condón de manera regular, y que una mayor proporción de hombres (28.3%) reportó usar condón en su primera relación sexual, en comparación con las mujeres (20%). ⁸

Contexto del embarazo adolescente

A pesar de una leve disminución en la tasa de embarazo adolescente, que pasó del 19.5% en 2010 al 17.4% en 2015 según la ENDS, Colombia sigue enfrentando un gran desafío en este ámbito. Es crucial que se sigan promoviendo métodos anticonceptivos eficaces, como los inyectables, especialmente en adolescentes y mujeres jóvenes que requieren soluciones prácticas y de alta efectividad. ³

Los anticonceptivos inyectables, como la combinación de 50 mg Enantato de noretisterona – 5 mg Valerato de estradiol, representan una opción segura, efectiva y conveniente para adolescentes y mujeres jóvenes, ayudando a prevenir embarazos no deseados en una etapa crucial de sus vidas. ³

El procedimiento de inserción del implante es muy seguro siempre y cuando se sigan las recomendaciones y prácticas adecuadas. Si bien Sinoimplant® presenta un riesgo mínimo de infección en el sitio de inserción (ISI) (<1%), es crucial implementar estrategias de seguridad al preparar e iniciar el procedimiento. Conozca estas medidas fundamentales para prevenir infecciones en el sitio de inserción y garantizar la seguridad de las usuarias.

*ISI: Infección en el sitio de inserción

Los avances tecnológicos en métodos anticonceptivos han revolucionado la salud reproductiva, y los implantes subdérmicos de levonorgestrel 75mg, como Sinoimplant®, son un claro ejemplo de ello. Estos implantes ofrecen grandes ventajas, posicionándose como el método predilecto debido a su alta efectividad y conveniencia.

Es importante destacar que Sinoimplant® es un método seguro para la mayoría de las mujeres. No obstante, existen ciertas condiciones que pueden limitar o retrasar el inicio de su uso, así como factores que ameritan un seguimiento especial. 

Una extracción exitosa y sin complicaciones depende de un proceso de inserción realizado de manera adecuada. Es crucial seguir recomendaciones clave durante la intervención, como asegurar la localización precisa del dispositivo y controlar el sangrado, para garantizar la efectividad del proceso y la seguridad de la usuaria. Asimismo, después de la extracción, es esencial brindar instrucciones claras a la paciente para cuidar de su bienestar, como mantener el área limpia, evitar el contacto directo con la herida y estar atenta a cualquier signo de complicación. También le ofrecemos pautas específicas para casos en los que el implante subdérmico sea difícil de localizar o remover, asegurando siempre el mejor resultado para las usuarias.