La evidencia científica, tanto en estudios con décadas de antigüedad como en los más recientes, ha demostrado que la efectividad es uno de los factores más importantes en la decisión sobre el método anticonceptivo. La eficacia se evalúa comúnmente mediante el Índice de Pearl, una medida que estima la cantidad de embarazos no deseados en un año de uso. Dentro de los anticonceptivos orales combinados (AOC), la combinación de etinilestradiol 30 mcg y levonorgestrel 150 mcg sigue siendo la de mejor Índice de Pearl, con una cifra de 0.51, lo que la posiciona como una de las más eficaces. ⁵

Esta fórmula fue aprobada en 1982 y, a pesar de la introducción de numerosas nuevas formulaciones con diferentes concentraciones de etinilestradiol y progestinas, ninguna ha logrado superar su eficacia. Estudios recientes, como los de Trussell y colaboradores en 2013, confirman que muchos de los nuevos AOC presentan Índices de Pearl más elevados, incluso llegando a 2, lo que refleja una menor efectividad. Este incremento en el Índice de Pearl se asocia principalmente con formulaciones que contienen dosis más bajas de etinilestradiol, como 15 o 20 mcg. En estos casos, el olvido de solo una o dos pastillas puede reducir significativamente la capacidad de inhibir la ovulación, aumentando el riesgo de embarazo y el sangrado irregular, lo que contribuye a la descontinuación del tratamiento. ⁵

La gran cantidad de opciones de AOC, pueden generar desinformación tanto en el médico como en las usuarias. La formulación de EE 30mcg y levonorgestrel 150 mcg ha demostrado por décadas, eficacia sin par (el menor Índice de Pearl), seguridad, y un excelente control del ciclo

La clave de una buena formulación: Reducción de los niveles de andrógenos

Los AOC también son conocidos por reducir los niveles de andrógenos, especialmente la testosterona, mediante dos mecanismos principales: inhibiendo la síntesis de andrógenos en las glándulas suprarrenales y los ovarios, y aumentando los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Este doble efecto ha sido objeto de investigación durante muchos años, pero no se había realizado una revisión sistemática hasta que Zimmerman y colaboradores, en 2014, llevaron a cabo un meta-análisis exhaustivo.

En su estudio, analizaron el impacto de los AOC sobre las concentraciones de testosterona total, testosterona libre y SHBG en mujeres sanas, además de examinar cómo distintos tipos de AOC (dosis de estrógeno, tipo de progestina) influían en estos niveles. De los 193 estudios identificados inicialmente, 43 cumplieron con los criterios estadísticos necesarios para ser evaluados. Los resultados demostraron que los AOC disminuyen significativamente los niveles de testosterona total y libre, con una reducción mayor en la testosterona libre debido al aumento de SHBG. Además, el estudio confirmó que el levonorgestrel, una progestina de segunda generación, es al menos tan eficaz como las progestinas de generaciones posteriores. Su seguridad ha sido ampliamente probada a nivel mundial, tanto en su uso en anticonceptivos como en tratamientos de emergencia.

La clave de una buena formulación: Beneficios no contraceptivos

Muchas mujeres confían en los anticonceptivos orales combinados (AOC), no solo por su efectividad en prevenir embarazos, sino también por sus múltiples beneficios no contraceptivos. Incluso aquellas que suspenden su uso pueden desconocer los efectos positivos que los AOC tienen sobre diversos aspectos de su salud, como la reducción del flujo menstrual, el alivio de la dismenorrea, la mejora del acné y la disminución de la incidencia de enfermedades benignas de la mama. Es fundamental que las usuarias que estén considerando suspender los AOC, especialmente en favor de otros métodos permanentes como la esterilización, reciban asesoramiento adecuado sobre los beneficios no contraceptivos que perderían al dejar de tomarlos. ^7,8

Uno de los beneficios más destacados es la reducción del riesgo de cáncer. Las usuarias de AOC tienen un 40% menos de probabilidad de desarrollar cáncer de ovario en comparación con las mujeres que nunca han usado AOC. Además, aquellas que los utilizan por más de 10 años pueden reducir su riesgo hasta en un 80%, manteniendo esta protección por casi dos décadas después de haber dejado de tomarlos. De manera similar, el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio, una de las enfermedades malignas ginecológicas más comunes, también disminuye con el uso de AOC. Las mujeres que los toman durante un año reducen su riesgo en un 20%, y aquellas que los usan durante más de 10 años ven una disminución del 80%. ^7,9

La combinación de etinilestradiol 30 mcg y levonorgestrel 150 mcg ha sido una de las formulaciones más estudiadas en términos de beneficios no contraceptivos. Entre estos beneficios se incluyen mejoras significativas en los trastornos menstruales, como la dismenorrea primaria, que afecta entre el 40% y el 50% de las mujeres jóvenes, así como la menorragia, el síndrome premenstrual, el dolor peri ovulatorio y la migraña catamenial. El uso de AOC reduce notablemente la cantidad de sangrado y el dolor peri ovulatorio, probablemente debido a una disminución en la liberación de prostaglandinas. También se ha observado que los AOC reducen las ausencias en la escuela y el trabajo de mujeres que padecen dismenorrea, así como la necesidad de analgésicos, especialmente antiinflamatorios no esteroideos. ⁷

Aunque en algunos estudios sobre la menorragia se utilizan formulaciones con dosis más altas, se ha demostrado que la combinación de EE 30 mcg/Levonorgestrel 150 mcg ofrece resultados similares. Un estudio controlado y randomizado realizado por Fraser y McCarron mostró que las pacientes que utilizan esta fórmula experimentan una reducción del 43% en el volumen del flujo menstrual. ^7,10

Además, existe suficiente evidencia científica que respalda otros beneficios de los AOC, especialmente de las formulaciones que han perdurado en el tiempo, en áreas como el mantenimiento de la densidad mineral ósea, la prevención de la enfermedad pélvica inflamatoria, la disminución del riesgo de embarazo ectópico y la protección contra enfermedades benignas de la mama. ⁷

Los AOC han transformado la sociedad. Dentro de la enorme variedad de formulaciones que se han desarrollado, algunas como la del EE 30 mcg/Levo 150 mcg, se han destacado y mantenido por décadas debido a su eficacia (el menor Índice de Pearl para un AOC – 0,51), su seguridad, y por su dosis justa que reduce el riesgo y permite el control del ciclo adecuadamente.

Un análisis de la sexualidad Real y la Eficacia en Mujeres con Sobrepeso y Obesidad

PLANIFICANDO FUTURO

La sexualidad real de los adolescentes y jóvenes difiere considerablemente de la visión idealizada que los adultos suelen tener sobre ellos. Aunque en Colombia ha habido una disminución de dos puntos porcentuales en la tasa de embarazo adolescente en los últimos cinco años, sigue siendo alta en comparación con otros países de la región, y aún más si se compara con países desarrollados.

Uno de los grandes desafíos para este grupo es el uso efectivo de anticonceptivos. En particular, existen dudas sobre la eficacia de los anticonceptivos orales y los parches en mujeres con sobrepeso y obesidad. No obstante, la evidencia es clara: los anticonceptivos inyectables tienen una alta efectividad en todo el espectro de la población, sin importar peso o edad. ¹

Los inyectables, como la combinación de 50 mg Enantato de noretisterona – 5 mg Valerato de estradiol, son ampliamente preferidos por las mujeres en Colombia y deben considerarse como la primera opción anticonceptiva para adolescentes. Estos métodos liberan a las usuarias de la disciplina diaria que requieren los anticonceptivos orales, ofreciendo una solución eficaz y conveniente. Un anticonceptivo inyectable mensual, por tanto, es la mejor opción para este grupo por su facilidad de uso y eficacia probada. ^2,3

Sexualidad real en Colombia: adolescentes y jóvenes

Numerosos estudios han mostrado que la primera relación sexual en adolescentes ocurre en edades tempranas. En países como Estados Unidos, se reporta que la primera relación sexual en mujeres ocurre en promedio a los 16 años, y aproximadamente el 30% la experimenta antes de cumplir los 15 años. En Colombia, el Departamento Nacional de Planeación (DNP) reportó en abril de 2015 que cerca del 12% de los hombres y el 6% de las mujeres iniciaron su vida sexual antes de los 14 años. ^2,3

La realidad de la sexualidad en adolescentes y jóvenes, así́ como el alto nivel de embarazo de adolescentes, indica claramente la necesidad de métodos anticonceptivos sencillos de utilizar y accesibles.³

Según la “Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2015)”, una de cada cinco adolescentes colombianas entre 15 y 19 años ha estado o está embarazada, y el 64% de esos embarazos no fueron planeados. Además, un informe del “DANE 2017” indica que de los 420,047 niños nacidos en ese año, el 20% (86,239) nacieron de madres adolescentes entre los 15 y 19 años. ^4,7

Aunque hoy los adolescentes y jóvenes tienen mayor conocimiento de su sexualidad, la realidad de su vida sexual es diferente del “ideal utópico responsable” que se imagina

Diversos estudios locales también arrojan luz sobre la baja utilización de métodos anticonceptivos. Por ejemplo, en un estudio realizado en “Cali” en 2013 por Girón y colaboradores, se observó que menos del 30% de los adolescentes y jóvenes entre 15 y 24 años utilizan condón de manera regular. Otro estudio en “Medellín” realizado en 2016 por Villegas-Castaño encontró que el 60% de los estudiantes se habían iniciado sexualmente antes de los 15 años, y el 58% no había utilizado protección en su primera relación. Resultados similares se observaron en estudios en “Bucaramanga” y “Cartagena”. ⁸

Más recientemente, una investigación liderada por la “Universidad Konrad Lorenz” de Bogotá, en conjunto con universidades de Barranquilla y Elche (España), publicó un estudio en “BMC (2018)” sobre la sexualidad de adolescentes en Bogotá y Barranquilla. Este estudio reveló que solo el 22% de los adolescentes utiliza condón de manera regular, y que una mayor proporción de hombres (28.3%) reportó usar condón en su primera relación sexual, en comparación con las mujeres (20%). ⁸

Contexto del embarazo adolescente

A pesar de una leve disminución en la tasa de embarazo adolescente, que pasó del 19.5% en 2010 al 17.4% en 2015 según la ENDS, Colombia sigue enfrentando un gran desafío en este ámbito. Es crucial que se sigan promoviendo métodos anticonceptivos eficaces, como los inyectables, especialmente en adolescentes y mujeres jóvenes que requieren soluciones prácticas y de alta efectividad. ³

Los anticonceptivos inyectables, como la combinación de 50 mg Enantato de noretisterona – 5 mg Valerato de estradiol, representan una opción segura, efectiva y conveniente para adolescentes y mujeres jóvenes, ayudando a prevenir embarazos no deseados en una etapa crucial de sus vidas. ³

De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), la endometriosis es una enfermedad crónica que requiere un plan de manejo para toda la vida.¹

Los objetivos del tratamiento son:¹
» Maximizar el uso del tratamiento médico
» Evitar procedimientos quirúrgicos recurrentes

SE RECOMIENDA CONSIDERAR EL TRATAMIENTO MÉDICO POSQUIRÚRGICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RESIDUAL O EN CASOS DE DOLOR RECURRENTE

Figura 1. Claves para determinar el tratamiento de las pacientes con endometriosis.¹

Lo invitamos a consultar sobre la Ley de endometriosis: La materialización de una vida sin dolor aquí ^2,3  https://co.medicinespro.abbott/wp-content/uploads/2024/05/Flipbook-Ley-Endometriosis.pdf

La “sinfonía de la intimidad” puede interpretarse como la armonía y el equilibrio en la vida íntima de una persona. Las infecciones vaginales pueden interrumpir esta sinfonía, causando malestar físico y emocional.

Al igual que la grandiosa capacidad de Mozart para crear obras maestras a temprana edad, Vagicort es la obra maestra para la vida íntima de sus pacientes, con su fórmula innovadora que combina la acción antifúngica del terconazol y la capacidad antiinflamatoria de la Dexametasona, se destaca su rapidez de acción y el alivio inmediato para su paciente más urgente.

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La edad de la primera relación sexual en adolescentes ha ido disminuyendo progresivamente, y muchos de estos jóvenes buscan atención médica para obtener métodos anticonceptivos. Aunque un porcentaje significativo de adolescentes utiliza anticonceptivos orales combinados (AOC), este grupo presenta mayores tasas de fracaso en comparación con las mujeres adultas. Un anticonceptivo inyectable de aplicación mensual puede facilitar considerablemente su uso y cumplimiento. Esto es clave para este grupo poblacional, ya que reduce la necesidad de recordar tomar una pastilla diaria, lo cual puede ser un desafío para los adolescentes.  ⁸ 

El uso de anticonceptivos hormonales inyectables mensuales ha crecido en popularidad entre adolescentes y mujeres jóvenes debido a su conveniencia, el buen control del ciclo menstrual que ofrecen y la eliminación del riesgo de olvido. Además, estos anticonceptivos presentan una alta aceptabilidad entre las usuarias, lo que disminuye la necesidad de motivación constante para cumplir con el método. En muchas zonas rurales y entre ciertos segmentos de la población, se prefiere la medicación inyectable sobre la oral, y la anticoncepción no es una excepción a esta tendencia. ⁸ 

Características hormonales: Estrógeno y progestágeno 

El tipo y la dosis de estrógeno utilizado en este anticonceptivo (estradiol valerato, 5 mg) se seleccionó cuidadosamente para lograr niveles séricos de estradiol que sean comparables a los que se observan durante la fase folicular temprana-media de un ciclo menstrual normal. Estos niveles vuelven a los valores iniciales aproximadamente dos semanas después del día de la inyección, lo que permite un ciclo regular y controlado. ¹⁰ 

Por otro lado, la dosis del progestágeno (enantato de noretisterona, 50 mg) se formuló para mantener niveles estables de esta hormona a lo largo de todo el mes, hasta la siguiente inyección. Esto garantiza una cobertura anticonceptiva constante. El esquema de administración mensual sigue un ciclo en dos fases: primero, una fase combinada de estrógeno y progestágeno, y luego una fase de solo progestágeno. Al final de la primera fase, se produce un episodio de sangrado relacionado con la disminución de los niveles de estrógeno, imitando un ciclo menstrual natural. ^11,12 

Aceite de sésamo: Un componente exclusivo 

Un aspecto distintivo de este anticonceptivo es su formulación con aceite de sésamo, un aceite vegetal derivado de las semillas del sésamo (también conocido como ajonjolí). Estas semillas contienen aproximadamente un 50% de aceite y un 25% de proteína, y el aceite de sésamo se utiliza en la industria farmacéutica como disolvente para inyecciones intramusculares, gracias a sus propiedades emolientes y nutritivas. ¹³ 

El aceite de sésamo también presenta una acción demulcente, lo que significa que actúa como una sustancia viscosa que ejerce una protección local en las mucosas, similar a las mucosidades naturales. Este uso en la industria farmacéutica está ampliamente extendido, no solo en anticonceptivos como el enantato de noretisterona con estradiol valerato, sino también en soluciones intravenosas para la alimentación parenteral y productos cosméticos. El aceite utilizado en aplicaciones farmacéuticas se extrae de semillas de alta calidad y pasa por un proceso de refinamiento más riguroso que el aceite destinado a usos alimentarios o cosméticos. ¹³ 

 Preferencia por los anticonceptivos inyectables entre adolescentes colombianas 

Un estudio realizado en Colombia por el Dr. Pío I. Gómez y colaboradores, que incluyó a mujeres entre 14 y 24 años de edad en seis ciudades del país, comparó el uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) con anticonceptivos inyectables (AI). De las 316 mujeres que participaron, 250 completaron un seguimiento de seis meses (1,170 ciclos en total). El estudio encontró que la adherencia al método anticonceptivo fue significativamente mayor en el grupo que utilizaba anticonceptivos inyectables en comparación con las que tomaban AOC (P = 0.017). No se observaron diferencias significativas en el peso corporal entre ambos grupos después de seis meses. ¹³ 

Este estudio concluyó que la vía de administración está directamente asociada con la adherencia al método en mujeres jóvenes, con una clara preferencia por los anticonceptivos inyectables mensuales debido a su conveniencia y menor necesidad de recordar su uso diario. ⁹ 

 Alta eficacia y buena tolerancia 

Múltiples estudios han confirmado la alta eficacia y buena tolerancia del enantato de noretisterona 50 mg y el estradiol valerato 5 mg como método anticonceptivo. En un estudio clínico realizado por Bassol y colaboradores con 4,688 mujeres latinoamericanas/mes, se encontró que la tasa de descontinuación por embarazo fue de cero por cada 100 mujeres/año. Además, las tasas de interrupción por problemas relacionados con el sangrado fueron bajas, con un promedio del 5,1% por sangrado irregular y solo un 1,1% por amenorrea a lo largo de un año. ^13,9  

Por otro lado, un estudio de largo plazo llevado a cabo por Von Keresu y su equipo en 931 mujeres de cinco países de Sudamérica demostró que los patrones de sangrado inducidos por este anticonceptivo son satisfactorios para la mayoría de las usuarias, lo que favorece una mayor adherencia al método. Esto es especialmente importante en una región donde muchas mujeres valoran la regularidad del ciclo menstrual. ¹⁴ 

Otro estudio realizado en Brasil por Bortolotti y colaboradores, con mujeres entre los 14 y 19 años de edad, también confirmó la efectividad de este método. Después de un año de seguimiento, se observó que la mayoría de las usuarias mantenían patrones menstruales adecuados, con solo un 2,6% presentando sangrado irregular y otro 2,6% reportando amenorrea. ¹⁵ 

 Beneficios no anticonceptivos 

Además de su eficacia anticonceptiva, el uso de este anticonceptivo hormonal inyectable a largo plazo ofrece beneficios adicionales para la salud. Un estudio realizado por Guazzelli y colaboradores demostró que, con el tiempo, las usuarias experimentaron una disminución gradual y estadísticamente significativa en los síntomas premenstruales, como la tensión y el malestar. Además, no se observaron cambios en el peso corporal ni en la presión arterial a lo largo del estudio.⁸ 

Con estos beneficios en términos de conveniencia, eficacia y tolerancia, el enantato de noretisterona 50 mg con valerato de estradiol 5 mg se posiciona como una opción ideal para adolescentes y mujeres jóvenes que buscan un método anticonceptivo confiable, fácil de usar y con beneficios adicionales para la salud menstrual. ⁸ 

La necesidad de planificación entre adolescentes y jóvenes 

La salud sexual y reproductiva de los jóvenes es fundamental para el desarrollo de cualquier país. Según la OMS, se clasifica como adolescentes a las personas entre 10 y 19 años, y jóvenes a aquellos entre 15 y 24 años. Aunque el mundo está envejeciendo, aproximadamente la mitad de la población mundial tiene menos de 25 años. Según una revisión de Cochrane de 2015, las mujeres de entre 15 y 24 años presentan altas tasas de embarazo no deseado, aunque la mayoría de ellas no planea quedar embarazada. Además, estas mujeres experimentan mayores tasas de fracaso anticonceptivo en el primer año de uso en comparación con las mujeres mayores, debido a la falta de continuidad y adherencia. Es vital que los profesionales de salud superen los sesgos y brinden opciones anticonceptivas eficaces a este grupo. ^1,3 

Avances en Colombia: Encuesta Nacional de Demografía y Salud 

En Colombia, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) ha monitoreado la salud sexual y reproductiva desde 1990. La última encuesta, publicada en 2015, mostró avances importantes en la reducción de la fecundidad adolescente. Entre 1990 y 2005, el porcentaje de adolescentes madres o embarazadas del primer hijo aumentó de 12.8% a 20.5%.  

A partir de 2010, esta cifra comenzó a disminuir, alcanzando el 17.4% en 2015. Este descenso se observó en todos los niveles de desagregación, con una mayor disminución entre las mujeres de 19 años. 

Un anticonceptivo inyectable mensual: Respuesta a las necesidades de las jóvenes 

Cuando los anticonceptivos orales combinados (AOC) se lanzaron en la década de 1960, se pensó que revolucionarían la planificación familiar. Sin embargo, aunque son casi 100% efectivos si se toman correctamente, presentan una tasa de fracaso del 9% debido al incumplimiento en su uso diario. Investigaciones han demostrado que hasta el 60% de las mujeres olvidan tomar alguna dosis, lo que reduce la efectividad del método. ⁴ 

Los anticonceptivos inyectables mensuales, desarrollados por la OMS y Naciones Unidas, fueron diseñados para resolver estos problemas. Se identificaron dos fórmulas: acetato de medroxiprogesterona 25 mg con cipionato de estradiol 5 mg, y enantato de noretisterona 50 mg con valerato de estradiol 5 mg. Estas opciones resultaron ser igualmente efectivas, pero las combinaciones con estrógeno fueron mejor aceptadas por inducir menos alteraciones menstruales. ^5,7 

Ventajas de los anticonceptivos inyectables combinados 

Los anticonceptivos inyectables combinados ofrecen una solución altamente efectiva y reversible para prevenir embarazos. Su duración prolongada, fácil administración y bajo costo los convierten en una opción ideal para muchas mujeres, especialmente para aquellas que prefieren no lidiar con la disciplina diaria de tomar pastillas. Además, su uso es independiente de la actividad sexual, lo que aporta comodidad y flexibilidad. ^5,7 

Nofertyl, con su combinación única de noretisterona y estradiol valerato, ha demostrado ser una opción segura y efectiva para las mujeres jóvenes, brindándoles control sobre su planificación familiar y mejorando su calidad de vida. Con 20 años de éxito, sigue siendo una herramienta clave en la promoción de la salud sexual y reproductiva en adolescentes y jóvenes en Colombia. ^5,7 

Para mantener la sinfonía de la intimidad en equilibrio, es crucial adoptar hábitos saludables. Esto incluye mantener una buena higiene íntima, usar ropa interior de algodón, evitar duchas vaginales y productos perfumados, y tener una dieta equilibrada. También es importante acudir al ginecólogo regularmente para chequeos y tratamientos adecuados.^1,2

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más frecuente que afecta a la mujer, con una prevalencia documentada entre el 2,2% y el 26,0% en mujeres en edad reproductiva. Este síndrome es un fenotipo heterogéneo con varias clasificaciones, en su mayoría caracterizado por ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo y trastornos metabólicos. Aunque su patogenia no ha sido claramente identificada, los factores genéticos y de estilo de vida pueden causar el desarrollo de las principales características del SOP. ^1,2  

Básicamente, cuatro fenotipos están claramente definidos:³ 

• Hiperandrogenismo, oligo-/anovulación más morfología de ovario poliquístico. 
• Hiperandrogenismo más oligo-/anovulación. 
• Oligo-/anovulación más morfología de ovario poliquístico. 
• Hiperandrogenismo más morfología de ovario poliquístico. 

El hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, la distribución anormal de la grasa, la obesidad central y la resistencia a la insulina se observan en el 50% a 70% de los casos, y el síndrome metabólico, en aproximadamente el 40% de las pacientes con SOP.³ 

Riesgos y tratamientos 

Cuando se comparan con la población general femenina, las mujeres con SOP muestran una mayor prevalencia de disglicemia, dislipidemia, síndrome metabólico, hipertensión y mayor riesgo de cáncer de endometrio. Así, los objetivos de la terapia en mujeres adultas con SOP que no buscan la fertilidad incluyen la mejoría de las molestias dermocosméticas hiperandrogénicas, la prevención de la hiperplasia endometrial/adenocarcinoma y la prevención o el tratamiento temprano de los trastornos cardiometabólicos. Estos objetivos pueden lograrse al abordar tanto el exceso de andrógenos como la resistencia a la insulina.⁴ 

La carga económica del SOP y sus secuelas asociadas a corto y largo plazo son difíciles de estimar con precisión debido a los desafíos históricos para definir el SOP y la posible subestimación del número de mujeres afectadas.⁵ 

Ciproterona: potente antiandrógeno en el manejo del sop 

Ciproterona acetato, en combinación con etinilestradiol, es ampliamente utilizada en Europa y Canadá. Es un antiandrógeno esteroide (derivado de la 17-hidroxiprogesterona) que compite con la dihidrotestosterona por la unión al receptor de andrógenos, inhibiendo la actividad de la 5-alfareductasa. También resulta en una disminución de la producción de testosterona y androstenediona a través de una retroalimentación negativa en el eje hipotálamo-pituitario e inhibiendo la secreción de la hormona luteinizante. ⁶  

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2018 encontró que los anticonceptivos orales (AOC) que contienen acetato de ciproterona pueden suprimir eficazmente las gonadotropinas, lo que provoca una disminución de los parámetros androgénicos. Aunque diferentes productos de AOC podrían suprimir significativamente el perfil androgénico, los productos que contienen acetato de ciproterona resultaron ser más efectivos para suprimir los niveles de gonadotropina y estradiol en pacientes con SOP.⁷ 

Los síntomas cutáneos hiperandrogénicos relacionados con el SOP se tratan eficazmente con 

ciproterona / etinilestradiol, lo que reduce no solo los síntomas sino también su impacto negativo en la calidad de vida y la salud mental. Los beneficios adicionales comprobados para estas pacientes incluyen el tratamiento de las irregularidades menstruales y la reducción del riesgo de cáncer de endometrio. Algunos posibles beneficios incluyen además la preservación de la fertilidad.⁵ 

Componente dermatológico de ciproterona en sop:

Los estudios han sugerido que ciproterona es efectiva para el tratamiento del hirsutismo y acné, y superior a placebo, desogestrel y drospirenona.^1,6 

En dermatología, los anticonceptivos orales tienen dos indicaciones principales. La primera es evitar el embarazo durante tratamientos como una opción anticonceptiva reversible y segura. ^1,2 

La segunda es el tratamiento de las manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo. Con evidencia en la mejoría del acné y el hirsutismo debido a que el componente progestágeno suprime la producción de andrógenos en el ovario y la parte estrogénica aumenta la producción de globulina fijadora de hormonas sexuales. En conjunto, estos dos mecanismos disminuyen los niveles de andrógenos circulantes, lo que, a su vez, produce una mejoría de los síntomas. ^1,2  

Aproximadamente, entre el 10% y el 20% de las mujeres presenta algún signo de androgenización y una parte de ellas tiene, además, alteraciones del ciclo menstrual obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y aumento de lípidos séricos, de ahí la importancia de realizar una adecuada anamnesis y considerar los criterios médicos de elegibilidad para determinar el tipo de tratamiento indicado.  

Los anticonceptivos orales con ciproterona son la elección en síndrome SAHA controlando acné severo, seborrea, alopecia y el hirsutismo, ya que actúan bloqueando los receptores de andrógenos y reduciendo la producción de estas hormonas.³

Beneficios en el tratamiento del acné 

• Eficacia comprobada: Estudios han demostrado que la ciproterona, especialmente cuando se combina con etinilestradiol, es efectiva para reducir la severidad y el número de lesiones de acné⁴. 

• Reducción del vello no deseado: Además de tratar el acné, la ciproterona también puede disminuir el crecimiento de vello no deseado en áreas como la cara, el pecho, piernas y el abdomen⁴. 

Es importante que cualquier tratamiento con ciproterona sea supervisado por un médico para asegurar su seguridad y eficacia. 

Para el año 2050, más de 1600 millones de mujeres en todo el mundo estarán en la etapa de menopausia o posmenopausia.^1,2  

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