Conferencia virtual en vivo realizada el Miércoles 10 de Abril, dictada por el Doctor Enrique Dominguez reconocido gastroenterólogo y que hizo parte del equipo que desarrolló, validó, publicó e implementó esta importante herramienta. Quien nos compartió en esta conferencia su experiencia en el desarrollo de esta iniciativa.

Probióticos: vitales en la protección gastrointestinal

Los probióticos poseen varios efectos beneficiosos demostrados sobre la salud humana a lo largo de toda la vida desde el nacimiento. Estos efectos incluyen: mantener el desarrollo saludable de la microbiota intestinal, corregir las alteraciones observadas en las enfermedades inflamatorias intestinales y contrarrestar los cambios en la microbiota que preceden a estos trastornos.^1,2

La mayoría de estudios y aplicaciones clínicas de los probióticos se han relacionado con el manejo de infecciones gastrointestinales (GI) causadas por microorganismos patógenos sobre anomalías inflamatorias de la microbiota. ³

Combinación sinérgica de LGG®+BB12®

Las combinaciones de probióticos pueden tener efectos aditivos y sinérgicos; dos cepas particulares en combinación, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG®) y Bifidobacterium lactis (BB12®), han sido evaluadas como efectivas en diferentes tipos de gastroenteritis. Más aún,la presencia de LGG® mejora significativamente la adhesión de BB12®, y esta combinación ha demostrado incluso eficacia en el manejo de condiciones como la enfermedad diarreica aguda (EDA).²

Estudios preclínicos han demostrado que tanto LGG® como BB12® se unen de manera importante a la mucosa de todo el tracto GI analizado (desde el duodeno hasta el colon descendente); en general, la presencia de la otra cepa probiótica incrementó los porcentajes de adhesión de ambas cepas, principalmente en intestino grueso (ver Figura). Asimismo, la combinación sinérgica redujo la adhesión patógena en todas las mucosas analizadas en el estudio (especies inhibidas: E. coli, C. difficile y S. enterica).⁴

Algunos estudios destacados de la combinación LGG®+BB12® han mostrado además que:

LGG® posee una alta adherencia a la mucosa gastrointestinal, propiedad vital que contribuye a inhibir, desplazar y competir con la adhesión de patógenos a la mucosa.³

LGG® aumentó significativamente la respuesta inmune humoral a la enteritis por rotavirus; además, la adhesión de BB12® mejoró en presencia de LGG® en niños sanos y durante episodios de diarrea, lo que reafirma que la acción de los dos probióticos resulta ser sinérgica.¹

Un estudio que evaluó el uso de LGG®+BB12® en niños con desnutrición aguda severa y disbiosis de la microbiota, demostró que la combinación sinérgica aumentó el número de especies de probióticos observadas en heces posterior al tratamiento, y redujo sustancialmente la incidencia acumulada de diarrea durante el periodo de seguimiento.⁵

Recomendaciones del Grupo de Interés Especial en Microbiota Intestinal de la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) de 2023, sobre el uso de probióticos para el manejo de trastornos gastrointestinales (TGI) pediátricos.

De acuerdo con las nuevas recomendaciones de la ESPGHAN, sobre el uso de probióticos en el tratamiento de TGI pediátricos, se han resaltado directrices específicas referentes a BB-12® bifidobacterium animalis subsp. lactis / LGG® Lactobacillus rhamnosus en comparación con Bacillus clausii (B. clausii):¹

• Varios estudios han demostrado la eficacia de LGG® para reducir la duración de la diarrea viral aguda y la diarrea infecciosa aguda.²
• Se ha demostrado que LGG® disminuye la duración de la hospitalización, tanto en niños eutróficos como con desnutrición severa.²
• LGG® también se ha asociado con una reducción significativa en la excreción de rotavirus.²

Numerosos estudios llevados a cabo en distintas ciudades del mundo han validado la eficacia terapéutica, tanto en población pediátrica como adulta, de los probióticos Lactobacillus rhamnosus GG (LGG®) y Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (BB12®) para el tratamiento y prevención de enfermedades gastrointestinales. De hecho, existen más de 1.100 publicaciones que respaldan el uso terapeútico del LGG® y más de 300 que avalan al BB12®, de las cuales 300 y 180 publicaciones, respectivamente, son estudios clínicos.^1,2 Gracias a esto, múltiples organizaciones y asociaciones de expertos y especialistas han plasmado en documentos oficiales, guías de práctica clínica y pautas institucionales, la recomendación de implementar estas cepas para la prevención y el tratamiento de distintas afecciones agudas del sistema digestivo.^3-6

En cuanto a la enfermedad diarreica aguda (EDA), su alta incidencia en todos los grupos etarios puede perjudicar la calidad de vida y bienestar del paciente si no es tratada de manera adecuada,⁷ por lo cual un tratamiento probiótico de esta índole puede presentar beneficios^4-6 como la disminución de los días con deposiciones diarreicas y el apoyo a la estabilización de la hidratación y la microbiota intestinal. A continuación, se explicará con mayor detalle los beneficios que presenta esta combinación.

La complementación entre LGG® Y BB12®

No es producto del azar que estas cepas funcionen excepcionalmente al combinarse, ya que los méritos individuales de cada una para los tratamientos gastrointestinales son contundentes en este campo: el LGG® es el probiótico más estudiado en el tratamiento de EDA a nivel mundial, además de ser la cepa que mayor adhesión y resistencia ha demostrado en el tracto gastrointestinal,¹ mientras que el BB12® es la bifidobacteria más estudiada para el fortalecimiento del sistema inmune.^2,8,9

La naturaleza de la sinergia en esta combinación se basa en el incremento en la adherencia a la mucosa intestinal de cada cepa,^10-12 induciendo un mayor desplazamiento de patógenos debido a esa mayor adherencia competitiva.^{1,2,10,11,13-18} Desde el año 2000 existe evidencia de que la combinación de las dos cepas permite una mayor adhesión a la mucosa intestinal que por separado19 y en el 2007, Collado et al. demostraron mediante un modelo animal in vitro que esta combinación lograba una mayor adhesión en el colon que las presentaciones individuales de LGG® y BB12® (gráficas 1 y 2).²⁰ Además de eso, ambas fortalecen la función de la barrera intestinal a través de mecanismos complementarios: el LGG® a través de la producción de proteínas,²¹ y el BB12® a través del fortalecimiento de las uniones estrechas.²²

Uso de la combinación de LGG® Y BB12® en caso Enfermedad diarreica Aguda.

Si bien cada cepa se ha estudiado robustamente de manera individual, su combinación también está respaldada por evidencia clínica. Por ejemplo, en el 2017 Grenov et al. realizaron un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, el cual incluyó a 400 niños hospitalizados con desnutrición aguda severa (DAS) en el país africano de Uganda, que padecían diarrea aguda junto a otras complicaciones sintomáticas. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos que recibieron el tratamiento estándar de suero de rehidratación oral (SRO) junto a una (1) dosis diaria de la mezcla de LGG® y BB12® (1×1010 millones de unidades formadoras de colonias, 50:50) o de placebo durante la hospitalización, seguido de un período de tratamiento ambulatorio de 8 a 12 semanas. El desenlace primario fue el número de días con diarrea durante la hospitalización, mientras que entre los objetivos secundarios se tuvo la disminución de días con diarrea a nivel de consulta externa.²³

Como puede observarse en la gráfica 3, durante el tratamiento ambulatorio de consulta externa la combinación probiótica logró una reducción adicional de 2,2 días en la duración promedio del episodio diarreico (intervalo de confianza del 95%; diferencia ajustada: 3,5 a 0,3; p = 0,025). Es decir, la combinación de LGG® y BB12® redujo el número de días con diarrea en un 26%, lo cual indica que esta combinación puede tener un papel importante en el tratamiento de los niños hospitalizados con diarrea y desnutrición severa.²³ Gracias a esto, podría contemplarse una hipótesis que requeriría confirmación bajo estudios comparativos en poblaciones de características homogéneas, sobre si la magnitud de este resultado podría deberse a la acción sinérgica de la combinación LGG® + BB12®; considerando que según el metanálisis de Szajewska et al.24 del 2013, LGG® por sí solo puede reducir la duración de la diarrea en 1,05 días (intervalo de confianza del 95%; diferencia ajustada: 1,7 a 0,4), mientras que en el estudio bajo discusión la reducción lograda por la combinación LGG® + BB12® fue de 2,2 días.²³

De esta manera, el estudio de Grenov B, et al. se convirtió en un precedente relevante, que cimienta las bases para futuros ejercicios de comparabilidad que permitan robustecer aún más los soportes científicos sobre beneficios de esta combinación probiótica.

LGG® Y BB12®, Una eficaz e inigualable combinación probiótica para el tratamiento de la diarrea

A partir de estas consideraciones, se puede evidenciar que para el tratamiento de padecimientos gastrointestinales como la EDA, la combinación de las cepas probióticas LGG® y BB12® cuenta con un amplio dossier que respalda su eficacia terapéutica, debido a que:

Une al probiótico más estudiado en el tratamiento de la EDA y la bifidobacteria más estudiada para el fortalecimiento del sistema inmune.^1,2

El uso de la combinación genera un efecto sinérgico en la adhesión a la mucosa gastrointestinal, mejorando el efecto fisiológico de barrera.^19,20

Dispone de evidencia clínica de su capacidad, en tratamiento ambulatorio de consulta externa, para lograr una reducción adicional en la duración promedio del episodio diarreico de -2,2 días comparado con placebo.²³

El cáncer de colon y recto representa una preocupación importante para la salud pública en Colombia, siendo el tercer tipo de cáncer más común en el país, después de los cánceres de seno y próstata. Con 11,163 nuevos casos y 5,640 fallecimientos anuales, la detección temprana y la prevención son cruciales para reducir su impacto.

El 31 de marzo se celebra el Día Mundial para la Prevención del Cáncer Colorrectal, una ocasión para aumentar la conciencia sobre esta enfermedad y la importancia de la detección temprana. Esta fecha sirve como recordatorio de la necesidad de promover la prevención y el tamizaje regular para reducir la carga del cáncer colorrectal en la sociedad. A partir de los 45 años, se recomienda encarecidamente iniciar el tamizaje para detectar cualquier anomalía en el colon o recto. La detección oportuna de pólipos precancerosos puede prevenir la progresión hacia un cáncer invasivo, lo que demuestra que el tamizaje salva vidas.

Casi todos los cánceres inician como un pólipo benigno, por ello la colonoscopia periódica y la remoción de los pólipos son estrategias efectivas para reducir el impacto de esta enfermedad; además, la adopción de un estilo de vida saludable puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Mantener un peso adecuado, ser físicamente activo y seguir una dieta equilibrada son medidas importantes. Una dieta rica en vegetales, frutas y granos enteros, junto con la limitación del consumo de carnes rojas y procesadas, puede disminuir aún más el riesgo.

Entre los factores de riesgo para desarrollar este tipo de cáncer se encuentran la edad, antecedentes familiares, historial personal, factores genéticos, consumo de alcohol, tabaquismo, raza y obesidad, de modo que las personas con dichos factores de riesgo deben ser más acuciosas con el tamizaje y adoptar estilos de vida saludables. 

Algunos estudios sugieren que ciertos nutrientes pueden influir en el riesgo de cáncer colorrectal. Por ejemplo, el calcio, la vitamina D y el magnesio pueden desempeñar un papel en la prevención. Se necesita más investigación para comprender completamente su impacto y determinar la dosis óptima. Si tienes 45 años o más, ¿Ya agendaste tu cita para la colonoscopia?

¿Qué tal una experiencia masticable?

Lo invito a dedicar 2 minutos de video para conocer más acerca de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico