Reglas de oro de uso de levotiroxina

Los diuréticos son los fármacos más utilizados para el tratamiento de la hipertensión,
ya sea solos o en combinación con otros fármacos antihipertensivos.
La hidroclorotiazida (HCTZ) y la clortalidona (CTD) son los más utilizados, y fueron
recomendados para el tratamiento de la hipertensión arterial como terapia de primera
línea para su tratamiento.

Conclusión:

• Clortalidona es 2 veces más potente que la hidroclorotiazida.
• Tiene una duración de acción más prolongada.
• Su efecto antihipertensivo es superior.
• Brinda efectos cardio protectores superiores vs hidroclorotiazida.
• Los efectos pleiotrópicos adicionales de la clortalidona y su mayor eficacia antihipertensiva pueden explicar su mayor efecto protector frente a la HCTZ.
• Por lo anterior, clortalidona debe ser el diurético preferido para el tratamiento de la hipertensión, especialmente en los de alto riesgo, administrado solo o en combinación con otros antihipertensivos.

Otros parámetros lipídicos modificables explican que persista un Riesgo Cardiovascular Residual APOB Y No HDL.

Se debe tener en cuenta la triada aterogénica, el colesterol no HDL, apo B y la inflamación vascular para reducir el riesgo cardiovascular residual^.1,2

Estudio PURE: En la población colombiana de 35 a 70 años, el 87,7% de la muestra tenía al menos un tipo de anomalía lipídica. El C-No HDL alto fue la alteración más prevalente (75,3%), seguida por C-HDL bajo (57,1%), hipertrigliceridemia (49,7%) e hipercolesterolemia total (48,5%).³

Indicación de tratamiento a largo plazo para el control del ritmo cardíaco.

Indicación de tratamiento a largo plazo para el control del ritmo cardíaco (lla)

Evalúe e instaure tratamiento de factores y comorbilidades IECA, BRA-II, ARM y estatinas para pacientes con factores de riesgo, HVI o disfunción de VI.

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Pacientes con hipotiroidismo subclínico se pueden beneficiar de la suplencia hormonal
con levotiroxina. Identificar cuáles lo requieren le permitirá mejorar su calidad de vida.

Hipotiroidismo subclínico – consideraciones para inicio de tratamiento^1,2.

Dosis inicial y seguimiento

• El tratamiento se inicia con dosis de 0,6 a 0,9 mcg/kg/día en personas menores de 65 años, sin enfermedad isquémica cardiaca o falla cardíaca. En adultos mayores que requieren tratamiento se aconseja iniciar con dosis de 25 mcg día.
• Se miden los niveles de TSH en 6 a 12 semanas de iniciar tratamiento y ajustar la dosis de LT4 si es necesario
• Una vez se alcance el objetivo de TSH, medir TSH anualmente para confirmar que permanece dentro del rango objetivo.

4 a 6 semanas es el tiempo recomendado para evaluar nuevamente perfil
lipídico, después de iniciar o ajustar la terapia. Si no ha logrado la meta de
C-LDL, intensifique el tratamiento.

*En pacientes en que por sus niveles iniciales de c-LDL se puede anticipar
que no lograrán la meta con estatina en monoterapia, se puede optar por
iniciar con combinación estatina + ezetimiba.

_{ROS: rosuvastatina, ATO: atorvastatina, EZE: ezetimiba , CDF: combinación a dosis fija.}