Abbott como compañía líder del sector farmacéutico en Colombia, comprometida con la provisión de métodos anticonceptivos modernos y en virtud de la responsabilidad social que inspira a nuestra compañía y que hoy por hoy se enfoca en garantizar la cobertura y acceso a los métodos anticonceptivos, expone algunas de las razones que avalan o amparan la intercambiabilidad de los anticonceptivos inyectables:  

1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en la revisión denominada “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos” (última edición, 2018)¹, agrupa a todas las combinaciones hormonales en una misma categoría terapéutica, gracias a la intercambiabilidad de los anticonceptivos. 

2. Todas las combinaciones hormonales comparten la misma acción farmacológica, la misma indicación terapéutica y el mismo desenlace clínico^1,2.

3. La intercambiabilidad o sustitución terapéutica, ocurre gracias a que los anticonceptivos hormonales comparten un mismo origen farmacéutico y la elección de uno u otro depende del criterio médico y la libre escogencia del paciente.

4. La OMS ha conducido ensayos clínicos a nivel mundial comparando las combinaciones que poseen diversos anticonceptivos inyectables. De acuerdo con estos, no hay evidencia de variaciones significativas en términos de eficacia anticonceptiva y tampoco hay diferencias significativas en la tasa de interrupción del método debido a irregularidad menstrual³.

5. Nuestro Programa de Farmacovigilancia Institucional ha corroborado en más de 15 años de observación, la similitud de las tasas de eficacia anticonceptiva y seguridad para los productos anticonceptivos incluidos los inyectables, durante el uso regular y en vida real de estas combinaciones anticonceptivas inyectables de baja dosis⁵.

6. La posología de administración para nuestros productos inyectables se hace en el mismo periodo de tiempo y bajo los mismos lineamientos para el inicio (1er a 5to día del ciclo) y el mantenimiento (mensual), exceptuando el anticonceptivo inyectable trimestral (aplicación trimestral), por lo cual para la sustitución entre los inyectables de uso mensual puede hacerse en la fecha programada.

De esta manera, una vez más reafirmamos nuestro compromiso con el bienestar integral de las usuarias y aún más con el futuro y la juventud de nuestro país, logrando finalmente una mejora de los indicadores nacionales en salud a través del empoderamiento de la mujer colombiana mediante de la provisión de métodos anticonceptivos modernos.

Antes la exacerbación:

La azitromicina controla la colonización bacteriana y la inflamación:

• Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas
• Inhibición de la infestación tisular de neutrófilos
• Inhibe la alteración de polarización en Macrófagos
• Suprime la producción de interferón viral
• Reduce la expresión de HLA asociado con inflamación

La azitromicina complementa la acción antiinflamatoria del corticoide1 El uso conjunto con corticoide reduce en mayor medida la producción de IL-4, IL-5, IL-8 e IL-17A y disminuye los niveles elevados de linfocitos CD4+ y CD8+ Manejo: 250 – 500 mg/día 3 veces por semana A

El equilibrio es un sentido que requiere aprendizaje desde la infancia: sostener la cabeza, sentarse, gatear, ponerse de pie, caminar, etc. Requiere permanente reentrenamiento. El paciente que sufre vértigo periférico debe reiniciar movimiento tan pronto los síntomas se lo permitan, para reentrenar el equilibrio.

Los órganos sensores del equilibrio son tres: los ojos, para detectar distancias y relaciones con lo que nos rodea; la propiocepción, que nos permite conocer permanentemente las relaciones entre las diferentes partes del cuerpo, con lo que estamos en contacto en los pies, la espalda, la columna cervical, etc.; y el oído en el laberinto vestibular, que detecta los cambios de aceleración linear en las tres dimensiones y los cambios de aceleración angular, también en las tres dimensiones. El laberinto óseo del oído interno anterior contiene la cóclea, aparato de la audición; el laberinto óseo posterior contiene el laberinto membranoso que, a su vez, consta de los tres canales semicirculares con sus tres extremos ampulares para detectar aceleraciones angulares y el utrículo y el sáculo, con sus máculas, para detectar movimientos lineales. Todos estos elementos tienen sus conexiones con los núcleos vestibulares del tallo cerebral y, a su vez, con la corteza cerebral, el cerebelo, los núcleos motores oculares, con la vía motora, etc.

Cada uno de estos órganos cuenta con células ciliadas que se afectan con los movimientos, transmitiendo cambios de potencial de descarga, dependiendo del movimiento que se realice. En las máculas del utrículo y del sáculo se encuentran los otolitos, microcristales que le dan masa a la capa de mucopolisacáridos que está por encima de las células ciliadas y contiene en su interior las cilias de estas. Esta capa de mucopolisacáridos se afecta por la inercia en los movimientos lineales. Los otolitos se pueden soltar, por trauma, de la superficie de mucopolisacáridos en el utrículo, salir por el extremo no ampular de los canales semicirculares y depositarse cerca de las ampollas de estos, produciendo estímulos anormales que generan vértigo. Esto se conoce como vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) por canalolitiasis.

El elemento central de las guías se basa en el modelo de atención ABC (Atrial fibrillation Better Care), que promueve un abordaje holístico en el diagnóstico, la estratificación y el tratamiento de la enfermedad, sin descuidar los valores y objetivos del paciente. A continuación se describen los principales puntos del modelo “CC a ABC” para el diagnóstico y manejo de la fibrilación auricular:

Confirmar FA: ECG estándar de 12 derivaciones o la monitorización de ECG que muestre FA durante >30 segundos.

Caracterizar FA (esquema 4S-FA)

Tratar FA: La vía ABC de atención integrada

1. C: Confirmar. Un electrocardiograma o tira de ritmo que evidencie la FA con duración >30 segundos es obligatorio1.

2. C: Caracterizar la enfermedad de manera global. Además de la evaluación electrocardiográfica, se debe estratificar el riesgo del paciente y la gravedad de la enfermedad mediante el esquema 4S:1.

i) Stroke risk (riesgo de ACV por embolismo): se recomienda utilizar la escala CHA2DS2-VASC, excepto en los pacientes con estenosis mitral moderada o severa y en aquellos con FA y prótesis valvular mecánica; en pacientes de alto riesgo, se debe iniciar de inmediato la anticoagulación. La escala de predicción de riesgo de hemorragia HAS-BLED ayuda a identificar factores modificables y no modificables que aumentan el riesgo de sangrado para poder minimizar complicaciones al iniciar terapia anticoagulante. Un puntaje alto de riesgo de sangrado no contraindica el uso de anticoagulantes orales, sin embargo, requiere monitorización más estricta.

ii) Severity symptom (gravedad de los síntomas): se sugiere utilizar la escala funcional EHRA. Es importante considerar que la presencia de síntomas atípicos, como disnea, fatiga o dolor precordial, puede estar relacionada con enfermedades cardíacas aún no identificadas. La caracterización de síntomas iniciales sirve para valorar la mejora posterior al tratamiento para control de ritmo.

iii) Severity of FA burden (gravedad de la fibrilación auricular): se refiere a cuantificar de manera objetiva la carga arrítmica, es decir, el porcentaje del tiempo que el paciente permanece en FA, la duración de los episodios de FA y si existen eventos de terminación espontánea. Dicha medición se realiza mediante hólter, grabadoras implantables y otros dispositivos de estimulación cardíaca como marcapasos y desfibriladores.

Clasificación de FA

iv) Substrate severity (gravedad del sustrato): los métodos de imagen cardiovascular, como el ecocardiograma y la tomografía computarizada, son de utilidad para analizar la anatomía y función de la aurícula izquierda, identificar la presencia de trombos intracavitarios y determinar la velocidad de las venas pulmonares, entre otros. La determinación de la extensión de cicatriz en la aurícula izquierda mediante resonancia magnética es indispensable para estimar las probabilidades de éxito y recurrencia con ablación (aislamiento de venas pulmonares).

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) una de cada tres personas está infectada por geohelmintos.¹

En Colombia según el Instituto de Evaluación Tecnológica en salud hay¹:

• 5.5 millones de casos de Ascariasis (3.5 – 8.1 millones)
• 1.7 millones tricuriasis (1.0 – 2.5 millones) 

La encuesta Nacional de Parasitismos Intestinal en Población Escolar Colombiana 2015, conducida por el ministerio de salud y protección social estimó que los parásitos más prevalentes fueron Entamoeba histolytica/dispar complex (17%, 95% CI:12.9 – 22) y Giardia lamblia (15.4%, 95% CI: 11.8 -20)¹.

¡Disfrute sus comidas favoritas sin preocupaciones!

95% de la comida callejera presenta al menos un factor de riesgo que contribuye a las enfermedades trasmitidas por los alimentos entre ellos parasitosis².

Algunos estudios han demostrado la posibilidad de un 65% de contaminación por algún microorganismo en comida callejera²

¡Hidrátate sin preocupaciones!

Sabía usted que 55% de la población colombiana está expuesta a baja disponibilidad de agua potable; lo que favorece la alta prevalencia de parasitosis intestinal.

¡Disfruta a tu amigo peludo sin preocupaciones!

Los parásitos se propagan fácilmente por:

• Consumo de alimentos o agua contaminada
• Contacto con sitios con condiciones sanitarias deficientes
• Contacto con superficies contaminadas

Pero además… 

Por contacto con animales infectados o ambientes de animales contaminados con excremento. 

72% es la prevalencia global de enteroparásitos en mascotas, por lo que es recomendable desparasitar a su mascota y su núcleo familiar.

Beneficios de una combinación hormonal con estrógeno bioidéntico al natural

Para las mujeres que se encuentran al final de su etapa reproductiva, un reto en la elección de un anticonceptivo hormonal es la relación riesgo/ beneficio. Por ende, la opción elegida debe ser aquella que aumente los beneficios y reduzca los riesgos, especialmente los relacionados con el componente estrogénico.¹

El 17β-estradiol ha demostrado brindar los siguientes beneficios:

• Menor impacto sobre los parámetros de la hemostasia, los lípidos y el metabolismo de los hidratos de carbono.²
• Disminución significativa del riesgo trombótico, un factor que se hace más importante a medida que aumenta la edad.³
• La dosis de 1,5 mg proporciona niveles adecuados de estrógenos para la conservación de la densidad mineral ósea. Además, en mujeres mayores, este tipo de estrógeno ha mostrado reducir los cambios de la fosfatasa alcalina sérica total, la fosfatasa alcalina ósea, la osteocalcina sérica y los péptidos de colágeno tipo I asociados con el recambio óseo.^2,4

Catalina ya tiene un hijo y aunque varios familiares y amigos le han dicho que no es tarde para darle un hermano, ella es consciente de que después de los 40 años, aunque la fertilidad se mantiene, la incidencia de patologías maternas y fetales asociadas con el embarazo aumenta y el 50% de las gestaciones terminan en un aborto espontáneo, razones por las cuales elige utilizar un método anticonceptivo práctico y seguro.¹

¿Cómo elegir la progestina al final de la etapa reproductiva?

Teniendo en cuenta que la tendencia actual se basa en la importancia de personalizar al máximo la elección del método anticonceptivo y encontrar nuevos enfoques que mejoren el cumplimiento y aumenten la confianza de las mujeres con respecto a los componentes hormonales, además de un estrógeno bioidéntico al natural, se recomienda una progestina con propiedades anti androgénicas y un alto índice de eficacia anticonceptiva.¹

Dienogest es una progestina ampliamente reconocida por su acción anti androgénica y por su eficacia en la inhibición de la ovulación y la reducción del grosor del endometrio.^{2, 5}

De este modo, 17β-estradiol/dienogest permite a las mujeres como Catalina mantener la densidad mineral ósea y resolver, con eficacia y seguridad, su necesidad anticonceptiva^.2-5

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Modulación de la composición de la microbiota intestinal por rifaximina en pacientes con síndrome de intestino irritable sinconstipación: un enfoque molecular

La rifaximina, con su baja absorción sistémica, puede representar un tratamiento de elección para el síndrome del intestino irritable (SII), principalmente debido a su capacidad para actuar sobre la patogénesis del SII, a través de su influencia sobre la microbiota intestinal.

El tratamiento con rifaximina es eficaz para aliviar los síntomas del SII y controlar el sobrecrecimiento bacteriano, demostrado mediante la normalización de la prueba de aliento con lactulosa.

Se podría concluir que la rifaximina no indujo cambios radicales en la composición de la microbiota de los sujetos, pero estimuló la reorganización microbiana en algunas poblaciones hacia una composición más diversa en términos de especies/OTU, albergando vías metabólicas similares o llenando el mismo nicho, en particular, entre las bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta.

Además, la rifaximina activa el receptor X de pregnano humano, lo que resulta en una regulación positiva de los mecanismos de desintoxicación del huésped y la regulación de los procesos inflamatorios que pueden modular la respuesta del huésped a la disbiosis.

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal funcional crónico caracterizado por dolor abdominal recurrente y patrones intestinales anormales. La alteración de la flora intestinal, la hipersensibilidad visceral y la motilidad intestinal anormal hacen parte de la compleja fisiopatología del SII.

La rifaximina es un antimicrobiano no absorbible de amplio espectro que inhibe la síntesis de ARN bacteriano al unirse a la subunidad ß de la ARN polimerasa microbiana. Se dirige al tracto gastrointestinal y actúa reduciendo la cantidad de bacterias productoras de gas y alterando las especies predominantes de bacterias presentes.

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS DURANTE EL PERIODO DE EVALUACIÓN TEMPRANA (3–6 semanas)

Se ha demostrado que la rifaximina mejora los síntomas generales del SII, como hinchazón, flatulencia, dolor abdominal y consistencia de las heces. Como fármaco antimicrobiano no absorbible, se dirige al tracto gastrointestinal con efectos sistémicos mínimos. El Colegio Americano de Gastroenterología emitió una declaración basada en evidencia de que la rifaximina es eficaz para reducir los síntomas totales del SII, así como la hinchazón en el SII-D.