El síndrome genitourinario de la menopausia es una realidad posible para aquellas mujeres que entran en esa edad dorada de la vida, en donde los cambios hormonales llegan a presentarse con mayor o menor fuerza, requiriendo una atención apropiada. Teniendo esto presente, aparece la terapia estrogénica como opción viable e incluso recomendada por los expertos para abordar este tema tan importante para la salud integral de la mujer. 

Aquí hay que recordar, que todas las mujeres pueden estar en riesgo de padecer este síndrome, inclusive aquellas afectadas por una historia de cáncer de seno; en donde más del 70% de las mujeres posmenopáusicas que sobreviven a este tipo de cáncer y reciben tratamiento con terapias sistémicas, posteriormente experimentan el síndrome genitourinario de la menopausia.¹

Por un lado, con la mejoría en la detección y el tratamiento del cáncer de seno, el número de mujeres supervivientes sigue aumentando, con una tasa de supervivencia a cinco años de hasta el 90%. Pero, por otro lado, varios de los tratamientos sistémicos para atacar este cáncer, incluida la terapia endocrina, la quimioterapia y la radioterapia, pueden provocar un estado hipo estrogénico nuevo o empeorarlo.¹

Esto implica que aún con el antecedente del cáncer, la falta de estrógeno circulante sigue siendo importante, puesto que permite en estas mujeres (igual que en aquellas sin historia previa) la probabilidad de aparición de síntomas asociados, relacionados con los sistemas urinario y genital, incluyendo en su mayoría disfunción sexual.²

Aunque existen muchos tratamientos para el síndrome genitourinario de la menopausia, una de las opciones más efectivas es la terapia con estrógenos vaginales. Es cierto que se vuelve un tema controversial, en especial si hay antecedente de cáncer de seno, pero cada vez más se encuentra mejor evidencia que respalda la utilización de estrógenos locales en una sobreviviente, buscando así una mejor calidad de vida, sin restringir un tratamiento necesario.  

En este artículo podrá profundizar sobre el tema: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37535961/

La medicina regenerativa, la salud mental, la medicina de precisión, nuevos tratamientos y otros temas están siendo auge en este 2024. A partir de lo que se encuentra como tendencia este año, salen a relucir los diferentes caminos y posibilidades que presenta el avance en tecnología y un abordaje distinto a la medicina de hoy.

La atención médica está en constante evolución y el interés en buscar una mayor calidad de vida para las personas, brindándoles lo mejor en un campo tan importante como lo es la salud, es el pilar que permite la innovación y búsqueda latente de opciones y diferenciadores para optar por el camino más adecuando en atención médica. 

Enfoques más integrados, preventivos, la digitalización y su futuro, una medicina más personalizada, entre otros, están a la vuelta de la esquina, dando pasos de gigante para posicionar procesos más eficientes, atenciones oportunas y que ojalá logren garantizar un acceso total para la mayoría de población.

Ejemplo de esto es el programa científico “All of us”, en donde gracias a la información compartida por los participantes de este, se han identificado más de 200 variantes genéticas. Estas variantes inexploradas ofrecen a los investigadores nuevas vías para comprender mejor la influencia que tiene la genética en la salud y las enfermedades, especialmente en comunidades que han quedado al margen de las investigaciones en el pasado. Esto da una luz importante justamente para la medicina de precisión, en donde habrá espacio incluso para aquellas poblaciones que han sido subrepresentadas por falta de data. 

Iniciativas como estas, entre otras, aumentan en definitiva la posibilidad de participar en investigación médica significativa y en el descubrimiento de información relevante para la salud de la humanidad. 

Que sea una oportunidad de expansión y acceso a la información médica para todos los profesionales que buscan brindar lo mejor a sus pacientes.

Para conocer más, puede visitar el siguiente enlace:

https://www.nature.com/articles/s41586-023-06957-x

La terapia local con estrógenos es la más efectiva de todas las alternativas terapéuticas y ha demostrado revertir los efectos del estado hipoestrogenismo vaginal.

Restablece el pH vaginal incrementa el grosor del epitelio vaginal y su elasticidad mejora el volumen de secreción vaginal y restaura la flora vaginal normal todo esto favorece la recolonización por lactobacilos y se traduce en una mejoría de la función sexual.

El tratamiento con estriol es altamente efectivo 90,6 por en 192 mujeres tratadas con estriol vaginal el estriol también mejora la urgencia, la incontinencia urinaria de urgencia, de estrés, y la nicturia,asi mismo disminuye la frecuencia de las infecciones urinarias.

Esteine® los beneficios del estriol para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia.

El síndrome genitourinario de la menopausia es causado por el estado hipoestrogenismo.

Los síntomas incluyen: Sequedad, sangrado postcoital, dispareunia, prurito, secreción vaginal y dolor, además de síntomas urinarios como urgencia y disuria e infecciones urinarias a repetición.

Estos síntomas afectan la calidad de vida y la vida sexual de las mujeres que los presentan.

Esteine® los beneficios del estriol para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia.

El síndrome genitourinario de la menopausia es causado por el estado hipoestrogenismo.

Los síntomas incluyen: Sequedad, sangrado postcoital, dispareunia, prurito, secreción vaginal y dolor, además de síntomas urinarios como urgencia y disuria e infecciones urinarias a repetición.

Estos síntomas afectan la calidad de vida y la vida sexual de las mujeres que los presentan.

Esteine® es un óvulo vaginal de 3.5 mg de estriol, con la dosis precisa gracias al sistema de liberación
sostenida, por medio de su mecanismo de acción se une los receptores de estrógeno para suplir la depresión estrogénica a nivel local y mantener las concentraciones de estradiol dentro de los niveles normales, lo cual garantiza la efectividad terapéutica un óvulo semanal además de precisión en la dosis ofrece una excelente relación costo/beneficio y un manejo especializado personalizado e higiénico para el tratamiento de la vaginitis atrófica el prurito vulvar y la dispareunia asociados al síndrome genito urinario de la menopausia. estein sexualmente

Trilipix, 135mg de ácido fenofíbrico x30 cápsulas de liberación retardada, es su aliado para el tratamiento de sus pacientes con hipertrigliceridemia o dislipidemia aterogénica (triglicéridos > 200mg/dL & colesterol HDL bajo).

Numerosos estudios llevados a cabo en distintas ciudades del mundo han validado la eficacia terapéutica, tanto en población pediátrica como adulta, de los probióticos Lactobacillus rhamnosus GG (LGG®) y Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (BB12®) para el tratamiento y prevención de enfermedades gastrointestinales. De hecho, existen más de 1.100 publicaciones que respaldan el uso terapeútico del LGG® y más de 300 que avalan al BB12®, de las cuales 300 y 180 publicaciones, respectivamente, son estudios clínicos.^1,2 Gracias a esto, múltiples organizaciones y asociaciones de expertos y especialistas han plasmado en documentos oficiales, guías de práctica clínica y pautas institucionales, la recomendación de implementar estas cepas para la prevención y el tratamiento de distintas afecciones agudas del sistema digestivo.^3-6

En cuanto a la enfermedad diarreica aguda (EDA), su alta incidencia en todos los grupos etarios puede perjudicar la calidad de vida y bienestar del paciente si no es tratada de manera adecuada,⁷ por lo cual un tratamiento probiótico de esta índole puede presentar beneficios^4-6 como la disminución de los días con deposiciones diarreicas y el apoyo a la estabilización de la hidratación y la microbiota intestinal. A continuación, se explicará con mayor detalle los beneficios que presenta esta combinación.

La complementación entre LGG® Y BB12®

No es producto del azar que estas cepas funcionen excepcionalmente al combinarse, ya que los méritos individuales de cada una para los tratamientos gastrointestinales son contundentes en este campo: el LGG® es el probiótico más estudiado en el tratamiento de EDA a nivel mundial, además de ser la cepa que mayor adhesión y resistencia ha demostrado en el tracto gastrointestinal,¹ mientras que el BB12® es la bifidobacteria más estudiada para el fortalecimiento del sistema inmune.^2,8,9

La naturaleza de la sinergia en esta combinación se basa en el incremento en la adherencia a la mucosa intestinal de cada cepa,^10-12 induciendo un mayor desplazamiento de patógenos debido a esa mayor adherencia competitiva.^{1,2,10,11,13-18} Desde el año 2000 existe evidencia de que la combinación de las dos cepas permite una mayor adhesión a la mucosa intestinal que por separado19 y en el 2007, Collado et al. demostraron mediante un modelo animal in vitro que esta combinación lograba una mayor adhesión en el colon que las presentaciones individuales de LGG® y BB12® (gráficas 1 y 2).²⁰ Además de eso, ambas fortalecen la función de la barrera intestinal a través de mecanismos complementarios: el LGG® a través de la producción de proteínas,²¹ y el BB12® a través del fortalecimiento de las uniones estrechas.²²

Uso de la combinación de LGG® Y BB12® en caso Enfermedad diarreica Aguda.

Si bien cada cepa se ha estudiado robustamente de manera individual, su combinación también está respaldada por evidencia clínica. Por ejemplo, en el 2017 Grenov et al. realizaron un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, el cual incluyó a 400 niños hospitalizados con desnutrición aguda severa (DAS) en el país africano de Uganda, que padecían diarrea aguda junto a otras complicaciones sintomáticas. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos que recibieron el tratamiento estándar de suero de rehidratación oral (SRO) junto a una (1) dosis diaria de la mezcla de LGG® y BB12® (1×1010 millones de unidades formadoras de colonias, 50:50) o de placebo durante la hospitalización, seguido de un período de tratamiento ambulatorio de 8 a 12 semanas. El desenlace primario fue el número de días con diarrea durante la hospitalización, mientras que entre los objetivos secundarios se tuvo la disminución de días con diarrea a nivel de consulta externa.²³

Como puede observarse en la gráfica 3, durante el tratamiento ambulatorio de consulta externa la combinación probiótica logró una reducción adicional de 2,2 días en la duración promedio del episodio diarreico (intervalo de confianza del 95%; diferencia ajustada: 3,5 a 0,3; p = 0,025). Es decir, la combinación de LGG® y BB12® redujo el número de días con diarrea en un 26%, lo cual indica que esta combinación puede tener un papel importante en el tratamiento de los niños hospitalizados con diarrea y desnutrición severa.²³ Gracias a esto, podría contemplarse una hipótesis que requeriría confirmación bajo estudios comparativos en poblaciones de características homogéneas, sobre si la magnitud de este resultado podría deberse a la acción sinérgica de la combinación LGG® + BB12®; considerando que según el metanálisis de Szajewska et al.24 del 2013, LGG® por sí solo puede reducir la duración de la diarrea en 1,05 días (intervalo de confianza del 95%; diferencia ajustada: 1,7 a 0,4), mientras que en el estudio bajo discusión la reducción lograda por la combinación LGG® + BB12® fue de 2,2 días.²³

De esta manera, el estudio de Grenov B, et al. se convirtió en un precedente relevante, que cimienta las bases para futuros ejercicios de comparabilidad que permitan robustecer aún más los soportes científicos sobre beneficios de esta combinación probiótica.

LGG® Y BB12®, Una eficaz e inigualable combinación probiótica para el tratamiento de la diarrea

A partir de estas consideraciones, se puede evidenciar que para el tratamiento de padecimientos gastrointestinales como la EDA, la combinación de las cepas probióticas LGG® y BB12® cuenta con un amplio dossier que respalda su eficacia terapéutica, debido a que:

Une al probiótico más estudiado en el tratamiento de la EDA y la bifidobacteria más estudiada para el fortalecimiento del sistema inmune.^1,2

El uso de la combinación genera un efecto sinérgico en la adhesión a la mucosa gastrointestinal, mejorando el efecto fisiológico de barrera.^19,20

Dispone de evidencia clínica de su capacidad, en tratamiento ambulatorio de consulta externa, para lograr una reducción adicional en la duración promedio del episodio diarreico de -2,2 días comparado con placebo.²³

Los dolores musculoesqueléticos son unas de las principales causas de motivo de consulta de los pacientes, entre los que se encuentran los espasmos musculares, los cuales son una característica clínica típica de dolor lumbar agudo, además considerados como una causa de persistencia del dolor, que requieren de una solución rápida y eficaz.

Los dolores musculares suelen ser tratados con analgésicos antinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares, con el objetivo, de recobrar la funcionalidad del paciente, mantenerlo activo en el desarrollo de sus actividades diarias y aliviar el dolor, sin embargo, no todos los relajantes musculares, le permitirán cumplir a cabalidad todos estos objetivos, por lo que se han venido realizando diferentes estudios, como el de A. KETENCI, et al. Quienes Desarrollaron un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo que comparó la eficacia y los efectos sobre el rendimiento psicomotor de los pacientes con tiocolchicosido y tizanidina dos compuestos activos comúnmente utilizados para el tratamiento del dolor lumbar. El estudio se desarrolló durante 16 meses, en donde incluyeron pacientes entre 20 y 60 años, con diagnóstico de dolor lumbar agudo o de reciente aparición (menos de 72 horas) y la presencia de espasmo muscular. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos:

•Tiocolchicosido 8 mg cada 12 horas

•Placebo en la mañana + Tizanidina 6 mg (noche)

•Placebo cada 12 horas

La duración del tratamiento fue de 5 a 7 días consecutivos, y cada paciente fue valorado 3 veces, línea de base (Día 1), día 3 del tratamiento (Día 3) y final de tratamiento (Día 5 – 7), la seguridad y eficacia se evaluaron a través de parámetros objetivos y subjetivos como el Global efficacy evaluation, Visual analogue scale assessment, entre otros…

El estudio demostró una mejoría significativamente superior en la escala visual análoga del dolor en los pacientes tratados con tiocolchicosido versus los pacientes tratados con tizanidina (p=0,025) además, respecto a la escala de la evaluación de la eficacia global 67% de los pacientes evaluaron la terapia con tiocolchicosido como buena y excelente vs. 50% de los pacientes que evaluaron al placebo y la tizanidina como buena y excelente. El análisis de la evaluación visual del espasmo muscular reveló una diferencia estadísticamente significativa a favor del tiocolchicosido vs tizanidina en la tercera visita (p=0,029).