IMPORTANCIA DE LAS VITAMINAS A, B12 Y D
Las vitaminas son esenciales para el crecimiento y desarrollo del organismo, así como para el mantenimiento del sistema inmunológico y otras funciones biológicas, fisiológicas y metabólicas en las que se encuentran involucradas. Las vitaminas son requeridas por el cuerpo humano en cantidades pequeñas, y debido a que, en general, no son sintetizadas por el organismo, deben ser obtenidas a través de la dieta.1
¿QUÉ PAPEL TIENEN LAS VITAMINAS A, B12 Y D EN EL CUERPO?
VITAMINA A
- Está involucrada en una amplia gama de procesos inmunológicos, tales como el desarrollo de células T y B que se relacionan con la inmunidad adaptativa.2
- Es importante para la inmunidad innata, pues contribuye a la regeneración del epitelio de la mucosa y al funcionamiento de los neutrófilos, los macrófagos y las células natural killer (NK).2
- Desempeña un papel fundamental en la formación y el mantenimiento de diversos órganos como el corazón, los pulmones y los riñones, ya que apoya el crecimiento y la diferenciación de las células.3
- La hipovitaminosis A es una de las deficiencias de micronutrientes más frecuentes en todo el mundo, que afecta principalmente a los niños de los países en desarrollo.4
- SE CONSIDERA QUE LA ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTOS ES UNA INTERVENCIÓN CLAVE PARA REDUCIR EN GRAN MEDIDA LA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL DEBIDA A ENFERMEDADES PREVENIBLES.2
VITAMINA B12
- Ayuda a mantener sanas las neuronas y los glóbulos sanguíneos, y además contribuye a la elaboración del ADN.5
- La deficiencia de vitamina B12 puede conducir al desarrollo de anemia megaloblástica y además a la afectación de múltiples sistemas.6,7
- Las secuelas de la deficiencia de esta vitamina varían desde una leve fatiga hasta un deterioro neurológico severo.7
VITAMINA D
- Juega un papel importante en el mantenimiento del nivel adecuado de calcio y fósforo sérico; sin vitamina D solo se absorbe entre el 10 % y el 15 % del calcio dietario y alrededor el 60 % del fósforo.8,9
- El receptor de la vitamina D está presente en la mayoría de los tejidos y células del cuerpo, razón por la cual está involucrado en una amplia gama de procesos biológicos.10
- Debido a que muy pocos alimentos contienen vitamina D, su suplementación ha sido ampliamente recomendada, en cantidades apropiadas.10
- Un estudio prospectivo finlandés en el que se hizo seguimiento a niños desde su nacimiento notó que aquellos a quienes se les dio suplementos de vitamina D durante la infancia tuvieron un riesgo casi 90 % menor de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en comparación con los niños que no recibieron suplementos.10
- LA INSUFICIENCIA DE VITAMINA D AFECTA A CASI EL 50 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL. SE ESTIMA QUE 1 000 MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO TIENEN DEFICIENCIA DE VITAMINA D.10
- La deficiencia de vitamina D puede contribuir a enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM), la DM1, la artritis reumatoide y las enfermedades tiroideas autoinmunes. 10
Referencias
- Antonio Ciudad Reynaud. Requerimiento de micronutrientes y oligoelementos. Rev. peru. ginecol. obstet. 2014;60(2).
- Chea EP, Milstein H. Vitamin A [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2019-[actualizada el 21 de octubre del 2019; consultado el 12 de diciembre del 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482362/
- NIH. Vitamin A – Health professionals fact sheet [internet]. [Actualizado el 11 de octubre del 2019; consultado el 11 dediciembre del 2019]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
- Wirth JP, Petry N, Tanumihardjo SA, Rogers LM, McLean E, Greig A et al. Vitamin A Supplementation Programs and Country-Level Evidence of Vitamin A Deficiency. Nutrients. 2017 Feb 24;9(3).
- NIH. Vitamina B12 – Datos en español [internet]. [Actualizado el 17 de febrero del 2016; consultado el 12 de noviembre del 2019]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-DatosEnEspanol/
- Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep15;96(6):384-389.
- O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010 Mar;2(3):299-316.
- Zhang R, Naughton DP. Vitamin D in health and disease: current perspectives. Nutr J. 2010 Dec 8;9:65.
- Sizar O, Givler A. Vitamin D Deficiency. [internet]. Treasure Island (FL); StatPearls; 2019-[actualizado el 30 de septiembre del 2019; consultado el 12 de diciembre del 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/
- Nair R, Maseeh A. Vitamin D: The “sunshine” vitamin. J Pharmacol Pharmacother. 2012 Apr;3(2):118-26.
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Video Bisintex #Yo creo, mensaje enfocado en las mamás
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¿Qué tal una experiencia masticable?
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Lo invito a dedicar 2 minutos de video para conocer más acerca de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
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La adherencia, un factor determinante en la eficacia del tratamiento farmacológico
La adherencia es uno de los factores determinantes en la eficacia del tratamiento farmacológico, por lo cual Valcote® ER se presenta como la alternativa ideal, para facilitar el cumplimento y la continuidad del tratamiento:
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- La forma farmacéutica de liberación prolongada mantiene niveles más estables, mejorando la eficacia y tolerabilidad. 2
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Fig 1. Curva simulada de concentración plasmática-tiempo en el estado estacionario de un fármaco antiepiléptico deliberación inmediata y de liberación prolongada administrado una vez al día durante 2 días. Adaptado de Cloyd JC,comunicación personal. 1
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Cetirax: Experiencia y seguridad
Experiencia y seguridad en el control de los síntomas de alergia en toda la familia
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Conciencia en la adherencia: La hormona D la vida
Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del déficit de vitamina D
Diagnóstico1
Medición de los niveles séricos
Pacientes en riesgo de la deficiencia:
- Con enfermedad renal crónica, enfermedad hepática o falla cardíaca.
- Adultos mayores, especialmente mujeres en posmenopausia.
- En ancianatos u hospitalizaciones prolongadas
- Rara negra
- Con obesidad, osteoporosis, síndromes de malabsorción o malnutrición.
- Medicados con sustancias que aceleran el metabolismo de la vitamina D.
Valores de deficiencia, insuficiencia, suficiencia y toxicidad
De acuerdo con diferentes sociedades científicas:
- Deficiencia: <12ng/mL
- Insuficiencia: 12-20 ng/mL
- Suficiencia: ≥ 20ng/mL
- Toxicidad: >150ng/mL
La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda niveles >30 ng/mL para potenciar el efecto sobre el metabolismo del calcio, el hueso y el músculo.
Dosis adecuada de suplementación en la población general
- Todos los pacientes con niveles bajos requieren suplementación, independiente de si hay o no compromiso de la densidad mineral ósea.
- La dosis depende del nivel basal de 25(OH)D y la capacidad de absorción del organismo
Esquemas más utilizados:
- 25(OH)D <12 ng/mL: 50.000 UI vía oral, una vez por semana durante 6-8 semanas y luego 800 UI de vitamina D2 o D3 diariamente.
- 25(OH)D entre 12-20 ng/mL: 800-1000 UI diarias, vía oral. Control en tres meses. Si se ha cumplido la meta, se debe complementar con una dosis más alta de hasta 2000 unidades.
- 25(OH)D entre 20-30 ng/mL: 600-800 UI diarias, Vía oral.
- Poblaciones especiales: dosis diarias altas (10.000-50.000 UI). Si no responden, se necesita manejo con metabolitos hidroxilados o terapias con exposición a luz artificial.
Tratamiento1
Forma de suministro
Se prefiere la molécula completa: Colecalciferol (Vitamina D3) o ergocalciferol (Vitamina D2).
Seguimiento
Indicado en pacientes con niveles <20ng/mL:
- Control en 3-4 meses luego del inicio de la terapia con 800-1000 UI diarias.
- Si no se consiguen niveles óptimos, se debe incrementar la dosis o iniciar un esquema de alta dosis
Indicación de Metabolitos Hidroxilados
En casos de deficiencia causada por metabolismo inadecuado de la vitamina D, especialmente en enfermedad renal o hepática.
Suplementación de vitamina D con calcio
Con el objetivo de mejora la densidad mineral ósea.
Pacientes geriátricos
Pacientes de alto riesgo:
- Dosis de 800-1000 UI diarias, de manera empírica.
Pacientes embarazadas
Por encima de las 20 semanas de gestación:
- Dosis menores a 2000 UI diarias
Pacientes con sobrepeso/obesidad
Pacientes con obesidad y deficiencia:
- La dosis requerida de suplementación puede ser más elevada.
Pacientes con enfermedades Autoinmunes
En algunas enfermedades autoinmunes, existe evidencia de efectos favorables en varios desenlaces clínicos con la suplementación de vitamina D. La decisión depende de la patología y la evidencia que soporta el objetivo terapéutico.
Pacientes con enfermedad renal crónica
La suplementación reduce el riesgo de mortalidad en hasta un 33%.
Pacientes con enfermedad hepática crónica
No hay evidencia sólida sobre los beneficios de la suplementación rutinaria de vitamina D en pacientes sin deficiencia.
Salud Mental
La vitamina D tiene efectos benéficos sobre la salud mental. Sin embargo, esto no significa que la suplementación tenga un efecto sobre los síntomas o el curso de la enfermedad.
Cuerpo 2:
Haga click aquí para ver la información completa del Vademécum de la línea de salud femenina Abbott.
Referencias
Nuevid®: Indicaciones: Tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica y deficiencia de vitamina D. Contraindicaciones: Está contraindicado en todas las enfermedades asociadas con hipercalcemia, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a la vitamina D3, a algunos de los excipientes de la fórmula o a otros fármacos de la misma clase, o exista evidencia de antecedentes de toxicidad a la vitamina d3. Advertencias y precauciones: insuficiencia hepática o insuficiencia biliar: en caso de insuficiencia hepática, se puede producir una incapacidad para absorber el colecalciferol, al no producirse sales biliares. De igual manera, el hígado es necesario para producir el calcifediol, por lo que en caso de una insuficiencia hepática grave, puede que no se produzca la forma activa de la vitamina D. Insuficiencia renal: de igual manera, el riñón va a dar lugar al calcitriol, por lo que en caso de una insuficiencia renal grave (CLCR menor a 30 mL./minuto), puede producirse una disminución muy importante de los efectos farmacológicos. Hipoparatiroidismo: la 1-alfa-hidroxilasa va a ser activada por la paratohormona, por lo que, en caso de insuficiencia paratiroidea, puede disminuir la actividad del colecalciferol. Insuficiencia cardiaca y otras cardiopatías: como arritmia cardiaca. Se debe monitorizar en todo momento la calcemia del individuo, ya que el calcio puede producir arritmias. Cálculos renales: se debe controlar la calcemia en aquellos pacientes con cálculos renales, ya que la vitamina d, al aumentar la absorción del calcio, puede agravar el cuadro. Es preferible no administrar suplementos de vitamina d en estos pacientes, salvo que los beneficios superen a los riesgos. Pacientes en tratamiento con digitálicos. Se debe controlar los niveles de calcemia en aquellos pacientes que reciban conjuntamente calcio, suplementos de vitamina Dy digoxina, ya que en caso de hipercalcemia el calcio puede potenciar los efectos y la toxicidad de la digoxina. Patologías que afecten a la capacidad del intestino para absorber a la vitamina D, como en caso de síndrome de malabsorcion o enfermedad de crohn, o en resecciones quirúrgicas intestinales. Fabricado y distribuido por LABORATORIOS SYNTHESIS S.A.S INVIMA 2022M-0014671- RI. Referencia: 1. Palacios MA, Pinto DA. Consenso colombiano para el diagnóstico, tratamiento y prevención del déficit de vitamina D en población general y patologías específicas. Unisanitas; 2022
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ACIX: Concentrado en vencer la resistencia
Antibiótico eficaz y de amplio espectro que facilita la dosificación en paciente pediátrico.
NO CONTIENE AZUCAR
LIBRE DE TARTRAZINA
Tratamiento efectivo en patologías como:
- Sinusitis bacteriana aguda
- Otitis media aguda
- Mordeduras por perros y gatos
Acix® es capaz de vencer la resistencia de gérmenes respiratorios con mecanismos de resistencia diferentes:
- Neumococo resistente a penicilina:
1 de cada 6 pacientes
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1 de cada 10 pacientes
Dosificación: 0,375 mL x peso paciente, 2 veces al día
Sabor a limón, facilita la adherencia
Referencias
REF: 1. Easton J, Noble S, Perry CM. Amoxicillin/clavulanic acid: a review of its use in the management of paediatric patients with acute otitis media. Drugs. 2003;63(3):311-340. 2. CLINICAL
PRACTICE GUIDELINE,. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years,. Organizational Principles to Guide and Define
the Child Health Care System and/or Improve the Health of all Children. AAP 2013. 3. Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Estética
Facial, ACORL,. Guía para el diagnóstico y tratamiento de otitis media aguda 2014. 4. Huttner A, Bielicki J, Clements MN, et al. Oral amoxicillin and amoxicillin-clavulanic acid: properties,
indications and usage. Clin Microbiol Infect. 2020;26(7):871-879. 5. Sanabria OM, et al. Situación de la Resistencia a los Antimicrobianos en Colombia. Instituto Nacional de Salud. 5 de
diciembre de 2018 EN: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/situacion-ram-en-colombia.pdf 6. Sanabria OM. VIGILANCIA POR LABORATORIO DE
AISLAMIENTOS COLOMBIANOS DE Haemophilus influenzae: “1994 – 2018”. Instituto Nacional de Salud. EN: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/
Informacin%20de%20laboratorio/Informe_Vigilancia_Laboratorio_H.%20influenzae_1994-2018.pdf
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Poniéndonos al día en THM
La actualización en 2017 realizada por la Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de Endocrinología (ACE) de las guías de práctica clínica en menopausia, publicadas en 2011, reafirma el papel de terapia hormonal de la menopausia (THM) en esta condición. 1
En esta actualización, la AACE y el ACE incluyteron los resultados de estudios recientes que reafirmaron las recomendaciones formuladas en 2011. Además de incorporar nuevas conclusiones sobre el efecto de la THM en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.1
A CONTINUACIÓN, DE DESCRIBEN ALGUNOS DE LOS PUNTOS DE MAYOR INTERÉS EN CUANTO AL USO DE LA THM:
- La actualización apoya la administración de diferentes tipos de estrógenos, progestágenos y vías de administración como THM.1
- La THM redujo la sensación de sofoco y sudores nocturnos y mejoró la densidad minera ósea y la función en las mujeres posmenopáusicas que recibieron este tratamiento.1
- En el estudio ELITE (Intervención temprana versus tardía con estradiol), la tasa de progresión de grosor de la íntima media de la carótida (CIMT) fue menos en el grupo tratado con estrógenos en la posmenopausia temprana que en el grupo que recibió placebo o en el grupo tratado de estrógenos en la menopausia tardía.1
- Los estudios demostraron que la mejor protección en contra de la hiperplasia endometrial y carcinoma es con THM continua, independientemente de la naturaleza química de la progesterona. 1
- Otro estudio demostró que el uso de THM en los primeros cinco años de la menopausia se asoció con un 30% de reducción del riesgo de desarrollar Alzheimer al final de la vida, sobre todo si la duración del uso era mayor de 10 años o más.1
Referencias
Segufem® terapia de reemplazo hormonal continúo para el tratamiento de los signos y síntomas asociados a la menopausia. Composicion: cada tableta contiene estadiol valerato 2.00 mg y dienogest 2.00 mg. Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto. Embarazo y lactancia. Tumores hormono-dependientes conocidos o sospechados. Antecedentes o presencia de trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares. Presencia de uno o varios factores de riesgo para trombosis venosa o arterial como diabetes mellitus con síntomas vasculares, hipertensión arterial severa, dislipoproteinemia severa. Predisposición hereditaria a trombosis venosa o arterial por resistencia a la proteína c activada, deficiencia de antitrombina iii, deficiencia de proteínas c o s, hiperhomocisteinemia y/o presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Hemorragias vaginales de etiología no determinada. Trastornos severos de la función hepática o renal. Pancreatitis. Migraña con síntomas neurológicos focales. Precauciones: segufem® es una combinación hormonal compuesta por un estrógeno (valerato de estradiol) y una progestina (dienogest). El uso y consumo de combinaciones hormonales de estrógenos y progestinas se puede asociar a un incremento en el riesgo de tromboembolismo venoso, frente al no uso o consumo de las mismas. Este riesgo es mayor durante el primer año de tratamiento con segufem®. El riesgo de tromboembolismo venoso está influido directamente por las condiciones particulares del paciente; este riesgo se puede aumentar con la edad, antecedentes familiares de primer grado con tromboembolismo venoso, inmovilización prolongada por una condición crónica o cirugía de cualquier tipo, obesidad (imc > 30 kg/m2), trastornos autoinmunes o dilataciones varicosas en los miembros inferiores. El riesgo de tromboembolismo arterial está influido directamente por las condiciones particulares del paciente; este riesgo se puede aumentar por la edad, tabaquismo, dislipoproteinemia, obesidad (imc > 30 kg/m2), hipertensión arterial no controlada, migraña, valvulopatías cardiacas, fibrilación auricular, antecedentes familiares de primer grado con tromboembolismo arterial y/o enfermedades autoinmunes. Alteraciones agudas o crónicas de la función hepática pueden requerir de la suspensión parcial o definitiva del tratamiento con segufem® (hasta que los marcadores de la función hepática regresen a valores normales). Mujeres con antecedente de colestasis o ictericia en el embarazo, tienen un riesgo mayor de colestasis asociada al consumo de una combinación hormonal. La evidencia científica disponible no ha demostrado que el consumo de combinaciones de valerato de estradiol y dienogest alteren la resistencia periférica a la insulina, sin embargo se recomienda que las pacientes diabéticas que se hallen en tratamiento con segufem®, tengan un seguimiento estricto por parte de su médico tratante. El consumo de combinaciones hormonales compuestas por estrógenos y progestinas eventualmente se asocia a la presencia de cloasma, siendo mayor esta posibilidad en aquellas mujeres con antecedente de cloasma en el embarazo. Estas pacientes deben limitar su tiempo de exposición al sol, mientras se hallan en tratamiento con segufem®. El régimen continuo de segufem® está diseñado para inducir en la paciente un estadío de amenorrea, el tiempo en alcanzar esta condición es variable entre las usuarias y se puede asociar a la presencia de sangrados irregulares o manchado genital. Si se presenta un sangrado posterior al periodo de amenorrea inducido por segufem®, se recomienda la consulta y valoración por el médico tratante. Las pacientes con antecedentes o presencia de tumores dependientes de estrógenos (seno, ovario, endometrio o colon) no deben recibir tratamiento con segufem®. La paciente portadora de las siguientes entidades puede tener alteraciones en el control y curso clínico de las mismas, cuando recibe tratamiento con segufem®: epilepsia, condiciones benignas de los senos, migraña, porfiria, otoesclerosis, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes y corea menor. Se recomienda un control estricto en este tipo de situaciones, si el médico decide dar tratamiento con segufem®. Con segufem almacenar a temperatura no mayor a 30°c en su envase y empaque original. Elaborado y distribuido por lafrancol s.A.S cali – colombia. REGISTRO SANITARIO INVIMA 2020M-0016111-R1. Segufem® mini: composición: estradiol valerato 1mg + dienogest 2mg. Presentación: caja x 28 tabletas. Indicaciones: terapia hormonal sustitutiva (ths) para los síntomas de déficit de estrógenos en mujeres posmenopáusicas desde hace más de un año y que aún tienen útero. Contraindicaciónes: o si padece o ha padecido cáncer de mama o si sospecha que pueda tenerlo. – si padece un cáncer sensible a los estrógenos, como cáncer de la pared interna del útero (endometrio), o si sospecha que pueda tenerlo. – si presenta hemorragias vaginales anormales. – si padece un engrosamiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia de endometrio) no tratado. – si padece o ha padecido un coágulo de sangre en una vena (trombosis), como en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolismo pulmonar). – si padece un trastorno de la coagulación de la sangre (como deficiencia de proteína c, proteína s o antitrombina). – si padece o ha padecido recientemente una enfermedad causada por coágulos de sangre en las arterias, como un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o angina de pecho. – si padece o ha padecido una enfermedad del hígado y sus pruebas de función hepática no han regresado a la normalidad. – si padece un problema raro en la sangre llamado “porfiria” que se transmite de padres a hijos (hereditario). – si es alérgica (hipersensible) a los estrógenos, progestágenos o a cualquiera de los componentes de segufem® cyclic . O presencia o antecedente de pródromo de una trombosis (p.Ej. Accidente isquémico transitorio, angina de pecho). O antecedentes de migrañas con síntomas neurológicos focales. O diabetes mellitus con afectación vascular. O la presencia de uno o varios factores (es) de riesgo serio (s) o múltiple (s) de trombosis arterial o venosa también puede constituir una contraindicación. O pancreatitis o antecedentes de la misma, si se asocia a hipertrigliceridemia severa. O presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos). O tumor maligno conocido o sospechado, influenciado por esteroides sexuales (p.Ej. De los órganos genitales o las mamas). O hemorragia vaginal de causa desconocida. O embarazo conocido o sospechado. Precauciones y advertencias: para el tratamiento de los síntomas climatéricos, la ths solo debe de iniciarse cuando los síntomas afectan negativamente la calidad de vida de la mujer. En todos los casos, debe de realizarse, al menos anualmente, una valoración cuidadosa de los riesgos y beneficios y la ths solamente debe de mantenerse mientras los beneficios superen los riesgos. La evidencia sobre los riesgos asociados a la ths en el tratamiento de la menopausia prematura es limitada. Sin embargo, debido al bajo nivel de riesgo absoluto en mujeres jóvenes, la relación beneficio riesgo para estas mujeres puede ser más favorable que en mujeres mayores. Almacenar a temperatura inferior a 30°c elaborado y distribuido por lafrancol s.A.S cali – colombia. REGISTRO SANITARIO INVIMA 2018M-0018339.
ESTEINE® OVULO VAGINAL DE LIBERACIÓN SOSTENIDA Indicaciones: Terapia de reemplazo hormonal local. Tratamiento de la vaginitis atrófica y la craurosis vulvar en mujeres posmenopáusicas. Tratamiento del prurito vulvar y la dispareunia. Composición: Cada óvulo contiene estriol 3.5 mg. Excipientes c.s. Dosis: según prescripción médica. Vía de administración: vaginal. No ingerir. Contraindicaciones y advertencias: conocida hipersensibilidad a cualquiera de los componentes. Tumores de seno y estrógeno dependientes, cáncer de tracto gastrointestinal, endometriosis, hemorragia genital de origen desconocido, lesión hepática grave, tromboflebitis, trombosis o trastornos tromboembólicos activos o antecedentes de los mismos. Embarazo y lactancia. Adminístrese con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, trastornos de la función renal o hepática, hipertensión grave y epilepsia. Venta bajo fórmula médica. Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacénese en un lugar fresco y seco, a menos de 30°c. En clima cálido el óvulo puede reblandecerse, en este caso se recomienda ponerlo en agua fría hasta que endurezca. Registro INVIMA 2010M-0010768. Elaborado por laboratorio franco Colombiano lafrancol S.A.S, Cali Colombia.
- Cobin R, Goodman N; AACE Reproductive Endocrinology Scientiic Committee. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on Menopause – 2017 update. Endoc Pract. 2017;23(7);869-80
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Cuidados preconcepcionales en la prevención de los defectos de tubo neural
Defectos del tubo neural:
- Aproximadamente entre 1 y 10 de cada 1000 niños nacidos sufre de algún defecto del tubo neural, con posible degeneración y alteración neuronal. 1,2
- Dentro de los defectos de tubo neural (DTN) más frecuentes se encuentran la anencefalia y la espina bífida; otros trastornos menos frecuentes incluyen encefalocele, difrasismo espinal y craneorraquisquisis.1
Suplementación con ácido fólico: Vital para la prevención preconcepcional
- La suplementación con ácido fólico debe comenzar preconcepcionalmente, al menos de 5 a 6 meses antes de la concepción, lo cual puede resultar en una disminución marcada del riesgo de estos defectos.3,4
- El CDC* de los Estados Unidos indica:5
- Si la mujer ya tuvo un embarazo afectado por DTN, se recomienda consumir 400mcg de ácido fólico por día, incluso si no se planea el embarazo, acompañados de una dieta rica en folato.
- Cuando se planee quedar embarazada, se recomienda consumir 4.000 mcg de ácido fólico todos los días a partir de al menos un mes antes de quedar embarazada y durante los primeros 3 meses de embarazo.
- No se han estudiado dosis inferiores a 4.000mcg de ácido fólico en mujeres que han tenido un embarazo anterior afectado.
Prevención: La mejor aproximación
- Una vez que el tubo neural no se ha cerrado, el daño resultante al tejido neural expuesto es irreversible, a pesar del posible beneficio paliativo de la cirugía intrauterina. Por tanto, la prevención primaria con suplementación con ácido fólico constituye la aproximación óptima para reducir el impacto de los DTN.1Además de niveles bajos de folato y vitamina B12, se han informado niveles maternos más bajos de otras vitaminas, incluida la vitamina C, en los DTN. Por el contrario, la ingesta de varias vitaminas y la dieta materna se asocian con un menor riesgo de DTN, lo que sugiere que otros nutrientes además del ácido fólico pueden ser beneficiosos.1
La atención médica posnatal para los bebés que nacen con espina bífida abierta generalmente incluye cirugía para cerrar y cubrir la lesión; por lo general, se requieren múltiples cirugías posteriores para aliviar el anclaje de la médula espinal, tratar la hidrocefalia y/o abordar problemas ortopédicos y urológicos.1
Referencias
*CDC: Centers for Disease Control and Prevention.
- Greene NDE, Copp AJ. Neural tube defects. Annu Rev Neurosci. 2014;37:221-242. doi:10.1146/annurev-neuro-062012-170354
- Imbard A, Benoist JF, Blom HJ. Neural tube defects, folic acid and methylation. Int J Environ Res Public Health. 2013;10(9):4352-4389. doi:10.3390/ijerph10094352
- van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review. Reprod Toxicol Elmsford N. 2018;80:73-84. doi:10.1016/j.reprotox.2018.05.004
- Dolin CD, Deierlein AL, Evans MI. Folic Acid Supplementation to Prevent Recurrent Neural Tube Defects: 4 Milligrams Is Too Much. Fetal Diagn Ther. 2018;44(3):161-165. doi:10.1159/000491786
- Facts about Neural Tube Defects. Centers for Disease Control and Prevention. Published January 13, 2021. Accessed May 12, 2023. https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/facts-about-neural-tube-defects.html
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