Impacto de la endometriosis en la vida diaria en las mujeres
Reconocimiento de la endometriosis como enfermedad crónica, incapacitante y discapacitante.
- La endometriosis reduce la autonomía de las personas que la padecen y afecta negativamente su calidad de vida; por lo tanto, es una enfermedad crónica, incapacitante y discapacitante.1
- Bajo este enfoque, se prohíbe cualquier forma de discriminación hacia las personas con endometriosis, en especial en los contextos laboral y educativo.1
- Así mismo, dado que se trata de una enfermedad congénita o hereditaria, las hijas de las pacientes diagnosticadas con endometriosis deberán ser incluidas en la ruta diagnóstica para la identificación temprana de síntomas o factores de riesgo.1
¿A quiénes beneficia la Ley?
Esta ley beneficia a todas las personas menstruantes y no menstruantes, incluidas las que se encuentran en menopausia o no presenten sangrado menstrual por causa natural, química o por extirpación de órganos, independiente de la edad, la identidad de género o el género asignado en el documento de identidad. 1
Referencias
- Proyecto de Ley de Endometriosis. (Congreso de la República, 2023). https://n9.cl/1qgv4
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¿Por qué es necesaria la ley de endometriosis?
Debido a los efectos físicos y psicológicos que genera la endometriosis, es necesario contar con un mecanismo reglamentado que ayude a mejorar el conocimiento de la enfermedad y posibilite un diagnóstico y tratamiento tempranos con el fin de ralentizar o detener su evolución natural y reducir el impacto a largo plazo.1
La normalización y estigmatización de los síntomas, así como la falta de conocimiento entre los proveedores de atención primaria de la salud, hacen que el diagnóstico llegue de manera tardía. En Colombia, particularmente, se han identificado varias dificultades en cuanto a la prevención, detección y tratamiento de la enfermedad. Por ejemplo, no existe información oficial que refleje la situación real de las mujeres que padecen endometriosis y la mayoría de los casos tardan entre 6 y 15 años en recibir el diagnóstico.1
Ahora bien, aunque el 70% de las mujeres colombianas diagnosticadas con endometriosis recibe atención por parte de su Entidad Prestadora de Salud (EPS), esto no significa que tenga acceso a un tratamiento oportuno y adecuado, lo cual puede llevar a que la enfermedad progrese y perjudique aún más su bienestar. Incluso, más del 40% de las mujeres desconoce el grado de endometriosis que tiene y el 36,7% asegura tener un grado severo.1
Este panorama refleja la importancia de la concientización y sensibilización de la sociedad para hacer visible la enfermedad y las consecuencias que acarrea para el desarrollo personal y profesional de las mujeres, pues más del 40% de ellas manifiesta sentirse discriminada o incomprendida en el ámbito laboral, el 38,5% no encuentra apoyo en la familia y el 31,1% tiene dificultades con su pareja.1
Por estas razones es primordial que el país cuente con políticas estructuradas que garanticen los servicios en salud para las mujeres con endometriosis, enfocadas en la prevención, el diagnóstico, la atención y el tratamiento.1
Además, teniendo en cuenta los vacíos en el sistema de salud para el diagnóstico y tratamiento oportunos de la endometriosis, se hace necesaria una ley que reconozca la condición crónica e incapacitante de la enfermedad y todo lo que ello conlleva en materia de atención.2
¿QUÉ SE BUSCA CON LA LEY DE ENDOMETRIOSIS?
En síntesis, lo que se busca con esta ley es crear una política pública para que se reduzcan los tiempos de diagnóstico y millones de mujeres reciban un tratamiento integral que les garantice una vida sin dolor.3
LEY DE ENDOMETRIOSIS: LA MATERIALIZACIÓN DE UNA VIDA SIN DOLOR
El proyecto de Ley de Endometriosis fue aprobado de manera unánime por el Senado de la República. Así mismo, se estableció el 14 de marzo como el Día Internacional de la Concientización y Prevención de la Endometriosis.1,3
El objeto principal de la ley es garantizar los derechos de las personas con diagnóstico o presunción de endometriosis mediante la implementación de una política pública de prevención, diagnóstico temprano y tratamiento integral de la endometriosis.1
Referencias
- Proyecto de Ley de Endometriosis. (Congreso de la República, 2023). https://n9.cl/1qgv4
- Rojas K. Asocoen: con la ley de endometriosis se busca crear una ruta específica para su diagnóstico temprano [Internet]. Edición médica; 2023. Disponible en: https://n9.cl/2o5zzl
- Rico S. Se aprobó la ley de endometriosis – mujeres es hora de leer este artículo [Internet]. Consultorsalud; 2023. Disponible en: https://n9.cl/lsvyq
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Colombia tras la ley de Endometriosis
La reciente aprobación de la ley de endometriosis en Colombia ha marcado un hito significativo en la comprensión de esta enfermedad. Gracias a esta legislación, la endometriosis ha ganado una visibilidad sin precedentes, permitiendo que más personas comprendan su impacto y la importancia de un diagnóstico temprano. A continuación, le explicamos que medidas se han tomado en el sector salud
Protocolos específicos para la atención, diagnóstico temprano y tratamiento con abordaje integral.
- El Ministerio de Salud debe diseñar y adoptar las políticas necesarias para realizar una oportuna promoción y prevención que garantice la atención, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y el cuidado de las personas con endometriosis o bajo sospecha.1
- Las políticas incluyen la aplicación de protocolos y guías de atención estandarizados.1
- Debido a que la atención debe ser integral, prioritaria y continuada, esta debe comprender la presunción de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la paliación, el seguimiento y control, así como la asistencia psicosocial y familiar.1
- La atención prioritaria y continuada incluye la prestación de todos los servicios médicos y no médicos, sin dilaciones ni barreras de ningún tipo.1
Actualización y capacitación a los profesionales de la salud
- Los Ministerios de Salud y Educación dispondrán los mecanismos propicios para la formación y actualización permanente tanto de estudiantes como de médicos y demás profesionales graduados en temas relacionados con la atención y el tratamiento de la endometriosis.1
- Los profesionales de la salud recibirán capacitaciones periódicas y actualizadas sobre los protocolos y ruta de diagnóstico temprano y atención dispuestos en esta ley, con énfasis en los siguientes conceptos.1
- Prevención de violencia ginecológica · Uso adecuado de métodos anticonceptivos orales, con información sobre los posibles efectos en pacientes con endometriosis · Tratamientos hormonales · Prevención de la discriminación basados en orientación sexual, identidad de género, presencia o no de órganos sexuales y presencia o no de menstruación
Registro nacional de pacientes
- Se creará una base de datos de registro de pacientes con endometriosis con la finalidad de agilizar la atención tanto de las personas diagnosticadas como de aquellas que hayan sido incluidas en la ruta de diagnóstico temprano.1
- La base de datos permitirá que cada paciente cuente con todos los procedimientos necesarios de manera inmediata e integral.1
- Cada vez que el médico sospeche un diagnóstico de endometriosis, deberá incluir a su paciente en esta base de datos.1
- En términos generales, esta ley garantiza la atención, sin necesidad de autorizaciones por parte de las administradoras de planes de beneficios, para acceder a los procedimientos, elementos y servicios que cada persona requiera, una vez se ha incluido en el registro único de pacientes con endometriosis, lo cual hace posible una vida sin dolor.1
Referencias
1. Proyecto de Ley de Endometriosis. (Congreso de la República, 2023). https://n9.cl/1qgv4
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Ley Endometriosis, la posibilidad real de una vida sin dolor
Debido a los efectos físicos y psicológicos que genera la endometriosis, es necesario contar con un mecanismo reglamentado que ayude a mejorar el conocimiento de la enfermedad y posibilite un diagnóstico y tratamiento temprano. El 12 de octubre de 2023 fue aprobada en Colombia la ley 2338 – Ley para el Abordaje Integral de la Endometriosis – Conozca los puntos más importantes de manera práctica y sencilla a continuación
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EFICACIA CLÍNICA Y SEGURIDAD A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
El dienogest es una progestina de cuarta generación aprobada para el tratamiento de la endometriosis. 1-4
El objetivo principal del tratamiento de la endometriosis es el manejo de los síntomas, dado que estos afectan la calidad de vida de las mujeres (Figura 1).3, 4
Las progestinas se encuentran en la primera línea para el tratamiento del dolor asociado a la endometriosis.4, 6-8
Figura 1. Síntomas de la endometriosis 3
- Dolor Pélvico crónico
- Dismenorrea
- Dispareunia
- Disquecia
- Disuria
- Fatiga
- Infertilidad
Lo síntomas asociados a la endometriosis afectan de forma negativa la calidad de vida de las mujeres.3, 5
El tratamiento a largo plazo de la endometriosis debe equilibrar la eficacia clínica con la seguridad.4
Desde el año 2009 el dienogest de 2 mg fue aprobado por la Unión Europea para el tratamiento de la endometriosis.4
La eficacia y seguridad de dienogest 2 mg ha sido evaluada en 13 estudios clínicos a largo plazo con la inclusión de 2.031 mujeres tratadas (Figura 2). 4
13 estudios clínicos a largo plazo
Duración entre 1 y 5 años
2.031 mujeres tratadas
Figura 2. Estudios clínicos de dienogest hasta el año 2018 para el tratamiento a largo plazo de la endometriosis 4
Hasta el año 2018, se contabilizaban 13 estudios clínicos de dienogest para el tratamiento a largo plazo de la endometriosis.4
El promedio de duración del seguimiento en estos estudios era de 21 meses, con un rango desde 12 a 60 meses (5 años).4
Los estudios han demostrado que dienogest 2 mg es altamente eficaz para reducir: 4, 9-12
• El dolor crónico
• La dismenorrea
• La dispareunia asociada a la endometriosis
De igual forma, la administración a largo plazo de dienogest 2 mg mejora la calidad de vida de las pacientes.13
El tratamiento durante dos años con dienogest 2 mg demostró disminuir de forma progresiva el dolor crónico asociado a la endometriosis (Figura 3). 11
Figura 3. Cambios en los puntajes de dolor medidos con la EVA (escala visual análoga) en pacientes con endometriosis y dolor crónico11
Escala visual análoga
De igual forma, dienogest 2 mg (#7030A0), disminuye la dismenorrea logrando una reducción progresiva de la misma en 50,3%, 74,5%, 87,2%, 94,6% y 95,5% a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses de tratamiento, respectivamente. (Figura 4)
Un control similar se logra para la dispareunia, llegando a una reducción de 74,4% a los 2 años (Figura 4). 11
Figura 4. Reducción de dismenorrea y dispareunia con dienogest 2 mg entre el 3er mes y el mes 24 de tratamiento 11
DIENOMET CONTROL EN MENOR TIEMPO DE LOS SÍNTOMAS2,4
Dienomet. Dienogest tabletas por 2 mg – 28 tabletas. Indicaciones: Tratamiento de la endometriosis Contenido: cada tableta contiene dienogest 2 mg. Excipientes c.s. Contraindicaciones y advertencias: antecedentes de tromboflebitis de las venas profundas y trastornos trombo-embólicos, arteriopatía de las coronarias o enfermedad cerebrovascular, carcinoma mamario conocido o sospechado, neoplasia estrógeno-dependiente conocida o sospechada, hemorragia vaginal anormal sin diagnosticar. Embarazo conocido o sospechado, perturbación de la función hepática, antecedentes de ictericia idiopática del embarazo, síndrome de dubin-jhonson, trastorno del metabolismo de la grasa, antecedentes de herpes del embarazo, diabetes y otoesclerosis con empeoramiento durante el embarazo. Dosis: según prescripción médica. Vía de administración: oral. Venta bajo fórmula médica. Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacénese a no más de 30°C. Registro sanitario INVIMA 2022M-0012966-R2. Elaborado por Lafrancol S.A.S Cali – Colombia.
Referencias
Referencias: 1. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Dienomet. Resumen de características de producto (RCP) en medicamentos. [en línea]. Disponible en: www.invima.gov.co Consultado: 17 02 2021. 2. Foster RH. Dienogest. Drugs 1998: 56: 825-33. 3. Zondervan KT, Becker CH, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382: 1244-56. 4. Murjy A, Biberoğlu K, Leng J, et al. Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary. Curr Med Res Opin 2020; 36: 895-907. 5. Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, et al. The Burden of Endometriosis on Women’s Lifespan: A Narrative Overview on Quality of Life and Psychosocial Wellbeing. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(13):4683. 6. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management. [en línea]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/resources/endometriosis-diagnosis-and-management-pdf-1837632548293 Consultado: 17 02 2021. 7. Amstrong C. ACOG Updates Guideline on Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Am Fam Phys J 2011: 83; 84-5. 8. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014; 29: 400-12. 9. Andres MP, Alves L, Chada E, Podgaec S. Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. Arch Gynecol Obstet 2015; 292: 523-29. 10. Heinemann K, Imthurn B, Marions L, et al. Safety of Dienogest and Other Hormonal Treatments for Endometriosis in Real-World Clinical Practice (VIPOS): A Large Noninterventional Study. Adv Ther 2020; 37: 2528-37. 11. Römer T. Long-term treatment of endometriosis with dienogest: retrospective analysis of ecacy and safety in clinical practice. Arch Gynecol Obstet 2018; 298: 747-53. 12. Techatraisak K, Hestiantoro A, Ruey S, et al. Eectiveness of dienogest in improving quality of life in Asian women with endometriosis (ENVISIOeN): interim results from a prospective cohort study under real-life clinical practice. BMC Womens Healt 2019; 19(1):68. 13. Caruso S, Iraci M, Cianci S, et al. Eects of long-term treatment with Dienogest on the quality of life and sexual function of women aected by endometriosis-associated pelvic pain. J Pain Res 2019; 12: 2371-78.
