CIMOXEN: Experiencia y Eficacia
Experiencia y Eficacia: Una combinación ganadora en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario
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Podcast Dabix: Dario
Hombre de 55 años con hipertensión estadio 2, Antecedentes de cardiopatía hipertensiva.
En el corazón de Darío suena la sinergia permanente de la Cardioprotección.
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Síndrome genitourinario de la menopausia
El síndrome genitourinario de la menopausia es una afección crónica y progresiva de la vulva, la vagina y el tracto urinario inferior que se caracteriza por los siguientes signos/síntomas:
Síntomas vaginales
- Sequedad vaginal
- Irritación/ardor/picazón vaginal
- Adelgazamiento/encanecimiento del vello púbico
- Dolor/presión pélvica vaginal 1,2
Síntomas sexuales
- Relaciones sexuales dolorosas
- Disminución de la lubricación durante la actividad sexual
- Sangrado después de la actividad sexual
- Disminución de la excitación/pérdida de la libido
- Incapacidad para llegar al orgasmo
Síntomas urinarios
- Dolor al orinar
- Urgencia urinaria
- Incontinencia urinaria (esfuerzo y urgencias)
- Infecciones urinarias recurrentes
- Carúncula uretral (crecimiento vascular rojo en la uretra) 1,2
¿Cómo funciona la terapia vaginal con estrógenos?
El estrógeno vaginal es el tratamiento más eficaz para el SGM. Mejora la calidad de la piel vaginal y los tejidos dentro y alrededor de la vagina. Engrosa la piel del canal vaginal y aumenta la lubricación natural. También restaura el pH normal de la vagina. Se ha demostrado que reduce el riesgo de infección urinaria en muchos estudios. 3,4
¿Es segura la terapia vaginal con estrógenos?
En general, ¡la respuesta es sí! La terapia hormonal vaginal local se asocia con efectos secundarios/riesgos
mínimos o nulos cuando se usa según lo prescrito, ya que se absorbe muy poco en el torrente sanguíneo.
Importante si la usuaria tiene antecedentes de cáncer de mama consultar con el especialista, aunque Los
estudios han demostrado que el uso de estrógeno vaginal NO aumenta el riesgo de enfermedades
cardiovasculares o cáncer. 3,4
Referencias
1. Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, Zacharakis D, Athanasiou S. El síndrome genitourinario de la menopausia: una visión general de los datos recientes. Cureus. 2020; 12(4):E7586. Publicado el 8 de abril de 2020. doi:10.7759/cureus.7586
2. Bhupathiraju SN, Grodstein F, Stampfer MJ, et al. Uso de estrógenos vaginales y riesgo de enfermedades crónicas en el Estudio de Salud de las Enfermeras. Menopausia. 2018; 26(6):603-610. doi:10.1097/GME.00000000000001284
3. AUGS – Terapia vaginal con estrógenos (PDF)
4. Chen R, Wang JY, Lv K. Efecto del láser fraccional de dióxido de carbono frente al tratamiento simulado en la gravedad de los síntomas vaginales en mujeres posmenopáusicas. JAMA. 2022; 327(3):283. doi:10.1001/jama.2021.22305
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26 de Marzo: Un día para prevenir el cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino representa un desafío significativo para la salud pública a nivel mundial al ser uno de los más frecuentes. En Colombia, es el tercer tipo de cáncer más frecuente en mujeres, con 4570 nuevos casos cada año. Además, 14.376 pacientes viven con esta condición y 2435 fallecen por esta causa.
Este 26 de marzo se celebra el Día Mundial de Prevención del Cáncer de Cérvix, una oportunidad crucial para reflexionar sobre la importancia de la prevención, detección temprana y tratamiento adecuado de esta enfermedad.
El principal factor de riesgo detrás del cáncer de cérvix es el Virus del Papiloma Humano (VPH). Aunque la mayoría de las personas sexualmente activas contraerán el VPH en algún momento de sus vidas, por lo general no muestran síntomas. Sin embargo, en algunos casos, la infección puede causar cambios celulares que conducen al cáncer; la mayoría de los casos se explican por dos serotipos, el 16 y el 18, los más agresivos de los 14 serotipos de alto riesgo. Contraer un serotipo de VPH no protege contra otros serotipos, por lo que la vacunación es una estrategia válida, incluso si ya se ha padecido una infección por algún serotipo de VPH.
La prevención juega un papel fundamental en la lucha contra esta enfermedad. La vacunación contra el VPH es una estrategia clave, recomendada preferiblemente entre los 9 y 14 años, antes de que las personas inicien su vida sexual. Además, el tamizaje a partir de los 30 años permite detectar lesiones precancerosas que, si se tratan adecuadamente, pueden prevenir el desarrollo del cáncer de cérvix.
Pero la prevención no se limita solo a la vacunación y el tamizaje. Otras medidas como evitar fumar, usar preservativos y realizar la circuncisión masculina voluntaria también pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer el VPH y, por ende, desarrollar cáncer de cérvix u otros cánceres relacionados. Además de causar cáncer de cuello uterino, el VPH puede causar cáncer de orofaringe, ano, pene, vagina y vulva. El VPH se transmite con facilidad en una pareja sexual. Se transmite mediante el contacto íntimo de piel con piel, incluso por contacto sexual vaginal con el pene (vagina-pene), contacto sexual anal con el pene (ano-pene), contacto sexual oral con el pene (boca-pene), contacto sexual oral con la vagina (boca-vagina) y el uso de juguetes sexuales o de otros objetos durante la actividad sexual. La infección se transmite con facilidad en una pareja sexual. El uso de condones y barreras bucales disminuye la probabilidad de transmisión del VPH, pero no la impide por completo.
Referencias
Bibliografía:
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Comercial Lumbal Mari Levis
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Vitamina B12 y rendimiento escolar
¿SABÍAS QUÉ? La deficiencia de vitamina B-12 podría estar afectando significativamente el rendimiento escolar y la asistencia de nuestros pacientes más jóvenes. Según un estudio realizado en niños de 5 a 12 años de colegios públicos en Bogotá, aquellos con deficiencia de vitamina B12 presentaron 2.36 veces más riesgo de repetir un grado y 1.89 veces más inasistencias a clases.1
ESTE PRODUCTO NO SIRVE PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CURA O PREVENCIÓN DE ALGUNA ENFERMEDAD Y NO SUPLE UNA ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA. ESTE PRODUCTO ES UN SUPLEMENTO DIETARIO, NO ES UN MEDICAMENTO Y NO SUPLE UNA ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA. REG. SAN. SD2015-0003532.
Referencias
REFERENCIA: 1. Duong, M. C., Mora-Plazas, M., Marín, C., & Villamor, E. (2015). Vitamin B-12 deficiency in children is associated with grade repetition and school absenteeism, independent of folate, iron, zinc, or vitamin A status biomarkers. Journal of Nutrition, 145(7), 1541–1548. https://doi.org/10.3945/jn.115.211391.
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Prevención de la Migraña con Divalproato
La migraña es una condición neurológica común que puede ser debilitante para quienes la padecen. El divalproato, un medicamento antiepiléptico, se ha utilizado con éxito en la prevención de la migraña. A continuación, se presenta una revisión de su eficacia y consideraciones clínicas.
Mecanismo de Acción
El divalproato actúa aumentando los niveles de ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro, un neurotransmisor inhibidor que ayuda a estabilizar la actividad neuronal1. Este mecanismo es crucial para su efecto preventivo en la migraña, ya que reduce la hiperexcitabilidad neuronal que puede desencadenar los ataques.
Eficacia en la Prevención de la Migraña
Diversos estudios han demostrado que el divalproato es efectivo para reducir la frecuencia de los ataques de migraña. En una revisión de la Colaboración Cochrane, se encontró que el valproato (incluyendo el divalproato) redujo la frecuencia de las migrañas en aproximadamente cuatro episodios por mes en comparación con el placebo1. Además, los pacientes tratados con divalproato tenían más del doble de probabilidades de reducir el número de migrañas en un 50% o más1.
Consideraciones Clínicas
El divalproato es generalmente bien tolerado, aunque puede causar efectos secundarios como náuseas, aumento de peso y temblores. Es importante tener precaución en mujeres en edad fértil debido al riesgo de defectos de nacimiento1. La dosificación debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente y la tolerancia al medicamento2.
Comparación con Otros Tratamientos
El divalproato se compara favorablemente con otros tratamientos preventivos para la migraña, como los betabloqueadores y los antagonistas del calcio. Sin embargo, la elección del tratamiento debe ser personalizada, considerando las características individuales del paciente y la comorbilidad2.
Referencias
1. Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC. Valproate (valproic acid or sodium valproate or a combination of the two) for the prophylaxis of episodic migraine in adults. [Internet]. 2013;6. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD010611/SYMPT_valproato-para-la-prevencion-de-los-ataques-de-migrana-en-adultos
2. Aguilar-Shea AL, Casanova-Peña I, Porta-Etessam J. Tratamiento preventivo de la migraña. Semergen [Internet]. 2008;34(7):336–40. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1138-3593(08)72336-0
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Dominios cognitivos afectados en pacientes con depresión mayor
El compromiso de la función cognitiva es un componente central del trastorno depresivo mayor (TDM) y está asociado a:1-9
• Deterioro funcional significativo.
• Reducción importante del éxito del tratamiento psicoterapéutico.
• Disminución sustancial de la calidad de vida.
• Incremento del suicidio.
Hasta 70%-90% de los pacientes con trastorno depresivo mayor presentan deficien cias cognitivas.1,5
De todos los inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina (ISRS) Fluvoxamina es Potente agonista de receptor sigma 1 lo que permite la mejoría de la función cognitiva.3,9,11-14
Referencias
- Hammar A, Ronold EH, Rekkedal GA. Cognitive impairment and neurocognitive profiles in major depression – a clinical perspective. Front Psychiatry 2022; 13: 764374.
- Zuckerman H, Pan Z, Park C, et al. Recognition and treatment of cognitive dysfunction in major depressive disorder. Front Psychiatry 2018; 9: 655-65.
- Bobrov A, Krasnoslobodtseva L, Mutnykh E. Effects of fluvoxamine on cognitive function in outpatients with depression in remission: results of an open-label pilot study. J Psychiatry 2017; 20: 5-10.
- Niitsu T, Iyo M, Hashimoto K. Sigma-1 receptor agonists as therapeutic drugs for cognitive impairment in neuropsychiatric diseases. Curr Pharm Des 2012; 18: 875-83.
- Liu J, Dong Q, Lu X, et al. Exploration of major cognitive deficits in medication-free patients with major depressive disorder. Front Psychiatry 2019; 10: 836-43.
- Kriesche D, Woll CFJ, Tschentscher N, et al. Neurocognitive deficits in depression: a systematic review of cognitive impairment in the acute and remitted state. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2023; 273: 1105-28.
- Culpepper L, Lam RW, McIntyre RS. Cognitive impairment in patients with depression: awareness, assessment, and management. J Clin Psychiatry 2017; 78: 1383-94.
- Woo YS, Rosenblat JD, Kakar R, et al. Cognitive deficits as a mediator of poor occupational function in remitted major depressive disorder patients. Clin Psychopharmacol Neurosci 2016; 14: 1-16.
- Knight MJ, Lyrtzis E, Baune BT. The association of cognitive deficits with mental and physical quality of life in major depressive disorder. Compr Psychiatry 2020; 97: 152147.
- Ishikawa M, Ishiwata K, Ishii K, et al. High occupancy of sigma-1 receptors in the human brain after single oral administration of fluvoxamine: a positron emission tomography study using [11C]SA4503. Biol Psychiatry 2007; 62: 878-83.
- Hashimoto K. Sigma-1 receptors and selective serotonin reuptake inhibitors: clinical implications of their relationship. Cent Nerv Syst Agents Med Chem 2009; 9:197-204.
- Albayrak Y, Hashimoto K. Sigma-1 receptor agonists and their clinical implications in neuropsychiatric disorders. Adv Exp Med Biol 2017; 964: 153-61.
- Nishimura T, Ishima T, Iyo M, Hashimoto K. Potentiation of nerve growth factor-induced neurite outgrowth by fluvoxamine: role of sigma-1 receptors, IP3 receptors and cellular signaling pathways. PLoS One 2008; 3: e2558.
- Härtter S, Wang X, Weigmann H, et al. Differential effects of fluvoxamine and other antidepressants on the biotransformation of melatonin. J Clin Psychopharmacol 2001; 21: 167-74.
- Von Bahar C, Ursing C, Yasui N, et al. Fluvoxamine but not citalopram increases serum melatonin in healthy subjects – an indication that cytochrome P450 CYP1A2 and CYP2C19 hydroxylate melatonin. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 123-7.
- Sunami E, Usuda K, Nishiyama Y, et al. A preliminary study of fluvoxamine maleate on depressive state and serum melatonin levels in patients after cerebral infarction. Intern Med 2012; 51: 1187-93
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Abuso de alcohol y depresión
Personas con abuso de alcohol, tienen 2.3 veces más probabilidades de tener trastorno depresivo mayor.1 La prevalencia de desórdenes depresivos es mayor 3.7 veces en personas que tienen esta dependencia.1 La coexistencia de estos desordenes está asociada con un mayor riesgo de comportamientos suicidas1, por eso la importacia de un TRATAMIENTO EFECTIVO1.
La Fluvoxamina ha demostrado alivio de la depresión en pacientes con trastorno depresivo mayor y la dependencia del alcohol.2
El alivio de la depresión y la ansiedad en pacientes con dependencia del alcohol y trastorno depresivo mayor fue más rápido con fluvoxamina en comparación con otros inhibidores selectivos de recaptación de serotonina.2
Referencias
1.McHugh Rk and Weiss Rd. Alcohol Use Disorder and Depressive Disorders. Alcohol Res. 2019;40(1):arcr.v40.1.01
2. Vinnilova MA, Severtsev W, Komarov SD, et al. Fluvoxamine in the treatment of depressive disorders in alcohol dependende; results of randomized open-label comparative study. Zh Nevrol Psikhiart Im S S Korsakova. 2021:121(12):57-62.
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MIGRAR CON SALUD. Una guía útil sobre la protección de tus derechos y el acceso a servicios en Colombia
Si eres una persona migrante, refugiada, desplazada o retornada esta información te será de gran utilidad.
- Acércate a uno de los Puntos de Atención y Orientación (PAO) en la cúal recibirás:
- Información sobre la Solicitud de Reconocimiento de la Condición de Refugiado: Proporciona orientación detallada sobre cómo solicitar el reconocimiento de la condición de refugiado, incluyendo los requisitos necesarios y el proceso de solicitud.
- Asesoría para Acceder al Estatuto Temporal de Protección para Migrantes Venezolanos (ETPV): Ofrece asesoría y acompañamiento para facilitar el acceso al ETPV y otros procesos de regularización, ayuda a los migrantes venezolanos a entender sus derechos y obligaciones.
- Orientación sobre el Registro Único de Víctimas (RUV): brinda información y asistencia sobre el Registro Único de Víctimas (RUV) y los procesos ante la Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas (UARIV), asegurando que las víctimas reciban el apoyo necesario.
- Protección y Acceso a Derechos: Ofrece información completa sobre la protección y acceso a derechos esenciales como salud, educación, registro de nacionalidad, asistencia legal y la oferta de servicios disponibles para migrantes.
- Envío de Casos a Organizaciones Socias: para una atención adicional especializada, canaliza tu caso a organizaciones socias asegurando que recibas el apoyo adecuado y personalizado según tus necesidades.¹
Para más información escanea o escribe al número que aparece en la siguiente imagen y conoce la ruta de atención.
RECUERDA: la salud es un derecho fundamental que protegen las instituciones en Colombia. En caso de tener una urgencia médica los centros hospitalarios están en la obligación de atenderla. ¹
Referencias
¹ Puntos de Atención y Orientación (PAO) (no date). Agencia de la Onu para refugiados. ACNUR Colombia. Available at: https://help.unhcr.org/colombia/bienvenido-a/donde-encontrar-ayuda/puntos-de-atencion-y-orientacion-pao/ (Accessed: 10 February 2025).
