1. ¿Está amamantando a un bebé de menos de 6 meses?
   NO – SI
   Si está alimentando a su bebé con lactancia exclusiva o casi exclusiva: Puede comenzar 6 meses después del parto o cuando la leche materna ya no sea el alimento principal del bebé-lo que ocurra primero (ver lactancia exclusiva o casi exclusiva en la guía de casos especiales)
   Si amamanta parcialmente: La mujer puede comenzar los inyectables mensuales ya a las 6 semanas después del parto. (ver lactancia parcial en la guía de casos especiales)
2. ¿Tuvo usted un bebé en las últimas 3 semanas y no lo está amamantando?
   NO – SI
   Puede iniciar el uso de inyectables mensuales tan pronto como a las 3 semanas posteriores al parto. Si hay riesgo adicional de que pueda desarrollar trombosis venosa profunda (TVP), no debe iniciar el uso de inyectables mensuales a las 3 semanas posteriores al parto, pero sí puede iniciarlo a las 6 semanas. Entre factores de riesgo adicionales se encuentran: antecedentes de TVP, trombofilia, parto por cesárea, transfusión sanguínea durante el parto, hemorragia posparto, preeclampsia, obesidad (>30 kg/m2), tabaquismo y estar postrada en cama durante un plazo prolongado.
3. ¿Fuma 15 cigarrillos o más por día?
   NO – SI
   Si tiene 35 años o más y fuma más de 15 cigarrillos diarios, no le dé inyectables mensuales. Aliéntela a dejar de fumar y ayúdela a elegir otro método.
4. ¿Tiene cirrosis hepática grave, infección o tumor hepáticos? (¿Tiene los ojos o la piel inusualmente amarillos? (signos de ictericia)).
   NO – SI
   Si la mujer presenta enfermedad hepática activa grave (ictericia, hepatitis activa, cirrosis grave, tumor hepático) no le suministre inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin hormonas. (Si tiene cirrosis leve o patología de vesícula biliar, puede utilizar inyectables mensuales).
5. ¿Tiene hipertensión?
   NO – SI
   Si no le puede controlar la tensión arterial y la mujer tiene antecedentes de hipertensión, o si está siendo tratada por hipertensión, no le dé inyectables mensuales. Si es posible, remítala a un control de tensión arterial o ayúdela a elegir un método sin estrógenos.
   Si es posible, controle la tensión arterial:
   • Si la tensión sistólica está por debajo de 140/90 mm Hg, suministre inyectables mensuales.
   • Si su tensión arterial es de 140 mm Hg o más, o si la tensión arterial diastólica es de 90 o más, no suministre inyectables mensuales. Si la tensión arterial sistólica es de 160 o más o la tensión diastólica es de 100 o más, ayúdela a elegir un método sin estrógeno, que no sean los inyectables de progestágeno sólo.
   (Una lectura de la tensión arterial entre 140-159 / 90-99 mm Hg no alcanza para diagnosticar hipertensión. Indíquele que use un método de respaldo hasta que vuelva a otro control de la tensión arterial, o ayúdela ahora a elegir otro método si ella lo prefiere. Si en el siguiente control su tensión arterial está por debajo de 140/ 90, puede utilizar inyectables mensuales).
6. ¿Ha tenido diabetes durante más de 20 años, o lesión provocada por diabetes en arterias, visión, riñones, o sistema nervioso?
   NO – SI
   Si la respuesta es sí, no le dé inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin estrógeno, que no sean inyectables de progestágeno solo.
   • Los métodos de respaldo incluyen abstinencia, condones masculino y femenino, espermicidas y retiro. Dígale que los espermicidas y el retiro son los métodos anticonceptivos menos eficaces. Si es posible, proporciónele condones.
7. ¿Ha tenido alguna vez un accidente cerebro vascular (ACV), coágulo sanguíneo en piernas o pulmones, infarto u otro problema cardíaco grave?
   NO – SI
   Si declara infarto cardíaco, cardiopatía por bloqueo o estenosis arterial, o accidente cerebrovascular (ACV). No le dé inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin estrógenos que no sean inyectables de progestágeno solo. Si actualmente presenta trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, ayúdela a elegir un método sin hormonas.
8. ¿Tiene o ha tenido alguna vez cáncer de mama?
   NO – SI
   Si la respuesta es SI, no dar inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin hormonas.
9. ¿Alguna vez tiene áreas brillantes de pérdida de visión en el ojo antes de un dolor de cabeza muy intenso (aura migrañosa)? ¿Tiene dolor de cabeza severo, pulsátil, a menudo de un lado de la cabeza, que puede durar desde horas a varios días y que puede producir náuseas o vómitos (migrañas, jaquecas)? Esos dolores de cabeza a menudo empeoran con la luz, el ruido, o al moverse.
   NO – SI
   Si la mujer tiene aura migrañosa a cualquier edad, no dar inyectables mensuales. Si tiene migrañas (jaquecas) sin aura y tiene 35 años o más, no dar inyectables mensuales. Ayude a estas mujeres a elegir un método sin estrógenos. Si tiene menos de 35 años y tiene jaquecas sin aura, puede utilizar inyectables mensuales. (ver identificación de cefaleas y auras migrañosas, ver en la guía de casos especiales).
10. ¿Va a hacerse cirugía mayor que le impida caminar durante una semana o más?
    NO – SI
    Si es así, puede comenzar con inyectables mensuales 2 semanas después de la cirugía. Hasta que pueda comenzar con inyectables mensuales debería utilizar un método de respaldo.
11. ¿Tiene varias condiciones que puedaN aumentar su probabilidad de cardiopatía (coronariopatía) o accidente cerebrovascular, como mayor edad, tabaquismo, hipertensión o diabetes?
    NO – SI
    No dar inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin estrógenos, pero no inyectables de progestágeno solo.
12. ¿Está tomando lamotrigina o ritonavir?
    NO – SI
    Si la respuesta es sí, no le suministre inyectables mensuales. Los inyectables mensuales pueden disminuir la eficacia de la lamotrigina. Ritonavir puede disminuir la eficacia de los inyectables mensuales. Ayúdela a elegir un método sin estrógeno.
    Además, las mujeres no deben usar inyectables mensuales si informan tener mutaciones trombogénicas o lupus con anticuerpos antifosfolípidos positivos (o desconocidos).

EN CASOS ESPECIALES USAR EL JUICIO CLÍNICO

Habitualmente, una mujer con cualquiera de las condiciones enumeradas a continuación no debería utilizar inyectables mensuales. En circunstancias especiales, sin embargo, cuando no se dispone de otros métodos apropiados o aceptables para ella, el médico calificado puede evaluar cuidadosamente la condición y situación de la mujer; puede decidir que puede que use inyectables mensuales. El médico debe considerar la gravedad de su afección y para la mayoría de las afecciones, si tendrá acceso a control.

• No está amamantando y han pasado menos de 3 semanas del parto, sin que exista riesgo adicional de que desarrolle una trombosis venosa profunda.
• No está amamantando y han pasado entre 3 y 6 semanas posparto; existe riesgo adicional de que desarrolle una trombosis venosa profunda.
• Alimenta a su hijo principalmente amamantándolo, entre 6 semanas y 6 meses del parto.
  Tiene 35 años o más y fuma más de 15 cigarrillos al día.
• Hipertensión (tensión arterial sistólica entre 140 y 159 mm Hg o tensión arterial diastólica entre 90 y 99 mm Hg).
• Tensión arterial controlada, cuando es posible una evaluación continua.
• Antecedentes de hipertensión, donde no se pueda medir la tensión arterial (incluyendo hipertensión inducida por el embarazo).
• Enfermedad hepática severa, infección hepática grave, o tumor hepático.
  Tiene 35 años o más y tiene migrañas sin aura.
• Es menor de 35 años y tiene migrañas que han aparecido o empeorado al usar inyectables mensuales.
• Tuvo cáncer de mama más de 5 años atrás, sin recidiva.
• Tiene diabetes de más de 20 años de evolución o daños en las arterias, la visión, los riñones o el sistema nervioso provocados por la diabetes.
• Presenta múltiples factores de riesgo de enfermedades: cardiovasculares arteriales, como la edad avanzada, el tabaquismo la diabetes y la hipertensión arterial.
• Está tomando lamotrigina. Los inyectables mensuales podrían disminuir la eficacia de la lamotrigina.
• Está tomando ritonavir o inhibidores de proteasa con ritonavir. También debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo porque estos medicamentos disminuyen la eficacia de los inyectables mensuales.

ADMINISTRACIÓN DE INYECTABLES MENSUALES
Cuando iniciar: Importante: la mujer puede comenzar los inyectables cuando quiera si está razonablemente segura de no estar embarazada.

EL MIEDO, UNA EMOCIÓN DE DOBLE FILO

Más que una emoción, el miedo es una respuesta fisiológica innata cuya función primaria es proteger la integridad para garantizar la supervivencia.
También es una rección corporal que se siente como un estado de exitación y provoca la liberación de varias hormonas, como la adrenalina. Sin embargo, cuando la respuesta fisiológica y emocional frente al miedo produce malestar y afecta las relaciones personales, familiares y profesionales, se considera un desencadenante de trastornos de la ansiedad. ¹

¿QUE RELACIÓN TIENEN LAS HORMONAS FEMENINAS CON EL MIEDO?

Los estudios de neuroimagen han permitido evidenciar una mayor activación de las redes neuronales implicadas en el miedo en las mujeres que se encuentran en la fase folicular temprana de su ciclo menstrual, es decir, cuando los niveles de estrógeno están bajos.
Esto sugiere que las fluctuaciones naturales del estrógeno pueden influir en la incidencia de trastorno de estrés postraumático, que presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres. ¹

Así mismo, un estudio, que analizó la relación entre la inhibición del miedo y los niveles de estrógeno, propone que esta hormona desempeña un papel en losprocesos neuronales que regulan la inhibición del miedo y los niveles bajos pueden estar asociados con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, desecadenados por las respuestas desreguladas hacia el miedo.
En las mujeres que necesitan apoyo psiquiátrico, estos hallazgos pueden tener implicaciones en su tratamiento al considerar el efecto del estado hormonal en su sintomatología. ²

Por otra parte, las mujeres también muestran una tendencia superior a percibir una mayor intensidad de las expresiones de miedo cuando los niveles de progesterona están altos, es decir, en la fase lútea media. Del mismo modo, se ha observado que la progesterona puede influir en la memoria emocional, dada su estrecha relación con el eje hipotálamo- hipófisis- suprarrenal (HHS)¹

Uno de los factores que pueden desencadenar el miedo son los recuerdos intrusivos espontáneos que se producen después de un acontecimiento emocional significativo. Se ha establecido que las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual influir en estos recuerdos, tanmto en pacientes con un diagnóstico de estrés postraumático como aquellas que se consideran sanas. Dichos recuerdos parecen ser más frecuentes si el evento se presentó durante la fase lútea,lo que quiere decir que los niveles de progesterona se correlacionan positivamente con la frecuencia de recuerdos intrusivos espontáneos. ²

En conjunto, los hallazgos de la literatura sugieren que el efecto combinado de estradiol y la progesterona influye en los diversos aspectos del procesamiento emocional y esto puede afectar el tipo de respuestas emocionales ¹

EFECTO DE LA CLORMADINONA EN EL PROCESAMIENTO EMOCIONAL

En combinación con etinilestradiol, se ha demostrado ampliamente que la clormadinona estimula el aumento de los niveles de alopregmanolona, un agonista del GABA con propiedades ansiolíticas, así como de los opioides endógenos implicados en el mecanismo del dolor y el estado emocional 4
La clormadinonatambién actúa sobre el hipocampo y el hipotálamo (sistema límbico), influyendo positivamente en las funciones cognitivas y los estados emocionales.⁴

Una de las causas más importantes de los conflictos de pareja, son los problemas entorno a la vida sexual, una condición que sufre cerca del 53% de las mujeres con infecciones vaginales. ⁽¹⁾ Un flujo vaginal anormal, como el producido por la vaginosis bacteriana, puede hacer que ambos miembros de la pareja se sientan cohibidos y los encuentros íntimos se posterguen o resulten insatisfactorios. ⁽²⁾

¿ Cuáles son las consecuencias de no tratar correctamente el flujo vaginal?

De acuerdo con un estudio sobre las experiencias de la vida real de mujeres con infecciones vaginales, las participantes tenían la sensación de no sentirse completamente aliviadas debido a que, inicialmente, no habían recibido un diagnóstico adecuado. ⁽²⁾

La frustración que experimentaban era multidimensional, ya que era causada por factores físicos, mentales y emocionales. La angustia dificultaba a las mujeres enfrentar la situación.  Los síntomas y el estrés resultante contribuyeron a un sentimiento general de baja autoestima. ⁽²⁾

No obstante, acudir al especialista y encontrar allí un espacio para obtener las respuestas a sus preguntas significó un gran alivio tanto para las mujeres como para sus parejas. Por ende, ante una infección vaginal, se necesita la comprensión, sensibilidad y empatía por parte de la pareja para que la carga de la incomodidad sea más ligera. La confianza y la comunicación son indispensables para que la relación no se afecte. ⁽²⁾

El impacto de las infecciones vaginales se relaciona con la frecuencia de los episodios y la gravedad de los síntomas. Muchas mujeres sienten vergüenza y no tienen claridad sobre la causa ni el manejo de sus síntomas. ⁽³⁾

Salud vaginal, mitos y realidades

Carolina está pasando más tiempo del habitual en el trabajo.
Es la forma que encontró para evitar las relaciones íntimas con su esposo.

En las últimas tres semanas la excusa ha funcionado, pero ella sabe que Sebastián está molesto con la situación y la evasión no soluciona nada. Las infecciones vaginales son una causa frecuente que afecta la autoconfianza y provoca estrés emocional, lo que tiene un gran efecto negativo en la calidad de vida de la mujer y su pareja, tal como ocurre con Carolina y Sebastián. Sin embargo, pocas parejas verbalizan este problema y consultan con el especialista. Carolina, por ejemplo, no se atreve a hablar con Sebastián del asco y la falta de placer que le producen las relaciones sexuales desde que tiene flujo vaginal recurrente con ese olor que la hace sentir desaseada. Ella hace parte de las mujeres que piensan que lo mejor es resignarse a su condición y aceptar que el flujo es algo fisiológico normal porque hay días en que no es tan molesto.¹

Por eso, al notar el daño que está haciendo el distanciamiento en su relación, Carolina se preocupa porque los productos de venta libre que ha utilizado no le han producido ninguna mejoría, de modo que angustiada y desesperada consulta con su médico, quien le informa que la correcta identificación de la causa de las infecciones vaginales y su tratamiento oportuno son claves para mejorar los síntomas rápidamente y recuperar la función sexual de las mujeres.²

La educación y un tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir infecciones vaginales.

Las infecciones vaginales son mucho más comunes de lo que generalmente se cree. En Colombia, la mayoría de las consultas de ginecología están relacionadas con algún tipo de infección vaginal y se estima que una de cada tres mujeres sexualmente activas ha tenido alguna afección a lo largo de su vida. ^1,2,3

La piel, espejo del alma: éste estudio revela el impacto de las afecciones cutáneas en la salud mental. Este artículo explora cómo la autoimagen y el estado de la piel son aspectos fundamentales de la salud mental.

La disciplina de la psicodermatología estudia cómo el estado de la piel afecta el equilibrio mental y viceversa, destacando el impacto de factores como el estrés y la ansiedad en la salud de la piel. Según un estudio realizado por IMR, solo el 35% de los pacientes se declara muy satisfecho con el estado de su piel, lo que muestra una percepción general de insatisfacción. ⁽¹⁾

Las mujeres jóvenes tienden a evaluar su salud mental de manera más negativa cuando padecen afecciones dermatológicas como acné, psoriasis o rosácea⁽¹⁾

La técnica del espejo para mejorar su autoestima. Este artículo describe la técnica del espejo como una herramienta para mejorar la autoestima. La técnica consiste en la observación personal frente al espejo, lo que permite una introspección y evaluación de las emociones y pensamientos. Esta práctica puede influir directamente en cómo se siente una mujer consigo misma y mejorar su bienestar emocional.⁽²⁾

La menopausia no afecta solo al estado físico de las mujeres, sino que también presenta una serie de cambios emocionales, entre los que se encuentran ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, baja autoestima, problemas de memoria y más. Los desequilibrios hormonales de la menopausia afectan a las sustancias químicas que produce el cerebro (serotonina, oxitocina, dopamina). Cada vez que los niveles de estrógeno fluctúan, el cerebro tiene que compensarlo. Cuanto más grande es el cambio, más graves serán los síntomas. Dado que en la menopausia los estrógenos se reducen drásticamente, es normal que aparezcan muchos cambios emocionales. ^{(1) (2)}

A nivel psicológico, las mujeres presentan en esta etapa los siguientes síntomas:

Cambios de humor: Este es el síntoma emocional más común de esta etapa, pues los cambios hormonales pueden provocar cambios significativos y repentinos en el estado de ánimo. Se puede pasar de la euforia a la tristeza sin razón aparente, así como estar más susceptibles de lo habitual y enfadarse fácilmente. ^{(1) (2)}

Ansiedad: Se caracteriza por miedo o temor excesivo, que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de 6 meses, cansancio, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, problemas de sueño, síntomas físicos que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. ^{(1) (2)}

Depresión: La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por sentirse triste, melancólica, decaída, infeliz y derrumbada durante un largo periodo de tiempo (más de 2 semanas). Es más frecuente en aquellas mujeres que ya han sufrido antes esta enfermedad mental. ^{(1) (2)}

Irritabilidad: Uno de los síntomas más habituales, implica enojo, tensión, hostilidad, intolerancia, pérdida del control de las emociones, lo que causa muchas discusiones y enfrentamientos con la pareja, los hijos, los familiares, etc. ^{(1) (2)}

Sin embargo, existen diversas estrategias psicológicas que pueden ayudar a elevar el ánimo y promover el bienestar emocional:

• Aceptación: Es importante aceptar y comprender que la menopausia es una etapa natural en la vida de una mujer. Reconocer que los cambios hormonales pueden afectar el estado de ánimo y que es normal sentirse diferente. ^{(1) (2)}
• Apoyo social: Buscar el apoyo de amigas, familiares o grupos de apoyo que estén pasando por la misma etapa. Compartir experiencias y emociones con otros puede ser reconfortante y hacer sentir comprendida. ^{(1) (2)}
• Estilo de vida saludable: Mantener una alimentación balanceada, hacer ejercicio regularmente y dormir lo suficiente son fundamentales para mantener un buen estado de ánimo. Incorporar actividades placenteras y relajantes, como practicar yoga o meditación. ^{(1) (2)}
• Enfoque positivo: Enfocarse en buscar soluciones y adoptar una actitud positiva frente a los desafíos que puedan surgir durante esta etapa. Cultivar pensamientos optimistas, fomentar la resiliencia y buscar nuevas metas que motiven y den sentido de propósito. ^{(1) (2)}
• Cuidado personal: Priorizar el autocuidado y dedicar tiempo para realizar actividades que hagan sentir bien. Permitirse indulgencias y momentos de descanso, sin sentirse culpable por ello. ^{(1) (2)}
• Terapia psicológica: Considerar buscar la ayuda de un psicólogo especializado en terapia para la menopausia. Un profesional podrá brindar herramientas adicionales y estrategias específicas para afrontar los cambios emocionales que se puedan estar experimentando. ^{(1) (2)}

Como profesional de la salud es importante comprender que cada mujer vive la menopausia de manera única, por lo que es importante encontrar las estrategias que mejor se adapten a cada una. No dude en experimentar con diferentes técnicas y actividades que ayuden a elevar el ánimo y mejorar el bienestar emocional durante esta etapa de la vida de cada una de sus pacientes. ^{(1) (2)}

Los ejercicios de Kegel para hombres pueden ayudar a mejorar el control de la vejiga y, posiblemente, a mejorar el desempeño sexual. A continuación, presentamos una guía para realizar los ejercicios de Kegel correctamente.

¿Piensas que los ejercicios de Kegel son solo para mujeres?

Piénsalo de nuevo. Los ejercicios de Kegel para hombres pueden fortalecer los músculos del suelo pélvico, que sostienen la vejiga y el intestino, y afectan la función sexual. Con la práctica, los ejercicios de Kegel para hombres se pueden hacer en cualquier momento.

Antes de comenzar a hacer los ejercicios de Kegel, debes identificar dónde están los músculos correctos y conocer la técnica adecuada.

La menopausia puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares debido a la disminución de estrógenos y otros cambios metabólicos, por ello la importancia de realizar un abordaje completo a las pacientes.

Historia Clínica y Factores de Riesgo:
• Antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares.
• Edad de inicio de la menopausia (menopausia precoz antes de los 45 años aumenta el riesgo) ¹
• Hábitos de vida: tabaquismo, consumo de alcohol, dieta y actividad física.
• Condiciones médicas: hipertensión, diabetes, dislipidemia, obesidad, y síndrome de ovario poliquístico _¹

Evaluación Física:
• Índice de Masa Corporal (IMC) y perímetro de la cintura para evaluar la obesidad abdominal ²
• Presión arterial: medir regularmente para detectar hipertensión ¹

Pruebas de Laboratorio:
• Perfil lipídico: niveles de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos ¹
• Glucemia: niveles de azúcar en sangre en ayunas para detectar diabetes o prediabetes ¹

Evaluación de Síntomas:
• Sofocos y sudoración nocturna: estos síntomas pueden estar asociados con un mayor riesgo cardiovascular ¹
• Evaluación de la función endotelial y aterosclerosis subclínica mediante pruebas específicas si es necesario ¹

Herramientas de Evaluación del Riesgo:
• SCORE: Sistema de evaluación del riesgo cardiovascular que considera factores como edad, sexo, presión arterial, colesterol y hábitos de vida ²
• Cuantificación del calcio coronario: útil en mujeres con riesgo intermedio para evaluar la presencia de aterosclerosis ¹

Intervenciones Preventivas:
• Estilo de vida saludable: dieta equilibrada, ejercicio regular, control del peso y manejo del estrés 2
• Terapia hormonal: considerar bajo supervisión médica para mujeres con síntomas severos de menopausia y riesgo cardiovascular elevado ¹

Adolescencia temprana

Para indicar un método anticonceptivo en adolescentes, es fundamental considerar varios aspectos, como el perfil y las características del adolescente, así como la aceptabilidad y eficacia del método recomendado. Es útil clasificar a los adolescentes en tres grupos según sus antecedentes de fecundidad: ¹

• Grupo A: Adolescentes sin experiencia reproductiva previa (nuligestas), con actividad sexual esporádica y relaciones de pareja débiles. Su fertilidad aún no ha sido probada.
• Grupo B: Adolescentes que han tenido un embarazo, pero han perdido el feto antes de la viabilidad. Tienen una actividad sexual menos esporádica que el Grupo A, pero sus relaciones de pareja pueden seguir siendo débiles.
• Grupo C: Adolescentes que han tenido un parto, con actividad sexual más regular y relaciones de pareja más estables. Ya han probado su fertilidad. ¹

Al recomendar un método anticonceptivo, se debe tener en cuenta que el Grupo C generalmente acepta mejor los métodos, similar a las mujeres adultas. El Grupo A es el más difícil debido a la menor aceptabilidad y mayor abandono de los métodos anticonceptivos. El Grupo B se asemeja más al Grupo A. Para los Grupos A y B, se recomienda el uso de anticoncepción hormonal combinada. A todos los adolescentes se les debe enseñar el uso adecuado del condón para prevenir ITS/VIH. Todos los grupos necesitan educación y consejería adecuada en salud sexual y reproductiva. ¹

Es crucial tener en cuenta que los adolescentes presentan mayores tasas de fracaso con los métodos anticonceptivos en comparación con los adultos, los métodos más recomendables debido a su eficacia, accesibilidad, continuidad y bajo riesgo de reacciones adversas, son la anticoncepción hormonal combinada, especialmente en forma oral o inyectable. Además, el anillo vaginal y el parche transdérmico son alternativas viables, ya que ofrecen facilidad y privacidad en su uso, dependiendo de las preferencias de la usuaria.

Perimenopausia

El asesoramiento sobre un método anticonceptivo adecuado para mujeres mayores de 40 años debe considerar diversos factores, como su estado de salud, fertilidad, reversibilidad del método, estilo de vida, frecuencia sexual, prevención de ITS y conocimiento de los métodos disponibles.²

Se dispone de una  variedad de métodos anticonceptivos, y todas las guías de anticoncepción coinciden en que la edad, por sí sola, no excluye el uso de ningún método. Sin embargo, la edad puede ser un factor importante en el desarrollo de enfermedades que contraindiquen ciertos métodos anticonceptivos, como trombosis, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio (IAM) o cáncer. ²

Cómo métodos se incluye la anticoncepción Hormonal Combinada ya sea píldoras combinadas, parches y anillos vaginales que contienen tanto estrógeno como progestágeno.

Anticonceptivos Solo con Gestágenos: Incluyen la píldora de solo progestágeno, implantes subdérmicos, inyecciones y el dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG), y los métodos No Hormonales cómo dispositivos intrauterinos no medicados (DIU) y preservativos.²

 Anticoncepción pos evento obstétrico

La anticoncepción que se realiza después de un parto (vaginal o por cesárea) o de un aborto, dentro de las 48 horas antes del alta hospitalaria, permite a la mujer posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva utilizando un método moderno, ya sea temporal o permanente.³

Además de proporcionar cuidados para la recuperación postparto o postaborto, los profesionales de la salud deben ofrecer orientación, consejería y suministrar un método anticonceptivo antes del alta hospitalaria. Si no existen condiciones de salud que restrinjan su uso, la mujer puede optar por cualquier método anticonceptivo de su elección. En el caso de mujeres que están amamantando, no se recomienda el uso de anticonceptivos combinados.³

Es fundamental brindar consejería sobre cada uno de los métodos disponibles durante la hospitalización y asegurar que la mujer reciba el método seleccionado antes de salir de la institución donde fue atendida.

Los métodos anticonceptivos recomendados incluyen el dispositivo Intrauterino (DIU o T de cobre, DIU liberador de hormonas, los implantes subdérmicos. La Inyección trimestral de solo progestágeno y por último la oclusión tubárica bilateral como método permanente. ³