La mujer de hoy enfrenta múltiples desafíos y oportunidades en un mundo en constante cambio. Es fundamental reconocer su papel crucial en la sociedad y garantizar que sea atendida, escuchada y cuidada de manera integral. 

“Mujeres desde las regiones” es el espacio  concedido para la mujer que reúne unas  características culturales, sociales y económicas desde las diferentes áreas geográficas de nuestro pais. Estas mujeres juegan un papel crucial en la sociedad colombiana, aportando desde sus contextos específicos y enriqueciendo la diversidad.

Aquí hay algunos aspectos importantes sobre las mujeres desde las regiones en Colombia:

1. Diversidad cultural: Colombia es un país con una gran variedad de culturas y tradiciones. Las mujeres de las diferentes regiones, como la costa Caribe, la región Andina, la Amazonía, entre otras, aportan sus propias costumbres y conocimientos, lo que enriquece la identidad nacional.¹
2. Resiliencia y fortaleza: Muchas mujeres en las regiones enfrentan desafíos significativos, como la falta de acceso a servicios básicos, la violencia de género y la pobreza. A pesar de esto, muestran una gran resiliencia y fortaleza, luchando por mejorar sus condiciones de vida y las de sus comunidades.²
3. Conservación de tradiciones: Las mujeres en las regiones son a menudo las guardianas de las tradiciones y conocimientos ancestrales. En comunidades indígenas, por ejemplo, las mujeres juegan un papel fundamental en la transmisión de la lengua, las prácticas culturales y las artesanías.²
4. Contribución económica: Las mujeres rurales y de las regiones también son clave en la economía local. Participan en actividades agrícolas, artesanales y comerciales, contribuyendo al sustento de sus familias y al desarrollo económico de sus comunidades. ²
5. Liderazgo comunitario: Muchas mujeres en las regiones asumen roles de liderazgo en sus comunidades, trabajando en organizaciones locales, promoviendo el desarrollo sostenible y defendiendo los derechos humanos y ambientales.²

Por lo anterior, compartimos este contenido que nos permitirá aprender, crecer y, sobre todo, inspirarnos a ser agentes de cambio positivo en nuestras comunidades.

En el corazón de Colombia, las mujeres de Antioquia están marcando una diferencia significativa en sus comunidades. Desde las montañas hasta los valles, estas mujeres enfrentan desafíos únicos y, a la vez, demuestran una resiliencia y fortaleza admirables. A través de su liderazgo, compromiso y dedicación, están transformando sus entornos y abriendo caminos hacia un futuro más equitativo y justo.

En esta región, las mujeres no solo son guardianas de tradiciones y cultura, sino también pioneras en la lucha por la igualdad de género, el acceso a la educación y la participación política. A pesar de las adversidades, continúan alzando sus voces y trabajando incansablemente para cerrar las brechas de género y construir una sociedad más inclusiva.

Este contenido busca visibilizar sus historias, sus luchas y sus logros, destacando cómo, desde Antioquia, las mujeres están liderando el cambio y contribuyendo al desarrollo integral de Colombia desde:

1. Desigualdad económica y laboral

Brechas en la Participación Económica y Laboral de las Mujeres en Antioquia

En Antioquia, las mujeres enfrentan significativas brechas en la participación económica y laboral. A pesar de tener, en promedio, más años de estudio que los hombres, su participación en el mercado laboral sigue siendo menor. Solo 5 de cada 10 mujeres participan en el mercado laboral, una cifra que es aún menor en las zonas rurales. Esta disparidad se debe en parte a las responsabilidades de cuidado no remunerado que recaen desproporcionadamente sobre ellas. ¹

El informe del programa “Antioquia Cómo Vamos” destaca que las mujeres dedican significativamente más tiempo al trabajo no remunerado que los hombres, lo que limita su capacidad para participar en el mercado laboral. Esta situación no solo afecta su autonomía económica, sino que también tiene repercusiones en su salud sexual y reproductiva, ya que el estrés y la falta de tiempo pueden llevar a descuidar su bienestar personal. ¹

Impacto del Trabajo No Remunerado en la Calidad de Vida de las Mujeres

El trabajo no remunerado, que incluye tareas domésticas y de cuidado, representa una carga significativa para las mujeres en Antioquia. Según datos recientes, las mujeres dedican 2,5 veces más tiempo que los hombres a estas labores. Este desequilibrio no solo afecta su calidad de vida, sino que también tiene implicaciones directas en su salud. ²

El trabajo no remunerado puede llevar a un aumento del estrés y la fatiga, lo que a su vez puede afectar negativamente la salud sexual y reproductiva de las mujeres. La falta de tiempo para el autocuidado y la atención médica adecuada puede resultar en problemas de salud no tratados y en una menor calidad de vida en general. Además, la carga de trabajo no remunerado puede limitar las oportunidades de las mujeres para acceder a empleos remunerados y mejorar su situación económica, perpetuando así el ciclo de desigualdad.²

Es crucial abordar estas brechas y el impacto del trabajo no remunerado para mejorar la salud sexual y reproductiva de las mujeres en Antioquia. Invertir en sistemas de cuidado y promover políticas que fomenten la igualdad de género en el ámbito laboral son pasos esenciales para garantizar que las mujeres puedan alcanzar su pleno potencial y disfrutar de una mejor calidad de vida.

• Violencia de género

Incidencia de la Violencia Intrafamiliar y Feminicidios en Antioquia

La violencia intrafamiliar y los feminicidios son problemas graves que afectan a muchas mujeres en Antioquia. Según datos recientes, entre enero y octubre de 2024, se reportaron 121 feminicidios  la mayoría cometidos en Antioquia, Valle del Cauca, Atlántico y Santander. Además, la violencia intrafamiliar sigue siendo alarmante, con 112 casos reportados en Medellín durante el mismo periodo. La violencia intrafamiliar es un delito grave que exige investigación y atención, pues las víctimas, frecuentemente, no se reconocen como tales debido al ciclo de violencia o la dependencia económica.³

Esta violencia tiene un impacto profundo en la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Las víctimas de violencia intrafamiliar y feminicidios suelen experimentar altos niveles de estrés, ansiedad y depresión, lo que puede llevar a problemas de salud sexual como disfunciones sexuales, infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados. La violencia también puede limitar el acceso a servicios de salud, lo que agrava aún más estos problemas. ⁴

Estrategias para la prevención y atención de la violencia de género

El Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) trabaja en la prevención y atención de las violencias basadas en género para poblaciones vulnerables en Antioquia y Chocó. Sus iniciativas incluyen garantizar acceso igualitario a servicios de salud, educación y empleo para mujeres y niñas, fortalecer mecanismos de coordinación de género a nivel municipal y departamental, brindar asistencia técnica en espacios institucionales para abordar asuntos de género y rutas de atención, así como diseñar campañas de comunicación contra la discriminación y la xenofobia. ⁵

• Salud sexual y reproductiva

Políticas y planes nacionales para la atención integral en salud sexual y reproductiva

El Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Alcaldía de Medellín tiene como objetivo garantizar el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos mediante la implementación de acciones sectoriales y comunitarias. Este programa incluye campañas de educación, prevención del embarazo adolescente y atención a la violencia de género.⁶

Sus principales componentes abarcan la promoción de los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de género, la prevención y atención integral en salud sexual y reproductiva con un enfoque basado en derechos, el fortalecimiento de los servicios de planificación familiar y la promoción de la salud sexual y reproductiva en adolescentes y jóvenes. Además, busca prevenir el embarazo temprano, la explotación sexual y la trata de personas. Es un enfoque integral que combina educación, atención y equidad, contribuyendo al bienestar de las comunidades y priorizando a los grupos más vulnerables.⁶

Hoy en día existen en el mercado diversos preparados de pancreatina.² Pero ¿cómo elegir el más adecuado para sus pacientes?

Resultados de estudios recientes sobre la mejora de los síntomas en pacientes con IPE:

Método¹:

2 ensayos aleatorizados doble ciego de los efectos de 1 semana de pancrelipasa (n=59) frente a placebo (n=57) sobre el CAG y la frecuencia de las heces, la consistencia de las heces, el dolor abdominal y la flatulencia; 1 ensayo incluyó un tratamiento abierto con pancrelipasa por período de 51 semanas (n=34).

La dosis de pancrelipasa fue:¹

Estudio 1 – 72.000 unidades de lipasa con cada comida y 36.000 unidades de lipasa con cada snack; Estudio 2 – 80.000 unidades de lipasa con cada comida y 40.000 unidades de lipasa con cada snack

Resultado:¹

La pancrelipasa mejoró significativamente los síntomas maldigestivos de la insuficiencia pancreática exocrina. La mejoría de los síntomas fecales objetivos con el tratamiento de reemplazo de enzimas pancreáticas se correlacionó con la mejoría del CAG en la semana 1.

Una revisión sistemática de la literatura más meta-análisis del 2020, evaluó la eficacia del esomeprazol en el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), en donde se demostró que el esomeprazol brinda una mejora significativa en los signos y síntomas de la ERGE frente a placebo, a través de los siguientes desenlaces:¹

1. TASAS DE RECAÍDA RR = 0.729; 95% CI: 0.670 to 0.794; P<0.001
2. ACIDEZ ESTOMACAL RR = 0.747; 95% CI: 0.665–0.839; P <0.001
3. DOLOR EPIGÁSTRICO RR = 0.795; 95% CI: 0.679–0.932; P =0.005

Se concluyó que el esomeprazol es una terapia segura y eficaz en el tratamiento de pacientes con la ERGE.

¿Y que dice el estudio sobre Esomepreazol vs Pantoprazol?

En un estudio se comparó la tasa de remisión endoscópica y sintomática en pacientes luego de un episodio de esofagitis erosiva (ya controlada) durante el tratamiento de mantenimiento para prevención de recaída de 6 meses, con esomeprazol (n=1377) o pantoprazol (n=1389) en 2766 pacientes.

Se concluyó que el esomeprazol 20 mg fue significativamente más efectivo (87%) para mantener la remisión endoscópica y sintomática que pantoprazol 20mg (74,9%) p < 0,0001.²

La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) puede afectar a distintos grupos de pacientes. Por ejemplo, fíjese en la prevalencia de la IPE en algunas condiciones patológicas pueden llegar al 90%:

PREVALENCIA EN ALGUNAS CONDICIONES PATOLÓGICAS¹

La IPE es consecuencia de varias enfermedades diferentes porque todas ellas comparten un resultado fisiopatológico final común de una digestión enzimática inadecuada. Los mecanismos de la IPE incluyen la síntesis y secreción inadecuadas de enzimas pancreáticas, la disminución de la estimulación, la obstrucción ductal pancreática y la disminución de la actividad de las enzimas pancreáticas en el intestino delgado.²

LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE BAJO DIFERENTES CONDICIONES PATOLÓGICAS:

FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE

• Pancreatitis crónica: La inflamación recurrente provoca la sustitución del tejido pancreático por fibrosis.³
• Fibrosis quística: Mutaciones en el gen CFTR (por sus siglas en inglés) que codifica un canal aniónico; inflamación y destrucción de los conductos pancreáticos.³
• Cáncer de páncreas: Obstrucción física del conducto pancreático; sustitución tisular funcional.^1,5
• Cirugía de páncreas: Extirpación del parénquima pancreático y/o daño potencial al tejido pancreático restante; obstrucción del conducto pancreático debido a la anastomosis.⁴
• Paciente adulto mayor: Hipoperfusión (reducción del flujo sanguíneo en el páncreas), fibrosis y atrofia del páncreas.¹

Consulta para repetición de la inyección, pregúntele a su paciente:

1. Pregúntele a la usuaria cómo le está yendo con el método y si está contenta. Pregúntele si tiene alguna pregunta o algo que hablar.
2. Pregúntele especialmente si está preocupada por cambios en el sangrado. Dele cualquier información o ayuda que necesite.
3. Adminístrele la inyección. La inyección se puede administrar hasta 7 días antes o 7 días después de la fecha.
4. Planifique su próxima inyección. Póngase de acuerdo en la fecha de su próxima inyección (en 4 semanas). Recuérdele que debe tratar de llegar en fecha, pero que debe venir aun cuando se le haga muy tarde.
5. De ser posible, controle la tensión arterial alrededor de una vez al año. 
6. Pregúntele a la usuaria de larga data si ha tenido algún problema de salud. Aborde cualquier problema si corresponde. Si presenta algún problema de salud que pueda requerir cambiar de método.
7. Pregúntele a la usuaria de larga data si ha tenido cambios importantes en la vida que puedan afectar sus necesidades-particularmente planes de tener hijos y riesgo de ITS/VIH. Haga los controles necesarios.

Manejo de las inyecciones atrasadas

• Si la usuaria tiene atraso menor de 7 días para repetir la inyección, puede recibir la próxima. No necesita exámenes, evaluación, o método de respaldo
• Una usuaria que tiene más de 7 días de atraso puede recibir su próxima inyección si:
• No ha tenido relaciones sexuales desde 7 días después de la fecha en que debería haber recibido su última inyección, o
• Ha utilizado un método de respaldo o ha recibido anticonceptivos orales de emergencia (AOE) después de tener sexo no protegido desde 7 días después de la fecha en que debería haber recibido la última inyección.
• Si la usuaria tiene más de 7 días de atraso y no cumple con estos criterios, deben emprenderse pasos adicionales para estar razonablemente seguros de que no está embarazada.
• Analice con la usuaria por qué vino tarde y las posibles soluciones. SI con frecuencia le resulta difícil acudir en fecha, hable con ella sobre el uso de un método de respaldo cuando se retrase para su próxima inyección o elegir otro método.

Manejo de problemas

• Problemas comunicados como efectos secundarios.
• Pueden o no ser debidos al método.
• Los problemas con los efectos secundarios afectan la satisfacción de la mujer y el uso de inyectables. Hay que prestarles atención. Si la usuaria relata efectos secundarios, escuche sus inquietudes, brinde consejos y si corresponde, trátela.
• Ofrézcale ayuda para elegir otro método

Sangrado irregular (sangrado en momentos inesperados que molestan a la usuaria)

• Tranquilícela explicando que hay muchas mujeres que utilizan los inyectables mensuales y presentan sangrado irregular. No hace mal y habitualmente disminuye o se interrumpe después de unos pocos meses de uso.
• Para un alivio modesto a corto plazo, puede probar con 800 mg de ibuprofeno 3 veces al día después de las comidas durante 5 días u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), comenzando a recibirlos cuando comienza el sangrado irregular. Los AINE brindan cierto alivio al sangrado irregular para implantes, inyectables de progestágeno solo y DIU y también pueden ayudar para los inyectables mensuales.
• Si el sangrado irregular continúa o comienza después de varios meses de menstruación normal o ausente, o sospecha que algo pueda andar mal por alguna otra razón, considere condiciones subyacentes no vinculadas con el uso del método.

Sangrado profuso o prolongado (el doble de lo habitual o más de 8 días)

• Tranquilícela diciendo que hay muchas mujeres que usan inyectables mensuales y presentan sangrado profuso o prolongado. Por lo general, no es dañino y disminuye o se interrumpe después de unos pocos meses.
• Puede probar con 800 mg de ibuprofeno 3 veces al día después de las comidas durante 5 días u otros AINE, comenzando cuando empiece el sangrado profuso para un alivio modesto a corto plazo. Los AINE alivian algo el sangrado profuso de los implantes, inyectables de progestágeno solo, DIU y también pueden ayudar con inyectables mensuales.
• Para ayudar a evitar la anemia, sugiera la ingesta de suplementos de hierro y dígale que es importante ingerir alimentos que contengan hierro, (tales como carne y ave, especialmente carne vacuna e hígado de pollo, pescado, verduras de hojas verdes y legumbres (frijoles, tofu, lentejas y arvejas)).
• Si el sangrado profuso o prolongado continúa o comienza después de varios meses de menstruación normal o ausente, o sospecha que algo pueda andar mal por alguna otra razón, considere condiciones subyacentes no vinculadas con el uso del método.

No menstrúa

• Tranquilícela diciendo que hay algunas mujeres que utilizan inyectables mensuales que dejan de tener menstruación, y que esto no es nocivo. No es preciso perder sangre todos los meses. Es parecido a no tener menstruación durante el embarazo. La mujer no es infértil. La sangre no se acumula en su organismo. (algunas mujeres se sienten contentas de no presentar menstruación).

Aumento de peso

• Revise la fecha y dé asesoramiento si es necesario.

Cefaleas comunes (no migrañosas)

• Las cefaleas que empeoran o que aparecen más a menudo durante el uso de los inyectables deben ser evaluadas.

Sensibilidad de los senos

• Recomiéndele que use un corpiño de sostén (inclusive durante la actividad intensa y al acostarse).
• Sugiérale probar compresas calientes o frías.
• Considere medicamentos disponibles localmente

Nuevos problemas que podrían requerir cambiar de método
Pueden o no deberse al método

Sangrado vaginal inexplicado (que sugiera una afección médica no relacionada con el método)

• Remita a la paciente o evalúe mediante anamnesis y examen pélvico. Diagnostique y trate según corresponda.
• Puede seguir utilizando los inyectables mensuales mientras que se está evaluando su condición.
• Si el sangrado es provocado por una infección de transmisión sexual o por enfermedad pélvica inflamatoria puede seguir utilizando los inyectables mensuales durante el tratamiento.

Cefaleas migrañosas

• Independientemente de su edad, una mujer en la que aparecen cefaleas migrañosas con o sin aura, o cuyas cefaleas migrañosas empeoren mientras que está usando los inyectables mensuales, debería dejar de usar los inyectables.
• Ayúdela a elegir un método sin estrógenos.

Circunstancias que le impiden caminar durante una semana o más

• Si va a realizarse cirugía mayor, o si tiene una pierna con un yeso, o por alguna otra razón no va a poder moverse durante varias semanas, debería:
• De ser posible, interrumpir las inyecciones un mes antes de la cirugía programada y utilizar un método de respaldo durante este periodo.
• Volver a comenzar los inyectables mensuales a las 2 semanas de que se pueda mover nuevamente.

Ciertas condiciones de salud graves (sospecha de enfermedad cardíaca o hepática, hipertensión, trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, accidente cerebrovascular, cáncer de mama o patología arterial de la visión, renal o del sistema nervioso provocado por diabetes)

• No administrar la próxima inyección
• Administrar un método de respaldo para usar hasta que se evalué la condición
• Remitir para diagnóstico si todavía no está recibiendo tratamiento.

Sospecha de embarazo

• Evaluar para embarazo
• Interrumpir las inyecciones si se confirma el embarazo
• No hay riesgos conocidos para el feto concebido mientras que una mujer está utilizando inyectables

Iniciar tratamiento con lamotrigina o ritonavir

• Los métodos hormonales combinados, entre ellos los inyectables mensuales, pueden disminuir la eficacia de la lamotrigina. A menos que la mujer pueda utilizar otro medicamento anticonvulsivante que no sea lamotrigina, ayúdele a elegir un método sin estrógeno.
• Ritonavir y los inhibidores de proteasa con ritonavir podrían disminuir la eficacia de los inyectables mensuales. La mujer puede usar inyectables de progestágeno solo, implante, el DIU de LNG, o cualquier método no hormonal.