ACIX: Concentrado en vencer la resistencia

Respiratorio

September 1, 2023

Antibiótico eficaz y de amplio espectro que facilita la dosificación en paciente pediátrico.

NO CONTIENE AZUCAR

LIBRE DE TARTRAZINA

Tratamiento efectivo en patologías como:

  • Sinusitis bacteriana aguda
  • Otitis media aguda
  • Mordeduras por perros y gatos

Acix® es capaz de vencer la resistencia de gérmenes respiratorios con mecanismos de resistencia diferentes:

  • Neumococo resistente a penicilina:

1 de cada 6 pacientes

  • H Influenzae resistente a Amoxicilina:

1 de cada 10 pacientes

Dosificación: 0,375 mL x peso paciente, 2 veces al día

Sabor a limón, facilita la adherencia

Referencias

REF: 1. Easton J, Noble S, Perry CM. Amoxicillin/clavulanic acid: a review of its use in the management of paediatric patients with acute otitis media. Drugs. 2003;63(3):311-340. 2. CLINICAL

PRACTICE GUIDELINE,. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years,. Organizational Principles to Guide and Define

the Child Health Care System and/or Improve the Health of all Children. AAP 2013. 3. Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Estética

Facial, ACORL,. Guía para el diagnóstico y tratamiento de otitis media aguda 2014. 4. Huttner A, Bielicki J, Clements MN, et al. Oral amoxicillin and amoxicillin-clavulanic acid: properties,

indications and usage. Clin Microbiol Infect. 2020;26(7):871-879. 5. Sanabria OM, et al. Situación de la Resistencia a los Antimicrobianos en Colombia. Instituto Nacional de Salud. 5 de

diciembre de 2018 EN: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/situacion-ram-en-colombia.pdf 6. Sanabria OM. VIGILANCIA POR LABORATORIO DE

AISLAMIENTOS COLOMBIANOS DE Haemophilus influenzae: “1994 – 2018”. Instituto Nacional de Salud. EN: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/

Informacin%20de%20laboratorio/Informe_Vigilancia_Laboratorio_H.%20influenzae_1994-2018.pdf

Poniéndonos al día en THM

Salud Femenina

September 1, 2023

La actualización en 2017 realizada por la Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de Endocrinología (ACE) de las guías de práctica clínica en menopausia, publicadas en 2011, reafirma el papel de terapia hormonal de la menopausia (THM) en esta condición. 1

En esta actualización, la AACE y el ACE incluyteron los resultados de estudios recientes que reafirmaron las recomendaciones formuladas en 2011. Además de incorporar nuevas conclusiones sobre el efecto de la THM en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.1

A CONTINUACIÓN, DE DESCRIBEN ALGUNOS DE LOS PUNTOS DE MAYOR INTERÉS EN CUANTO AL USO DE LA THM:

  • La actualización apoya la administración de diferentes tipos de estrógenos, progestágenos y vías de administración como THM.1
  • La THM redujo la sensación de sofoco y sudores nocturnos y mejoró la densidad minera ósea y la función en las mujeres posmenopáusicas que recibieron este tratamiento.1
  • En el estudio ELITE (Intervención temprana versus tardía con estradiol), la tasa de progresión de grosor de la íntima media de la carótida (CIMT) fue menos en el grupo tratado con estrógenos en la posmenopausia temprana que en el grupo que recibió placebo o en el grupo tratado de estrógenos en la menopausia tardía.1
  • Los estudios demostraron que la mejor protección en contra de la hiperplasia endometrial y carcinoma es con THM continua, independientemente de la naturaleza química de la progesterona. 1
  • Otro estudio demostró que el uso de THM en los primeros cinco años de la menopausia se asoció con un 30% de reducción del riesgo de desarrollar Alzheimer al final de la vida, sobre todo si la duración del uso era mayor de 10 años o más.1

Referencias

Segufem® terapia de reemplazo hormonal continúo para el tratamiento de los signos y síntomas asociados a la menopausia. Composicion: cada tableta contiene estadiol valerato 2.00 mg y dienogest 2.00 mg.  Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto. Embarazo y lactancia. Tumores hormono-dependientes conocidos o sospechados. Antecedentes o presencia de trastornos cardiovasculares o cerebrovasculares. Presencia de uno o varios factores de riesgo para trombosis venosa o arterial como diabetes mellitus con síntomas vasculares, hipertensión arterial severa, dislipoproteinemia severa. Predisposición hereditaria a trombosis venosa o arterial por resistencia a la proteína c activada, deficiencia de antitrombina iii, deficiencia de proteínas c o s, hiperhomocisteinemia y/o presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Hemorragias vaginales de etiología no determinada. Trastornos severos de la función hepática o renal. Pancreatitis. Migraña con síntomas neurológicos focales. Precauciones: segufem® es una combinación hormonal compuesta por un estrógeno (valerato de estradiol) y una progestina (dienogest). El uso y consumo de combinaciones hormonales de estrógenos y progestinas se puede asociar a un incremento en el riesgo de tromboembolismo venoso, frente al no uso o consumo de las mismas. Este riesgo es mayor durante el primer año de tratamiento con segufem®. El riesgo de tromboembolismo venoso está influido directamente por las condiciones particulares del paciente; este riesgo se puede aumentar con la edad, antecedentes familiares de primer grado con tromboembolismo venoso, inmovilización prolongada por una condición crónica o cirugía de cualquier tipo, obesidad (imc > 30 kg/m2), trastornos autoinmunes o dilataciones varicosas en los miembros inferiores. El riesgo de tromboembolismo arterial está influido directamente por las condiciones particulares del paciente; este riesgo se puede aumentar por la edad, tabaquismo, dislipoproteinemia, obesidad (imc > 30 kg/m2), hipertensión arterial no controlada, migraña, valvulopatías cardiacas, fibrilación auricular, antecedentes familiares de primer grado con tromboembolismo arterial y/o enfermedades autoinmunes. Alteraciones agudas o crónicas de la función hepática pueden requerir de la suspensión parcial o definitiva del tratamiento con segufem® (hasta que los marcadores de la función hepática regresen a valores normales). Mujeres con antecedente de colestasis o ictericia en el embarazo, tienen un riesgo mayor de colestasis asociada al consumo de una combinación hormonal. La evidencia científica disponible no ha demostrado que el consumo de combinaciones de valerato de estradiol y dienogest alteren la resistencia periférica a la insulina, sin embargo se recomienda que las pacientes diabéticas que se hallen en tratamiento con segufem®, tengan un seguimiento estricto por parte de su médico tratante. El consumo de combinaciones hormonales compuestas por estrógenos y progestinas eventualmente se asocia a la presencia de cloasma, siendo mayor esta posibilidad en aquellas mujeres con antecedente de cloasma en el embarazo. Estas pacientes deben limitar su tiempo de exposición al sol, mientras se hallan en tratamiento con segufem®. El régimen continuo de segufem® está diseñado para inducir en la paciente un estadío de amenorrea, el tiempo en alcanzar esta condición es variable entre las usuarias y se puede asociar a la presencia de sangrados irregulares o manchado genital. Si se presenta un sangrado posterior al periodo de amenorrea inducido por segufem®, se recomienda la consulta y valoración por el médico tratante. Las pacientes con antecedentes o presencia de tumores dependientes de estrógenos (seno, ovario, endometrio o colon) no deben recibir tratamiento con segufem®. La paciente portadora de las siguientes entidades puede tener alteraciones en el control y curso clínico de las mismas, cuando recibe tratamiento con segufem®: epilepsia, condiciones benignas de los senos, migraña, porfiria, otoesclerosis, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes y corea menor. Se recomienda un control estricto en este tipo de situaciones, si el médico decide dar tratamiento con segufem®. Con segufem almacenar a temperatura no mayor a 30°c en su envase y empaque original. Elaborado y distribuido por lafrancol s.A.S cali – colombia. REGISTRO SANITARIO INVIMA 2020M-0016111-R1. Segufem® mini: composición: estradiol valerato 1mg + dienogest 2mg. Presentación: caja x 28 tabletas. Indicaciones: terapia hormonal sustitutiva (ths) para los síntomas de déficit de estrógenos en mujeres posmenopáusicas desde hace más de un año y que aún tienen útero. Contraindicaciónes: o si padece o ha padecido cáncer de mama o si sospecha que pueda tenerlo. – si padece un cáncer sensible a los estrógenos, como cáncer de la pared interna del útero (endometrio), o si sospecha que pueda tenerlo. – si presenta hemorragias vaginales anormales. – si padece un engrosamiento excesivo de la pared interna del útero (hiperplasia de endometrio) no tratado. – si padece o ha padecido un coágulo de sangre en una vena (trombosis), como en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolismo pulmonar). – si padece un trastorno de la coagulación de la sangre (como deficiencia de proteína c, proteína s o antitrombina). – si padece o ha padecido recientemente una enfermedad causada por coágulos de sangre en las arterias, como un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o angina de pecho. – si padece o ha padecido una enfermedad del hígado y sus pruebas de función hepática no han regresado a la normalidad. – si padece un problema raro en la sangre llamado “porfiria” que se transmite de padres a hijos (hereditario). – si es alérgica (hipersensible) a los estrógenos, progestágenos o a cualquiera de los componentes de segufem® cyclic . O presencia o antecedente de pródromo de una trombosis (p.Ej. Accidente isquémico transitorio, angina de pecho). O antecedentes de migrañas con síntomas neurológicos focales. O diabetes mellitus con afectación vascular. O la presencia de uno o varios factores (es) de riesgo serio (s) o múltiple (s) de trombosis arterial o venosa también puede constituir una contraindicación. O pancreatitis o antecedentes de la misma, si se asocia a hipertrigliceridemia severa. O presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos). O tumor maligno conocido o sospechado, influenciado por esteroides sexuales (p.Ej. De los órganos genitales o las mamas). O hemorragia vaginal de causa desconocida. O embarazo conocido o sospechado. Precauciones y advertencias: para el tratamiento de los síntomas climatéricos, la ths solo debe de iniciarse cuando los síntomas afectan negativamente la calidad de vida de la mujer. En todos los casos, debe de realizarse, al menos anualmente, una valoración cuidadosa de los riesgos y beneficios y la ths solamente debe de mantenerse mientras los beneficios superen los riesgos. La evidencia sobre los riesgos asociados a la ths en el tratamiento de la menopausia prematura es limitada. Sin embargo, debido al bajo nivel de riesgo absoluto en mujeres jóvenes, la relación beneficio riesgo para estas mujeres puede ser más favorable que en mujeres mayores. Almacenar a temperatura inferior a 30°c elaborado y distribuido por lafrancol s.A.S cali – colombia. REGISTRO SANITARIO INVIMA 2018M-0018339.   

ESTEINE® OVULO VAGINAL DE LIBERACIÓN SOSTENIDA Indicaciones: Terapia de reemplazo hormonal local. Tratamiento de la vaginitis atrófica y la craurosis vulvar en mujeres posmenopáusicas. Tratamiento del prurito vulvar y la dispareunia. Composición: Cada óvulo contiene estriol 3.5 mg. Excipientes c.s. Dosis: según prescripción médica. Vía de administración: vaginal. No ingerir. Contraindicaciones y advertencias: conocida hipersensibilidad a cualquiera de los componentes. Tumores de seno y estrógeno dependientes, cáncer de tracto gastrointestinal, endometriosis, hemorragia genital de origen desconocido, lesión hepática grave, tromboflebitis, trombosis o trastornos tromboembólicos activos o antecedentes de los mismos. Embarazo y lactancia. Adminístrese con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, trastornos de la función renal o hepática, hipertensión grave y epilepsia. Venta bajo fórmula médica. Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacénese en un lugar fresco y seco, a menos de 30°c. En clima cálido el óvulo puede reblandecerse, en este caso se recomienda ponerlo en agua fría hasta que endurezca. Registro INVIMA 2010M-0010768. Elaborado por laboratorio franco Colombiano lafrancol S.A.S, Cali Colombia.  

  1. Cobin R, Goodman N; AACE Reproductive Endocrinology Scientiic Committee. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on Menopause – 2017  update. Endoc Pract. 2017;23(7);869-80 

MATERIAL DIRIGIDO AL CUERPO MÉDICO 

Cuidados preconcepcionales en la prevención de los defectos de tubo neural

Salud Femenina

September 1, 2023

Defectos del tubo neural:

  • Aproximadamente entre 1 y 10 de cada 1000 niños nacidos sufre de algún defecto del tubo neural, con posible degeneración y alteración neuronal. 1,2
  • Dentro de los defectos de tubo neural (DTN) más frecuentes se encuentran la anencefalia y la espina bífida; otros trastornos menos frecuentes incluyen encefalocele, difrasismo espinal y craneorraquisquisis.1

Suplementación con ácido fólico: Vital para la prevención preconcepcional

  • La suplementación con ácido fólico debe comenzar preconcepcionalmente, al menos de 5 a 6 meses antes de la concepción, lo cual puede resultar en una disminución marcada del riesgo de estos defectos.3,4
  • El CDC* de los Estados Unidos indica:5
    • Si la mujer ya tuvo un embarazo afectado por DTN, se recomienda consumir 400mcg de ácido fólico por día, incluso si no se planea el embarazo, acompañados de una dieta rica en folato.
    • Cuando se planee quedar embarazada, se recomienda consumir 4.000 mcg de ácido fólico todos los días a partir de al menos un mes antes de quedar embarazada y durante los primeros 3 meses de embarazo.
    • No se han estudiado dosis inferiores a 4.000mcg de ácido fólico en mujeres que han tenido un embarazo anterior afectado.

Prevención: La mejor aproximación

  • Una vez que el tubo neural no se ha cerrado, el daño resultante al tejido neural expuesto es irreversible, a pesar del posible beneficio paliativo de la cirugía intrauterina. Por tanto, la prevención primaria con suplementación con ácido fólico constituye la aproximación óptima para reducir el impacto de los DTN.1Además de niveles bajos de folato y vitamina B12, se han informado niveles maternos más bajos de otras vitaminas, incluida la vitamina C, en los DTN. Por el contrario, la ingesta de varias vitaminas y la dieta materna se asocian con un menor riesgo de DTN, lo que sugiere que otros nutrientes además del ácido fólico pueden ser beneficiosos.1

    La atención médica posnatal para los bebés que nacen con espina bífida abierta generalmente incluye cirugía para cerrar y cubrir la lesión; por lo general, se requieren múltiples cirugías posteriores para aliviar el anclaje de la médula espinal, tratar la hidrocefalia y/o abordar problemas ortopédicos y urológicos.1

Referencias

*CDC: Centers for Disease Control and Prevention. 

  1. Greene NDE, Copp AJ. Neural tube defects. Annu Rev Neurosci. 2014;37:221-242. doi:10.1146/annurev-neuro-062012-170354
  2. Imbard A, Benoist JF, Blom HJ. Neural tube defects, folic acid and methylation. Int J Environ Res Public Health. 2013;10(9):4352-4389. doi:10.3390/ijerph10094352 
  3. van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review. Reprod Toxicol Elmsford N. 2018;80:73-84. doi:10.1016/j.reprotox.2018.05.004 
  4. Dolin CD, Deierlein AL, Evans MI. Folic Acid Supplementation to Prevent Recurrent Neural Tube Defects: 4 Milligrams Is Too Much. Fetal Diagn Ther. 2018;44(3):161-165. doi:10.1159/000491786
  5. Facts about Neural Tube Defects. Centers for Disease Control and Prevention. Published January 13, 2021. Accessed May 12, 2023. https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/facts-about-neural-tube-defects.html

MATERIAL DIRIGIDO AL CUERPO MÉDICO MATERIAL DIRIGIDO AL CUERPO MÉDICO 

Una aproximación a la disfunción eréctil

Science to the fullest

September 1, 2023

La DE* es definida por la Cuarta Consulta Internacional sobre Medicina Sexual como la incapacidad constante o recurrente para lograr y/o mantener una erección del pene suficiente para la satisfacción sexual.1

Solo el 4% de los médicos pregunta a sus pacientes por si función eréctil. El 72% nunca lo hacen.

Algunos datos de interés

Epidemiología

  • En Colombia, uno de cada dos hombres por encima de los 40 años puede tener DE.

  • En Estados Unidos cerca de 30 millones de personas tienen DE.2,3

Fisiología de la erección

  • La erección compromete la relajación sinusoidal, la dilatación arterial y la compresión venosa. En diversos estudios se ha demostrado la relevancia de la relajación del músculo liso.4
  • Con la excitación, se inicia una cascada de eventos para liberar óxido nítrico desde el endotelio y aumentar el monofosfato de guanosina cíclico intracelular.3
  • El aumento del monofosfato de guanosina cíclico da como resultado la relajación del músculo liso vascular y un aumento en el flujo de sangre hacia los cuerpos cavernosos.3
  • El aumento de sangre en los espacios sinusoidales conduce a la compresión de la red de vénulas que la rodean, disminuyendo el flujo por ellas, elevando la presión intracavernosa dando como resultado la erección.3

Factores de Riesgo

  • La edad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la DE.3
  • Entre el 60 al 80 % de las causas de la DE son de origen orgánico, enfermedades crónicas, tabaco, alcohol, sustancias psicoactivas, tratamientos médicos y antecedentes de cirugía prostática.2
  • El daño endotelial es determinante en la disfunción eréctil cuando hay presencia de diabetes mellitus, hiperlipidemia y enfermedad vascular.5
  • En los hombres diagnosticados con disfunción eréctil por encima de los 40 años, aproximadamente el 40 % tiene tratamiento para la hipertensión, el 49,5 % tiene hiperlipidemia y el 30,9 % tiene diabetes.6
  • Los medicamentos antihipertensivos, antidepresivos y antipsicóticos tienen una alta probabilidad de causar disfunción eréctil iatrogénica.3

Consulta y Tratamiento

  • El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida sexual del paciente y su pareja.3
  • Revisar antecedentes sexuales, médicos, quirúrgicos, psicosociales y de medicación completos. Además, un diagnóstico de DE requiere un examen físico adecuado.7
  • Existen múltiples opciones de tratamiento para la disfunción eréctil:
  • Orales: IPDE-5* como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo que actúan inhibiendo la acción de la enzima PDE5* sobre el monofosfato de guanosina cíclico.
  • Inyectables: intrauretrales e intracavernosas.
  • No farmacológicos: dispositivos de vacío y prótesis de pene.3

DE: disfunción eréctil; IPDE-5: inhibidores de la fosfodiesterasa 5; PDE5: enzima fosfodiesterasa 5

La de más común de los que sus pacientes creen. Por esta razón, promueva el diálogo franco relativo a la función eréctil.

Referencias

1. McCabe MP, Sharlip ID, Atalla E, Balon R, Fisher AD, Laumann E et al. Definitions of Sexual Dysfunctions in Women and Men: A Consensus Statement From the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. J Sex Med. Febrero de 2016;13(2):135-43.

2. Morillo LE, Díaz J, Estevez E, Costa A, Méndez H, Dávila H et al. Prevalence of erectile dysfunction in Colombia, Ecuador, and Venezuela: a population-based study (DENSA). Int J Impot Res. Agosto de 2002;14 14 (Suppl. 2):S10-S18.

3. Irwin GM. Erectile Dysfunction. Prim Care. Junio de 2019;46(2):249-255.

4. Dean RC, Lue TF. Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. Noviembre de 2005;32(4):379-95.

5. Bivalacqua TJ, Usta MF, Champion HC, Kadowitz PJ, Hellstrom WJ. Endothelial dysfunction in erectile dysfunction: role of the endothelium in erectile physiology and disease. J Androl. Noviembre-diciembre de 2003;24(6 Suppl):S17-37.

6. Selvin E, Burnett AL, Platz EA. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US. Am J Med. Febrero de 2007;120(2):151-7.

7. Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A et al. Erectile Dysfunction Prevalence, Time of Onset and Association with Risk Factors in 300 Consecutive Patients with Acute Chest Pain and Angiographically Documented Coronary Artery Disease. Eur Urol. Septiembre de 2003;44(3):360-4

¿Hemorragia uterina abundante?

Science to the fullest

August 31, 2023

SUA

Corrijamos Términos: Fórmula PALM-COEIN

La falta de estandarización ha dificultado la comprensión de las múltiples etiologías para el sangrado uterino anormal (SUA).1

Para recordar las posibles causas del SUA, se propuso la expresión nemotécnica PALM-COEIN para tener presente la etiología de la condición acorde con su procedencia estructural o no estructural:1

Causas PALM1

  • Malignidades Cancerígenas
  • Pólipos
  • Leomiomas
  • Adenomiosis

Causas COEIN1

  • Latrogenia
  • Endometriosis
  • Hormonal ovárica
  • Coagulación
  • No estructurales, no clasificadas

¿Cuál es el tratamiento Adecuado?

De acuerdo con el origen del SUA, el tratamiento puede ser:1

  • Tratamiento farmacológico (progestina sola o combinadas con anticonceptivos)

  • Dispositivo intrauterino (DIU) o anticonceptivo subdérmi

La expresión PALM COEIN le permitirá encontrar rápidamente la procedencia del SUA

Referencias

1. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. Abril de 2011;113(1):3-13.

Dolor de reciente aparición y probable duración limitada

Dolor

August 1, 2023

El dolor agudo es un proceso complejo que implica la activación de los nociceptores, los mediadores químicos y la inflamación.1

Se define como “dolor de reciente aparición y probable duración limitada, que normalmente tiene una relación temporal y causal identificable con la lesión o la enfermedad”.2

Además de los efectos sensoriales, la percepción y la experiencia subjetiva del dolor es multifactorial y es influida por factores psicológicos y ambientales en cada individuo.2

Los avances recientes han aumentado la comprensión de los mecanismos que causan las transiciones del dolor agudo al crónico (cronicidad del dolor), lo que ha llevado a mejoras en el tratamiento clínico.

Los episodios de dolor agudo pueden dar lugar a un dolor crónico con un gran impacto en la calidad de vida, el empleo y la salud mental. Por esto, tratar el dolor agudo a tiempo permitirá evitar y/o reducir dicho impacto.2

La transición del dolor agudo al crónico parece producirse en pasos patofisiológicos e histopatológicos diferenciados.3

Los estímulos que inician una respuesta nociceptiva varían, pero los receptores y los mecanismos de defensa endógenos de la periferia interactúan de manera similar independientemente del estímulo.3

Los receptores químicos, mecánicos y térmicos, junto con los leucocitos y los macrófagos, determinan la intensidad, la ubicación y la duración de los acontecimientos nocivos.3

A lo largo de dichos procesos, las prostaglandinas, los canales específicos de los iones y algunas células desempeñan un papel fundamental en la transformación del dolor agudo en crónico.3

El dolor es una experiencia individual y multifactorial influenciada, entre otras cosas, por:

ENTRE LOS FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR FIGURAN LOS PROCESOS DE ATENCIÓN, OTROS PROCESOS COGNITIVOS (POR EJEMPLO, MEMORIA/APRENDIZAJE, PROCESAMIENTO DEL PENSAMIENTO, CREENCIAS, ESTADO DE ÁNIMO), RESPUESTAS CONDUCTUALES E INTERACCIONES CON EL ENTORNO DE LA PERSONA.2

ATENCIÓN

En relación con el dolor, la atención se considera un proceso activo y el mecanismo primario por el cual la nocicepción accede a la conciencia e interrumpe la actividad actual.2

EL GRADO EN QUE EL DOLOR PUEDE INTERRUMPIR LA ATENCIÓN DEPENDE DE FACTORES COMO:

  • La intensidad
  • La imprevisibilidad
  • El grado de conciencia de la información corporal
  • El pensamiento catastrófico
  • Las exigencias ambientales
  • La novedad
  • El valor de amenaza del dolor
  • La presencia de excitación emocional
  • El significado emociona

EL APRENDIZAJE Y LA MEMORIA

El papel del aprendizaje o de la memoria se ha estudiado principalmente en entornos de laboratorio con dolor inducido experimentalmente, donde se ha observado que los procesos de aprendizaje también pueden participar en el desarrollo y mantenimiento del dolor y en las respuestas frente a este.2

CREENCIAS, PROCESOS DE PENSAMIENTO

Las pruebas empíricas respaldan el hecho de que el miedo al dolor contribuye a la aparición de respuestas de evitación, lo que en última instancia conduce a la discapacidad en muchas personas con dolor persistente.2

Las valoraciones negativas de las estímulos (por ejemplo, catastróficos), la afectividad negativa y la sensibilidad a la ansiedad podrían contribuir a la desarrollo del miedo relacionado con el dolor y, a su vez, conducen a comportamientos de escape y evasión.2

La cefalea aguda es un dolor o molestia que empieza de repente y empeora rápidamente. Algunos dolores de cabeza agudos pueden ocurrir todos los días, y a veces varias veces al día.4 Los tipos más comunes de cefalea aguda son:4

Cefalea tensional: es el tipo de cefalea más común, y suele producirse al final de la tarde y desaparecer en la noche. El dolor suele ser leve o moderado. En ocasiones, es posible que quienes la padecen tengan problemas para tolerar la luz brillante o el ruido fuerte. Estos dolores de cabeza pueden ocurrir todos los días.

Las migrañas que causan un dolor moderado o intenso: el dolor de cabeza suele durar de 1 a 3 días y tiende a reaparecer. El dolor suele ser de un solo lado, pero puede cambiar al otro lado, y puede ser pulsátil o agudo y constante.

Cefalea en racimos: generalmente sólo se presenta en un lado de la cabeza y a menudo causa un dolor intenso, que puede durar de 30 minutos a 2 horas. Estos dolores de cabeza pueden ocurrir una o dos veces al día, con mayor frecuencia por la noche.

DESENCADENANTES DE LA CEFALEA AGUDA

Aunque en algunas ocasiones la causa del dolor de cabeza es desconocida, las siguientes condiciones pueden desencadenarlo:4

TRATAMIENTO DE LA CEFALEA AGUDA

Entre los medicamentos que se suelen administrar para el tratamiento de la cefalea aguda se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), entre los que a su vez se encuentran los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2).5

Los AINE son útiles para el tratamiento del dolor muscular, la dismenorrea, las afecciones artríticas, la pirexia, la gota, las migrañas, entre otros.6

LA MAYORÍA DE LOS AINE NO SON SELECTIVOS E INHIBEN TANTO LA COX-1 COMO LA COX-2. SIN EMBARGO, LOS AINE SELECTIVOS DE LA COX-2 (POR EJEMPLO, EL ETORICOXIB) SOLO SE DIRIGEN A LA COX-2 Y, POR LO TANTO, TIENEN UN PERFIL DE EFECTOS SECUNDARIOS DIFERENTE, EN OCASIONES PROPORCIONANDO ALIVIO SIN COMPROMETER LA MUCOSA GÁSTRICA.6

AINE NO SELECTIVOS Y COXIBS EN EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO

Los AINE no selectivos y los coxibs son analgésicos de similar eficacia para el manejo del dolor agudo.2

El uso de AINE se asocia a efectos secundarios como la toxicidad gastrointestinal y renal. Es por eso que se desarrollaron los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) con el fin de reducir dichos efectos, entre estos los coxbis han mostrado ser más seguros con un perfil de seguridad gástrica mejorado.7

Se ha expuesto que la acción antiinflamatoria terapéutica de los AINE se produce por la inhibición de la COX-2, mientras que los efectos secundarios no deseados se derivan, en gran parte, de la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa 1 (COX-1).7

ETORICOXIB EN EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO

SE HA COMPROBADO CLÍNICAMENTE QUE SU EFECTO ANALGÉSICO PUEDE SENTIRSE EN ALGUNOS PACIENTES EN MENOS DE 30 MINUTOS, Y UNA DOSIS ÚNICA TIENE UNA DURACIÓN DE MÁS DE 24 HORAS.8

 

Referencias

1. Johnson Q, Borsheski RR, Reeves-Viets JL. Pain management mini-series. Part I. A review of management of acute pain. Mo Med. 2013 Jan-Feb;110(1):74-9. 2. Macintyre PE, Schug SA, Scott DA, Visser EJ, Walker SM. Acute pain management: scientific evidence. 2010. Australian and New Zealand College of Anaesthetists. 3. Voscopoulos C, Lema M. When does acute pain become chronic?, BJA: British Journal of Anaesthesia. 2010;105(1):i69–i85. 4. Drugs.com. Acute headache [internet]. [Acttualizado el 3 de febrero del 2020; acceso el 22 de octubre del 2020]. Disponible en: https://www.drugs.com/cg/acute-headache.html#:~:text=An%20acute%20headache%20is%20pain,sometimes%20several%20times%20a%20day. 5. May A. Hints on Diagnosing and Treating Headache. Dtsch Arztebl Int. 2018 Apr 27;115(17):299-308. 6. Ghlichloo I, Gerriets V. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2020 May 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/7. Zarghi A, Arfaei S. Selective COX-2 Inhibitors: A Review of Their Structure-Activity Relationships. Iran J Pharm Res. 2011;10(4):655-683. 8. Yu Q, Zhu X, Zhang X, et al. Etoricoxib in the treatment of primary dysmenorrhea in Chinese patients: a randomized controlled trial. Curr Med Res Opin. 2014;30(9):1863-1870. 9. Nor Azlin MI, et al. The efficacy of etoricoxib vs mefenamic acid in the treatment of primary dysmenorrhoea: a randomised comparative trial. J Obstet Gynaecol. 2008;28(4):424-6. 10. Malmstrom K, et al. Analgesic efficacy of etoricoxib in primary dysmenorrhea: results of a randomized, controlled trial. Gynecol Obstet Invest. 2003;56(2):65-9. 11. Nor Azlin MI, et al. The efficacy of etoricoxib vs mefenamic acid in the treatment of primary dysmenorrhoea: a randomised comparative trial. J Obstet Gynaecol. 2008;28(4):424-6 12. Feng X, et al. Gastrointestinal safety of etoricoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: A meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190798. 13. Song GG, et al. Relative efficacy and tolerability of etoricoxib, celecoxib, and naproxen in the treatment of osteoarthritis : A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials based on patient withdrawal. Z Rheumatol. 2016;75(5):508-16. 14. Teerawattananon C, et al. Risk of perioperative bleeding related to highly selective cyclooxygenase-2 inhibitors: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2017 Feb;46(4):520-528. 15. Boonriong T, et al. Comparing etoricoxib and celecoxib for preemptive analgesia for acute postoperative pain in patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:246. 16. Gupta M, Kandula S, Laxmikanth SM, Vyavahare SS, Reddy SB, Ramachandra CS. Controlling pain during orthodontic fixed appliance therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID): a randomized, double_x0002_blinded, placebo-controlled study. J Orofac Orthop. 2014 Nov;75(6):471-6.

ERICOX®30mg: Ericox: composición: cada TABLETA contiene etoricoxib 30 mg. RS INVIMA 2015M-0015999; forma farmacéutica: Tableta. Grupo etario: Hombres y mujeres, mayores de 18 años. Indicaciones: Tratamiento de los signos y síntomas de la osteoartritis (OA). Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Ulcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal activa. Pacientes que hayan experimentado broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales, edema angioneurótico, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar ácido acetil salicílico o aines, incluyendo inhibidores de la cox-2 (ciclooxigenasa-2). Embarazo y lactancia. Disfunción hepática grave (albumina sérica _10). Aclaramiento de creatinina renal estimado. Condición de almacenamiento: No mayor a 30º en su envase y empaque original. Precauciones y advertencias: Los pacientes con antecedentes de enfermedad ácido-péptica o úlcera gastroduodenal, requieren de seguimiento y monitoreo continuo durante el tiempo de tratamiento. REF: (1) Moore RA, Derry S, Aldington D, Wi en PJ. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults – an overview of Cochrane reviews (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD008659. DOI: 10.1002/14651858.CD008659.pub3. ERICOX®120mg: Contenido: Cada tableta recubierta contiene Etoricoxib 120 mg Excipientes c.s. Indicaciones: Tratamiento de los signos y síntomas de la osteoartritis (oa) y de la artritis reumatoidea (ar). Tratamiento de la espondilitis anquilosante (ea).Tratamiento de la artritis gotosa aguda. Alivio del dolor lumbar. Alivio del dolor agudo. Tratamiento de la dismenorrea primaria. Dosis: Según prescripción médica. Vía de Administración: Oral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes. broncoespamo, rinitis aguda, pólipos nasales y edema angioneurótico. Reacciones alérgicas a ácido acetilsalicílico o AINES. Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y antecedente de enfermedad acido péptica. Disfunción ventricular izquierda, hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva moderada a severa, enfermedad arterial periférica y enfermedad coronaria. Cirugía de derivación arterial coronaria (bypass).Enfermedad cerebrovascular. disfunción hepática severa. Advertencias: Tercer trimestre de embarazo y lactancia. Insuficiencia renal grave. (Depuración de creatinina <30ml/min). Insuficiencia hepática moderada, hiperlipidemia, diabetes y fumadores. Se recomienda iniciar tratamiento con la dosis más baja. El uso concomitante con el acido acetilsalicílico (asa) incrementa el riesgo de ulceragastrointestinal y sus complicaciones. Almacénese a no más de 30° C. Manténgase fuera del alcance de los niños. VENTA BAJO FÓRMULA MÉDICA. Registro Sanitario INVIMA 2013M-0014723. Elabo do por Laboratorio Franco Colombiano LAFRANCOL S.A.S., Cali – Colombia. ERICOX® 90mg: Contenido: Cada tableta recubierta contiene Etoricoxib 90 mg Excipientes c.s. Indicaciones: Artritis reumatoidea (ar). Tratamiento de la espondilitis anquilosante (ea). Alivio del dolor lumbar. Alivio del dolor agudo.Tratamiento de dolor agudo post operatorio, moderado a severo, asociado a cirugía dental y a cirugía abdominal ginecológica. Dosis: Según prescripción médica. Vía de Administración: Oral. Contraindi- caciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto, broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales y edema angioneurótico. Reacciones alérgicas al ácido acetilsalicílico o AINES. Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y antecedentes de enfermedad ácido péptica. Insuficiencia cardiaca congestiva moderada a severa (nyha ii-iv), disfunción ventricular izquierda, hipertensión no controlada enfermedad arterial periferica y enfermedad coronaria. Enfermedad cerebrovascular. Cirugía de derivación arterial coronaria (bypass). Disfunción hepática severa. Advertencias: tercer trimestre del embarazo y lactancia. Insuficiencia renal grave (depuración de creatinina <30 ml/min). Insuficiencia hepática moderada, hiperlipidemia, diabetes y fumadores. Se recomienda iniciar el tratamiento con las dosis más bajas. El uso concomitante con el ácido acetíl salicílico (asa) incrementa el riesgo de úlcera gastrointestinal y sus complicaciones. Almacénese a no más de 30°C. Manténgase fuera del alcance de los niños. VENTA BAJO FÓRMULA MÉDICA. Registro Sanitario INVIMA 2014M-0014892. Elaborado por Laboratorio Franco Colombiano LAFRANCOL S.A.S., Cali – Colombia. ERICOX®60mg: Contenido: Cada tableta recubierta contiene Etoricoxib 60 mg Excipientes c.s. Indicaciones: Tratamiento de los signos y síntomas de la osteoartritis (oa) y de la artritis reumatoidea (ar). Tratamiento de la espondilitis anquilosante (ea). Tratamiento de la artritis gotosa aguda. alivio del dolor lumbar. Alivio del dolor agudo.Tratamiento de la dismenorrea primaria. Tratamiento de dolor agudo post operatorio, moderado a severo, asociado a cirugía dental y a cirugía abdominal ginecológica. Dosis: Según prescripción médica. Vía de Administración: Oral. Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes. Broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales y edema angioneurotico. Reacciones alérgicas a ácido acetilsalicílico o AINES. Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y antecedente de enferme- dad acido péptica. Disfunción ventricular izquierda, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva severa y enfermedad coronaria. Cirugía de derivación arterial coronaria (bypass). Enfermedad cerebrovascu- lar. Disfunción hepática severa. Advertencias: Tercer trimestre de embarazo y lactancia. Alergia a sulfonamidas y productos relacionados. Insuficiencia renal grave. (Depuración de creatinina <30 ml/min). Insuficiencia hepática moderada. Hiperlipidemia, diabetes, fumadores y enfermedad arterial periférica. Se recomienda que debe iniciar tratamiento con las dosis mas bajas. El uso concomitante con el ácido acetilsalicílico (asa) incrementa el riesgo de ulcera gastrointestinal y sus complicaciones. Almacénese a no más de 30°C. Manténgase fuera del alcance de los niños. VENTA BAJO FÓRMULA MÉDICA. Registro Sanitario 2013M-0014663. Elaborado por Laboratorio Franco Colombiano LAFRANCOL S.A.S., Cali – Colombia.

Incorporación de la realidad virtual a la formación y atención médica

Noticias

March 3, 2023

A finales del siglo XX la tecnología se volvió cada vez más común en el ámbito educativo, lo cual continuó en el siglo XXI con el aprendizaje móvil (m-learning) en teléfonos inteligentes, la realidad aumentada a través de una tableta, así como experiencias totalmente inmersivas en entornos simulados como la realidad virtual (RV).1

Antes de la realidad virtual, los investigadores y educadores defendieron durante mucho tiempo el uso de dispositivos de entrenamiento de simulación de vuelo –o simuladores–, como opciones de alta fidelidad y bajo costo con múltiples beneficios de aprendizaje para el entrenamiento en aviación.1

El uso de RV con fines de capacitación puede reducir la tasa de error y mejorar la experiencia de aprendizaje, al mismo tiempo que aumenta el ahorro de tiempo y reduce los costos.1

Ahora, las tecnologías de RV se están incorporando a los programas educativos, especialmente en entornos de aprendizaje dinámicos, para capacitar a estudiantes y principiantes en escenarios complejos dentro de un entorno seguro y controlado, y para practicar procedimientos iterativos sin afectar el desgaste de los costosos simuladores.1

La realidad virtual se estudia en distintas especialidades

Diversas investigaciones han encontrado que las terapias basadas en realidad virtual pueden ser beneficiosas para algunos trastornos de la salud mental. También se ha empleado como un dispositivo de distracción para superar el estrés de los pacientes.2

Una investigación utilizó la terapia de realidad virtual para tratar la aracnofobia. En otro caso, se aplicaron tecnologías de juegos de RV y se demostró su eficacia para el alivio del dolor en fisioterapia.3

Por otro lado, los juegos o deportes electrónicos son ​​esenciales en la cultura del ocio y el placer para mantener la salud física y liberar el estrés mental, aunque sea brevemente. En los últimos años se han establecido como parte de la cultura del juego entre la mayoría de las generaciones jóvenes y han formado una cultura de fandom global.3

Recientemente, también se ha consolidado como un deporte gracias a una estructura competitiva, por lo cual puede dejar de ser una cultura de goce solitario para convertirse en un tipo de deporte “health care” que experimenta y comunica a través de una red online y consigue objetivos a partir del ejercicio físico.3


En el placer que producen los deportes electrónicos la clave básica es la duración del ejercicio para generar efectos de capacidad de ejercicio personal. Se necesita hacer ejercicio constantemente durante un periodo prolongado para experimentar los efectos.3

Tours virtuales durante la pandemia

Un estudio sobre la visita virtual de 360º en la reducción del estrés psicológico construyó un modelo de cuatro niveles para examinar cómo un recorrido virtual de 360º puede reducir el estrés psicológico de las personas en dos tipos de presencia, a saber, el sentido de existencia o telepresencia, y el afectivo-motivacional, que se refiere a las emociones y recompensas durante el periodo extraordinario de la pandemia de COVID-19.2

Por implicaciones prácticas, al diseñar un tour virtual de 360º muchos desarrolladores de software enfatizaron la experiencia de una situación “real” en la plataforma RV. Sin embargo, los usuarios tienen la sensación de “estar allí” en lugar de estar en el “lugar real”.2

Por ejemplo, estaban viendo un cielo color turquesa y un arcoíris vibrante. Estas experiencias de recorrido virtual que nunca podrían ver con frecuencia en el “lugar real”, en el “lugar ideal” son experiencias gratificantes.2 El disfrute de la actividad física en la RV inmersiva es otra forma de beneficiarse de la creatividad de la salud digital.2


Como no estamos seguros de qué problemas de salud mental pueden beneficiarse de la intervención de la tecnología digital, los estudios adicionales son fundamentales para medir los resultados específicos de los problemas de salud mental.2

Estos estudios revelan que la RV es una buena herramienta psicológica para la intervención en personas con problemas de salud mental.2

Referencias

    1. Fussell SG., Truong D. Using virtual reality for dynamic learning: an extended technology acceptance model. Virtual Reality 26, 249–267 (2022). Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s10055-021-00554-x
    2. Hatta MH, Sidi H, Siew Koon C, Che Roos NA, Sharip S, et al. Virtual Reality (VR) Technology for Treatment of Mental Health Problems during COVID-19: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(9):5389. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph19095389
    3. Lim S-G, Jung S-H, Huh J-H. Visual Algorithm of VR E-Sports for Online Health Care. Healthcare. 2021; 9(7):824. Disponible en: https://doi.org/10.3390/healthcare9070824

La inteligencia artificial como asistente para salvar vidas

Noticias

March 3, 2023

La inteligencia artificial (IA) es una tecnología basada en el modelo de redes neuronales del cerebro que utiliza múltiples capas de algoritmos, deep learning y computación cognitiva para el procesamiento de datos y que, puesta al servicio de la ciencia médica, está revolucionando el saber y accionar de los profesionales de la salud.1

En años recientes, la IA se ha incorporado a la medicina como auxiliar en el mejoramiento de la atención al paciente: acelera los procesos y logra una mayor precisión diagnóstica. Hoy en día, las imágenes radiológicas, las preparaciones de anatomía patológica y los registros médicos electrónicos de los pacientes se evalúan mediante aprendizaje automático, ayudando tanto en el proceso de diagnóstico como en el propio tratamiento de los pacientes.2

Existen muchos programas informáticos de apoyo al diagnóstico que han ido mejorando su aprendizaje a través de su uso repetido y continuo. Por ejemplo, en el campo de procesamiento e interpretación de imágenes, los algoritmos basados en inteligencia artificial mejoran la calidad y precisión del diagnóstico ya que son excelentes para reconocer automáticamente patrones complejos en los datos de imágenes, eliminan el ruido en las imágenes ofreciendo una mayor calidad y permiten establecer modelos tridimensionales a partir de imágenes de pacientes concretos.2

La inteligencia artificial en la atención del cáncer de mama

Los programas de detección de cáncer de mama se implementan actualmente en la mayoría de los países desarrollados, pues han demostrado aumentar la detección temprana de la enfermedad, lo que conduce a un mejor pronóstico y reducción en las tasas de mortalidad.3

Por décadas, la mastografía ha sido la herramienta de primera línea en la detección del cáncer de mama, con más de 200 millones de mujeres examinadas cada año en todo el mundo. Sin embargo, aún existen limitantes en la sensibilidad y especificidad de las máquinas, incluso con los avances tecnológicos más recientes. De hecho, durante un cribado, hasta 30% a 40% de los cánceres de mama pueden no ser detectados.3

Debido al creciente interés en la implementación de la IA en la imagenología médica, se han desarrollado múltiples algoritmos basados en deep learning, los cuales se han aplicado a la mastografía digital. Investigaciones preliminares demuestran que los sistemas basados en inteligencia artificial para interpretar mastografías pueden mejorar la eficiencia de los radiólogos en cuanto a sensibilidad, especificidad y tiempo.3

Tal es el caso de MammoScreen®, una solución diseñada para identificar riesgos de cáncer de mama en mastografías digitales bidimensionales, en regiones donde existe sospecha de su presencia, así como evaluar la probabilidad de malignidad. Dicho sistema toma como dato de entrada el set completo de cuatro vistas que comprenden la mastografía (imágenes craneocaudales izquierda y derecha; y mediolateral oblicua) y entrega una serie de tomas posicionales con un puntaje de sospecha asociado.3

El sistema combina dos grupos de redes neuronales convolucionales profundas (el grupo “imagen” interpreta las mamografías y les asigna un puntaje, y el grupo “lesión” detecta regiones de interés y determina si el hallazgo es una calcificación o lesión de tejido blando) con un módulo de agregación3 y, basándose en distintos casos interpretados por radiólogos expertos, además del uso de avanzadas técnicas de deep learning, las redes neuronales de MammoScreen® detectan y caracterizan resultados sospechosos.4

El módulo de agregación, por su parte, combina las predicciones de ambos grupos para formar la imagen de predicción final. Asigna un nuevo valor al hallazgo más significativo, y en el resto se obtienen resultados que varían de acuerdo con su relevancia. De esta forma se asegura la óptima integración entre ambas partes, de modo que un resultado fuertemente positivo –o negativo– es posible solo cuando los dos grupos coinciden totalmente.3

Con ayuda de la inteligencia artificial, el software reúne diferentes familias de algoritmos de aprendizaje automatizado –machine learning– para llevar a cabo una amplia variedad de tareas como detección de hallazgos, interpretación del nivel de sospecha y relación de hallazgos desde múltiples puntos de vista. De igual forma, el algoritmo de la solución vincula la caracterización de la malignidad del tumor, al nivel de la mastografía, con los hallazgos específicos.4

Las herramientas tecnológicas enfocadas en la IA siguen encontrando una infinidad de aplicaciones como son el 3D, machine o deep learning, imagenología y telesimulación, entre otros, con el fin de no solo detectar un diagnóstico certero, sino crear otros tipos de combinaciones para generar algoritmos que, unidos a los datos clínicos y a las imágenes, puedan dar una predicción exacta, lo que se traduzca en un buen tratamiento para el paciente.1

Conoce cómo se aplica la IA a la atención médica en: La evolución de las prótesis inteligentes y el tacto artificial.

Referencias

    1. Regalado M, Medina A. La inteligencia artificial al servicio de la medicina. Atención Primaria Práctica [Internet]. 2022;4(3):100143. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.appr.2022.100143
    2. vila-Tomás JF, Mayer-Pujadas MA, Quesada-Varela VJ. La inteligencia artificial y sus aplicaciones en medicina II: importancia actual y aplicaciones prácticas. Aten Primaria [Internet]. 2020;53(1):81–88. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2020.04.014
    3. Pacilè S, Lopez J, Chone P, Bertinotti T, Grouin JM, Fillard P. Improving breast cancer detection accuracy of mammography with the concurrent use of an artificial intelligence tool. Radiol Artif Intell [Internet]. 2020;2(6):e190208. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1148/ryai.2020190208
    4. Solution: Artificial Intelligence – MammoScreenTM [Internet]. MammoScreen®. 2019 [citado el 1 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.mammoscreen.com/ai-solution

El futuro de la medicina y la salud está en el Internet de las cosas

Noticias

March 3, 2023

Internet de las cosas (IoT, por sus siglas en inglés) se refiere a aquellos sistemas informáticos presentes en todo lo que nos rodea: desde ropa y accesorios hasta vehículos y electrodomésticos, e incluso en partes del cuerpo humano.¹

En esta nueva era digital en la que numerosos objetos adquieren mayor capacidad de cómputo y toman consciencia del entorno mejorando su poder de procesamiento y su independencia energética, la hiperconectividad entre personas y aparatos (dispositivos) abrirá la puerta hacia la total integración entre el mundo físico y los entornos virtuales creados por el hombre.¹

Para el sector salud, esta interacción digital que trasciende la relación meramente instrumental con la tecnología representa nuevos escenarios que modifican la práctica asistencial, la educación y la investigación.¹

Aquí podemos encontrar innovaciones como los wearables, la telemedicina, la computación en la nube (cloud computing), mHealth, Augmented Personalized Healthcare (APH) y big data. Aunque muchas de estas tecnologías que están relacionadas o son dependientes del IoT se encuentran aún en fases incipientes, aquellas que ya están en marcha muestran un enorme potencial.¹

Monitoreo gracias al Internet de las cosas

Un ejemplo de esto se encuentra en mHealth (mobile health), definida como la práctica médica y de salud pública apoyada por smartphones, equipos de monitorización de pacientes, tabletas, asistentes personales digitales y otros dispositivos móviles.¹

El uso de mHealth en epidemiología y salud pública se destaca en la recolección de datos clínicos y comunitarios, monitoreo de signos vitales en tiempo real y el envío de mensajes de texto para solicitud de ambulancias, por mencionar algunos.¹

La incorporación de los wearables (accesorios “vestibles” que se llevan en el cuerpo) extiende las funciones y beneficios de esta tecnología hasta la detección de arritmias y la medición de funciones corporales y la actividad física, así como el monitoreo constante de los niveles de glucosa o cualquier otro marcador biométrico en el cuerpo humano.¹

Beneficios de recopilar datos

Por su parte, la APH pretende potenciar el cuidado de la salud al sacar provecho

de los datos personalizados obtenidos mediante el IoT con el uso de sensores, wearables, aplicaciones móviles, Electronic Medical Records (EMRs) e incluso las redes sociales (social media), utilizando técnicas de inteligencia artificial (AI, por sus siglas en inglés) para mejorar la salud y el bienestar poblacional.¹

El Internet de las cosas y la cuarta revolución industrial pintan un escenario totalmente disruptivo, especialmente en relación con la salud pública y la epidemiología, el cual estará lleno de retos y oportunidades para lograr una medicina más eficiente, asequible y precisa.¹

Prueba de ello es el sistema PIC-ING-2236 de “IoT aplicado en la telemedicina”, una solución costo-efectiva para el monitoreo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) desarrollada por el grupo de investigación en telemedicina de la Universidad Militar Nueva Granada (España).²

Este sistema consiste en la medición constante de la temperatura corporal, saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca de los pacientes mediante sensores de bajo costo, con el propósito de analizar y emitir alarmas de prevención temprana.²

El proyecto se basa en el uso del IoT para el registro, almacenamiento y procesamiento de señales que son enviadas a un Hub-IoT, el cual controla el acceso a la información en tiempo real para generar valores promedio, críticos e históricos que estarán disponibles en la nube, así como a través de una app móvil o una plataforma web.²

La solución –que por ahora es solo un proyecto de investigación, pero podría ser hasta 50% más económica que otros productos comerciales– incorpora un sensor de temperatura Exsense y un pulsioxímetro simple (modelo JZK-301), interconectados con tarjetas madre/procesadores Arduino-Raspberry Pi, los cuales son controlados por programas de código abierto (open source) Raspbian, Arduino 101, NetBeans IDE 8.1 y Ubuntu server 16.10, además de una plataforma eHealth, útil para realizar aplicaciones biométricas en telemedicina.²

La mayor ventaja de este dispositivo/sistema/interfaz es la gestión eficiente de un gran volumen de datos a través de la nube, así como la posible aplicación de técnicas de inteligencia artificial para caracterizar y crear estándares predictivos que reporten a los profesionales de la salud sobre cualquier cambio inesperado en signos vitales o condiciones que puedan poner en riesgo la salud de los pacientes. Todo en tiempo real.²

Conoce más sobre el monitoreo remoto, una aplicación práctica del Internet de las cosas.

Referencias

    1. Rodríguez-Gómez R. Internet de las cosas: Futuro y desafío para la epidemiología y la salud pública. Univ salud [Internet]. 2019;21(3):253–260. Disponible en: http://dx.doi.org/10.22267/rus.192103.162
    2. Ramírez López L., Marín López A., Rodríguez García A. Aplicación del Internet de las Cosas en la salud: caso en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Cienc Poder Aéreo [Internet]. 2018;13(1):82-93. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18667/cienciaypoderaereo.589

Qué origina el acné, ese es el punto

Science to the fullest

October 4, 2022

QUÉ ORIGINA EL ACNÉ, ESE ES EL PUNTO

Aunque el acné es la enfermedad cutánea más común, no existe una comprensión clara de por qué los humanos son los únicos que la padecen. Excepto las formas menores de acné en perros y gatos, esta enfermedad no ocurre espontáneamente en otros animales.1

Si bien existen varios tipos de acné, el acné vulgar representa el 99% de las presentaciones clínicas. A pesar de que cualquier grupo de edad puede verse afectado, el acné es principalmente un trastorno de la adolescencia, con una prevalencia estimada del 85% entre los 12 y 25 años.1

Una hipótesis que podría explicar por qué los humanos desarrollan acné tiene que ver con una adaptación evolutiva para ayudar a lidiar con la distocia a través de la presencia de glándulas sebáceas en el cuero cabelludo, la frente y la cara. Se sabe que el acné solo ocurre donde hay subconjuntos especiales de glándulas sebáceas, es decir, folículos sebáceos, y estas glándulas se encuentran en mayor densidad en la frente y en la cara. Sin embargo, no está claro a qué se debe su alta concentración en estas áreas del cuerpo.1

Las glándulas sebáceas se desarrollan después del cuarto mes de gestación y son grandes y bien desarrolladas al nacer, impulsadas principalmente por las hormonas maternas que atraviesan la placenta. Estas glándulas se contraen durante la infancia, pero vuelven a agrandarse en el inicio de la adrenarquia como resultado del desarrollo de la zona reticular, que es una nueva zona de la corteza suprarrenal. La adrenarquia es un proceso relacionado con la pubertad, distinto de la maduración y función del eje hipotalámico-pituitario-gonadal (HPG). La conversión de precursores suprarrenales en andrógenos tisulares activos está implicada en el desarrollo completo de las glándulas sebáceas durante la vida intrauterina y la adrenarquia, mientras que los andrógenos gonadales intervienen principalmente en la pubertad.1

Las glándulas sebáceas fetales también producen vérnix caseoso, que es una biopelícula blanca y cremosa de origen natural que cubre la piel del feto en el último trimestre del embarazo. Se cree que la función del vérnix caseoso es ayudar a regular la temperatura después del nacimiento, proporcionar una cobertura antibacteriana y actuar como una película para minimizar la fricción del feto durante el parto.1

Dado que la cabeza y los hombros son las partes más anchas del feto, y pueden causar obstrucción en el trabajo de parto, la mayor concentración de glándulas sebáceas en estas áreas del cuerpo podría conferir una ventaja evolutiva selectiva al lubricar las partes más anchas del bebé para permitir un paso más fácil a través del canal vaginal. Otras funciones propuestas para las glándulas sebáceas y el sebo incluyen efectos antioxidantes o antibacterianos, feromónicos y termorreguladores. Las glándulas sebáceas también regulan la esteroidogénesis cutánea, la síntesis de andrógenos, las interacciones con neuropéptidos, la síntesis de lípidos específicos con actividad antimicrobiana y propiedades inflamatorias mixtas.1

Al intentar responder la pregunta de por qué los humanos tienen acné, se ha formulado la hipótesis de la adaptación evolutiva de las glándulas sebáceas para ayudar a reducir la distocia. Posteriormente, estas glándulas son estimuladas de manera inapropiada y patológica para inducir la enfermedad del acné.1

Referencia:

  1. Shannon JF. Why do humans get acne? A hypothesis. Medical Hypotheses. 2020;134:109412.