En el tratamiento del dolor musculoesquelético agudo
Los opiáceos constituyen un grupo analgésico potente y apropiado para el tratamiento del dolor agudo moderado a severo.1
Hidrocodona se considera el analgésico opioide oral más potente, requiere prescripción.1
A pesar de que no existe una literatura robusta sobre la comparación de hidrocodona con otros analgésicos, algunos ensayos clínicos controlados han mostrado:3
- Significativamente mayor eficacia en combinación con un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que el AINE en monoterapia para dolor posoperatorio.
- Combinación con otros analgésicos altamente efectiva en el alivio del dolor agudo en general.
Naproxeno es superior a ibuprofeno en dolor osteomuscular agudo
Si bien la literatura sobre la eficacia entre diferentes antiinflamatorios no esteroides (AINE) actualmente es escasa, desde hace varias décadas los estudios han tendido a favorecer la eficacia/seguridad de naproxeno sobre ibuprofeno.2,4
En un estudio multicéntrico, ciego simple, cruzado, diseñado para evaluar la eficacia y tolerancia relativas entre naproxeno e ibuprofeno, se analizó una muestra amplia de pacientes con osteoartritis sintomática de cadera, rodilla, columna cervical o columna lumbar, confirmada por métodos radiológicos y/o clínicos.4
En el estudio, un total de 226 pacientes se asignaron al azar (1:1) de acuerdo con un programa predeterminado para comenzar el tratamiento con uno u otro de los dos fármacos del ensayo. Se administró naproxeno en una dosis de 500 mg dos veces al día e ibuprofeno en una dosis de 400 mg tres veces al día. Los pacientes tomaron cada fármaco de forma consecutiva durante 3 semanas.4
Las variables de estudio fueron: duración de la rigidez después del reposo; dolor en reposo, en movimiento y nocturno en una escala de 4 puntos; interferencia con las actividades diarias por la artritis en una escala de 4 puntos y severidad general de la actividad de la enfermedad, evaluada tanto por el médico como por el paciente, en una escala de 5 puntos.4
Ambos fármacos redujeron significativamente la duración de la rigidez por inactividad, el dolor en reposo, el dolor por movimiento, el dolor nocturno, la interferencia de la enfermedad con actividades diarias y la severidad general de la enfermedad, desde la línea de base.
Naproxeno, sin embargo, fue superior a ibuprofeno para aliviar el dolor en reposo, el dolor por movimiento, el dolor nocturno y la interferencia con la actividad diaria. En los pacientes que recibieron ibuprofeno primero, todos los parámetros mostraron una mejora media significativa después del cruce a naproxeno. Por el contrario, los pacientes que recibieron naproxeno primero no mejoraron significativamente cuando fueron cruzados al grupo de ibuprofeno.4
Referencias
1. Turturro MA, Paris PM, Yealy DM, Menegazzi JJ. Hydrocodone versus codeine in acute musculoskeletal pain. Ann Emerg Med. 1991;20(10):1100-110
2. Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Pharmacologic therapy for acute pain. Am Fam Physician. 2013 Jun 1;87(11):766-72. PMID: 23939498
3.. Jirarattanaphochai K, Jung S. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for postopera- tive pain management after lumbar spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurosurg Spine. 2008 Jul;9(1):22-31. doi: 10.3171/S- PI/2008/9/7/022. PMID: 18590407.
4. A study of naproxen and ibuprofen in patients with osteoarthritis seen in general practice. The Manchester General Practitioner Group. Curr Med Res Opin. 1984;9(1):41-6. doi: 10.1185/03007998409109557. PMID: 6373158.
