Una aproximación a la disfunción eréctil

Science to the fullest

September 1, 2023

La DE* es definida por la Cuarta Consulta Internacional sobre Medicina Sexual como la incapacidad constante o recurrente para lograr y/o mantener una erección del pene suficiente para la satisfacción sexual.1

Solo el 4% de los médicos pregunta a sus pacientes por si función eréctil. El 72% nunca lo hacen.

Algunos datos de interés

Epidemiología

  • En Colombia, uno de cada dos hombres por encima de los 40 años puede tener DE.

  • En Estados Unidos cerca de 30 millones de personas tienen DE.2,3

Fisiología de la erección

  • La erección compromete la relajación sinusoidal, la dilatación arterial y la compresión venosa. En diversos estudios se ha demostrado la relevancia de la relajación del músculo liso.4
  • Con la excitación, se inicia una cascada de eventos para liberar óxido nítrico desde el endotelio y aumentar el monofosfato de guanosina cíclico intracelular.3
  • El aumento del monofosfato de guanosina cíclico da como resultado la relajación del músculo liso vascular y un aumento en el flujo de sangre hacia los cuerpos cavernosos.3
  • El aumento de sangre en los espacios sinusoidales conduce a la compresión de la red de vénulas que la rodean, disminuyendo el flujo por ellas, elevando la presión intracavernosa dando como resultado la erección.3

Factores de Riesgo

  • La edad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la DE.3
  • Entre el 60 al 80 % de las causas de la DE son de origen orgánico, enfermedades crónicas, tabaco, alcohol, sustancias psicoactivas, tratamientos médicos y antecedentes de cirugía prostática.2
  • El daño endotelial es determinante en la disfunción eréctil cuando hay presencia de diabetes mellitus, hiperlipidemia y enfermedad vascular.5
  • En los hombres diagnosticados con disfunción eréctil por encima de los 40 años, aproximadamente el 40 % tiene tratamiento para la hipertensión, el 49,5 % tiene hiperlipidemia y el 30,9 % tiene diabetes.6
  • Los medicamentos antihipertensivos, antidepresivos y antipsicóticos tienen una alta probabilidad de causar disfunción eréctil iatrogénica.3

Consulta y Tratamiento

  • El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida sexual del paciente y su pareja.3
  • Revisar antecedentes sexuales, médicos, quirúrgicos, psicosociales y de medicación completos. Además, un diagnóstico de DE requiere un examen físico adecuado.7
  • Existen múltiples opciones de tratamiento para la disfunción eréctil:
  • Orales: IPDE-5* como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo que actúan inhibiendo la acción de la enzima PDE5* sobre el monofosfato de guanosina cíclico.
  • Inyectables: intrauretrales e intracavernosas.
  • No farmacológicos: dispositivos de vacío y prótesis de pene.3

DE: disfunción eréctil; IPDE-5: inhibidores de la fosfodiesterasa 5; PDE5: enzima fosfodiesterasa 5

La de más común de los que sus pacientes creen. Por esta razón, promueva el diálogo franco relativo a la función eréctil.

Referencias

1. McCabe MP, Sharlip ID, Atalla E, Balon R, Fisher AD, Laumann E et al. Definitions of Sexual Dysfunctions in Women and Men: A Consensus Statement From the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. J Sex Med. Febrero de 2016;13(2):135-43.

2. Morillo LE, Díaz J, Estevez E, Costa A, Méndez H, Dávila H et al. Prevalence of erectile dysfunction in Colombia, Ecuador, and Venezuela: a population-based study (DENSA). Int J Impot Res. Agosto de 2002;14 14 (Suppl. 2):S10-S18.

3. Irwin GM. Erectile Dysfunction. Prim Care. Junio de 2019;46(2):249-255.

4. Dean RC, Lue TF. Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. Noviembre de 2005;32(4):379-95.

5. Bivalacqua TJ, Usta MF, Champion HC, Kadowitz PJ, Hellstrom WJ. Endothelial dysfunction in erectile dysfunction: role of the endothelium in erectile physiology and disease. J Androl. Noviembre-diciembre de 2003;24(6 Suppl):S17-37.

6. Selvin E, Burnett AL, Platz EA. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US. Am J Med. Febrero de 2007;120(2):151-7.

7. Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A et al. Erectile Dysfunction Prevalence, Time of Onset and Association with Risk Factors in 300 Consecutive Patients with Acute Chest Pain and Angiographically Documented Coronary Artery Disease. Eur Urol. Septiembre de 2003;44(3):360-4