La necesidad de planificación entre adolescentes y jóvenes 

La salud sexual y reproductiva de los jóvenes es fundamental para el desarrollo de cualquier país. Según la OMS, se clasifica como adolescentes a las personas entre 10 y 19 años, y jóvenes a aquellos entre 15 y 24 años. Aunque el mundo está envejeciendo, aproximadamente la mitad de la población mundial tiene menos de 25 años. Según una revisión de Cochrane de 2015, las mujeres de entre 15 y 24 años presentan altas tasas de embarazo no deseado, aunque la mayoría de ellas no planea quedar embarazada. Además, estas mujeres experimentan mayores tasas de fracaso anticonceptivo en el primer año de uso en comparación con las mujeres mayores, debido a la falta de continuidad y adherencia. Es vital que los profesionales de salud superen los sesgos y brinden opciones anticonceptivas eficaces a este grupo. ^1,3 

Avances en Colombia: Encuesta Nacional de Demografía y Salud 

En Colombia, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) ha monitoreado la salud sexual y reproductiva desde 1990. La última encuesta, publicada en 2015, mostró avances importantes en la reducción de la fecundidad adolescente. Entre 1990 y 2005, el porcentaje de adolescentes madres o embarazadas del primer hijo aumentó de 12.8% a 20.5%.  

A partir de 2010, esta cifra comenzó a disminuir, alcanzando el 17.4% en 2015. Este descenso se observó en todos los niveles de desagregación, con una mayor disminución entre las mujeres de 19 años. 

Un anticonceptivo inyectable mensual: Respuesta a las necesidades de las jóvenes 

Cuando los anticonceptivos orales combinados (AOC) se lanzaron en la década de 1960, se pensó que revolucionarían la planificación familiar. Sin embargo, aunque son casi 100% efectivos si se toman correctamente, presentan una tasa de fracaso del 9% debido al incumplimiento en su uso diario. Investigaciones han demostrado que hasta el 60% de las mujeres olvidan tomar alguna dosis, lo que reduce la efectividad del método. ⁴ 

Los anticonceptivos inyectables mensuales, desarrollados por la OMS y Naciones Unidas, fueron diseñados para resolver estos problemas. Se identificaron dos fórmulas: acetato de medroxiprogesterona 25 mg con cipionato de estradiol 5 mg, y enantato de noretisterona 50 mg con valerato de estradiol 5 mg. Estas opciones resultaron ser igualmente efectivas, pero las combinaciones con estrógeno fueron mejor aceptadas por inducir menos alteraciones menstruales. ^5,7 

Ventajas de los anticonceptivos inyectables combinados 

Los anticonceptivos inyectables combinados ofrecen una solución altamente efectiva y reversible para prevenir embarazos. Su duración prolongada, fácil administración y bajo costo los convierten en una opción ideal para muchas mujeres, especialmente para aquellas que prefieren no lidiar con la disciplina diaria de tomar pastillas. Además, su uso es independiente de la actividad sexual, lo que aporta comodidad y flexibilidad. ^5,7 

Nofertyl, con su combinación única de noretisterona y estradiol valerato, ha demostrado ser una opción segura y efectiva para las mujeres jóvenes, brindándoles control sobre su planificación familiar y mejorando su calidad de vida. Con 20 años de éxito, sigue siendo una herramienta clave en la promoción de la salud sexual y reproductiva en adolescentes y jóvenes en Colombia. ^5,7 

Las madres adolescentes corren un mayor riesgo de embarazos no deseados, incluyendo la rápida repetición de un embarazo en menos de dos años.⁵ 

Padres, profesores, personal de la salud, y médicos, pueden contribuir a disminuir las tasas de embarazo de las adolescentes y de las jóvenes  

Tras la introducción de los anticonceptivos orales hormonales (AO) en los países desarrollados, se evidenció que la toma diaria de las píldoras requería una disciplina que muchas mujeres no podían mantener. Esta situación también se observó en países en desarrollo, donde el uso inconsistente de los AO resultó en un alto riesgo de embarazos no planificados.⁶ 

Ante este desafío, surgió la necesidad de desarrollar métodos anticonceptivos de acción prolongada. La investigación se centró en crear formulaciones de liberación sostenida de esteroides, dando lugar a anticonceptivos inyectables y a implantes subdérmicos.⁶ 

Los anticonceptivos hormonales inyectables emergieron como una opción conveniente y altamente eficaz para la regulación de la fertilidad. Entre sus principales ventajas se destacan su larga duración, facilidad de administración, accesibilidad económica, y la eliminación de la necesidad de una toma diaria. Además, se utilizan de forma independiente de la actividad sexual. Dentro de esta categoría se encuentran los anticonceptivos inyectables de solo progestágeno, como el acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD), que se aplica cada tres meses, y los anticonceptivos combinados inyectables, que generalmente se administran una vez al mes. ⁷ 

La popularidad de los anticonceptivos inyectables también se debe a su alta aceptabilidad, especialmente en áreas rurales o en ciertos segmentos de la población, donde la preferencia por las inyecciones sobre los métodos orales es notable. Este enfoque “mágico” para algunos se basa en razones prácticas que hacen que la inyección hipodérmica sea un método ideal de administración anticonceptiva. ⁶ 

El éxito del AMPD estimuló nuevos programas de investigación, dirigidos a desarrollar inyectables mensuales con alta eficacia y mínima alteración del ciclo menstrual. La OMS impulsó el desarrollo de productos que contenían enantato de noretisterona y valerato de estradiol, estableciendo un avance importante en la anticoncepción mensual. ⁶ 

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Enantato de Noretisterona 50 mg / Valerato de Estradiol 5 mg: Aplicación Mensual 

A nivel global, se han llevado a cabo estudios para evaluar los anticonceptivos inyectables combinados de aplicación mensual. Entre estos, uno de los más destacados se realizó en varios países de Latinoamérica, investigando la combinación de enantato de noretisterona 50 mg y valerato de estradiol 5 mg (EN50/E2V). ⁶ 

Este estudio, conducido por Bassol y cols, fue un ensayo clínico multicéntrico y abierto que comparó la experiencia en seis países latinoamericanos: Argentina, Ecuador, Colombia, Brasil, Perú y México. Se evaluaron aspectos como el control del ciclo, los efectos secundarios y la eficacia anticonceptiva.⁶ 

Las participantes recibieron su primera inyección entre el día 1 y el 5 de su ciclo menstrual. Las inyecciones siguientes se administraron cada 30+3 días, sumando un total de 12 inyecciones durante el año de seguimiento. Cada mes, se realizó un examen físico completo, incluyendo el peso, y se les pidió a las mujeres que completaran un diario menstrual para registrar sus percepciones.⁶ 

Los resultados, publicados por Bassol y cols, proporcionaron datos de 4688 mujeres/mes, confirmando que el EN50/E2V es altamente eficaz y bien tolerado en la población latinoamericana. La tasa de descontinuación por embarazo a un año fue de cero por 100 mujeres/año.⁶ 

Una menor educación contribuye a reducir las oportunidades de empleo y de ingresos. Se perpetúa la pobreza. La sociedad debe reaccionar

Un hallazgo notable del estudio fue la baja tasa de abandono acumulado del 17.9% para el EN50/E2V, significativamente menor en comparación con los anticonceptivos de solo progestágeno. Esto subraya la alta efectividad del EN50/E2V y su bajo índice de descontinuación, ofreciendo una garantía sólida de protección para mujeres adolescentes y jóvenes.⁶ 

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Patrones de sangrado y estabilidad con en50 / e2v

El EN50/E2V, un anticonceptivo inyectable combinado de aplicación mensual, no solo se destaca por su alta efectividad y baja tasa de descontinuación, sino también por el impacto que sus patrones de sangrado tienen en la aceptación por parte de las usuarias. En todo el mundo, los patrones de sangrado varían considerablemente, con algunas mujeres buscando incluso amenorrea prolongada, mientras que en Latinoamérica persiste una preferencia significativa por menstruar regularmente.^6,7,8 

En la región latinoamericana, se ha observado que la adición de ésteres de estrógeno a los anticonceptivos inyectables, cuya acción es más corta que la del componente progestogénico, resulta en patrones de sangrado menstrual más normales y aceptables.⁸ 

Un estudio realizado por Von Keresu y cols en 8 centros de 5 países latinoamericanos (Argentina, Brasil, Perú, Uruguay y Venezuela) involucró a 931 mujeres y proporcionó datos de 15,787 mujeres/mes. Tras un seguimiento de 36 meses, se encontró que el primer ciclo menstrual se acortó drásticamente en la mayoría de los casos, pero los ciclos tendieron a recuperar sus patrones previos después del primer año. Los sangrados intracíclicos y episodios de goteo ocurrieron en el 1,8% y el 2,2% de los ciclos, respectivamente, mientras que la amenorrea se observó en el 2,8% de los ciclos.⁸ 

Los patrones de sangrado obtenidos con el EN50/E2V permiten una mayor posibilidad de adhesión continua al anticonceptivo, pues satisfacen los conceptos res- pecto de la necesidad de menstruar mensualmente, que existen en un porcentaje de mujeres de la región.  

La aceptación de los anticonceptivos puede verse afectada por trastornos hemorrágicos. Los anticonceptivos combinados progestágeno-estrógeno, como el EN50/E2V, ofrecen una ventaja significativa sobre los métodos solo progestágenos al proporcionar patrones de sangrado más regulares.^6,7 

En el estudio de Bassol, la duración media del ciclo con EN50/E2V fue de 30,4 días y la duración promedio de la menstruación fue de 4,2 días. La tasa de interrupción por irregularidades en el sangrado fue del 5,1%, y por amenorrea, del 1,1%. Otro estudio realizado por Sang y cols mostró una tasa de interrupción por irregularidades en el sangrado del 4,88% y por amenorrea, del 0,58%.^6,7 

Aunque los estudios de anticonceptivos suelen centrarse en mujeres mayores de 18 años, un estudio de Bortolotti y cols en Brasil con adolescentes de 14 a 19 años que recibieron EN50/E2V mostró que la mayoría de las participantes mantuvieron patrones menstruales adecuados, con solo el 2,6% experimentando sangrado irregular o amenorrea. La insatisfacción con los patrones de sangrado no fue una razón frecuente para la interrupción del anticonceptivo en este grupo.⁹ 

La planificación efectiva por parte de las adolescentes les permite tener un mejor panorama integral, facilitando su educación, sus ingresos, y su bienestar, lo que beneficia a toda la sociedad. 

En cuanto al posible incremento de peso asociado con el uso de anticonceptivos inyectables, el estudio de Bassol reveló una ganancia media de 1,02 kg después de un año, mientras que un estudio previo de Sang y cols indicó un aumento de solo 0,73 kg en 12 meses.^6,7 

El EN50/E2V se presenta como un anticonceptivo combinado inyectable mensual altamente efectivo y bien aceptado en Latinoamérica, satisfaciendo la necesidad de patrones de sangrado menstrual normales y regulares en esta región.⁶  

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BENEFICIOS ADICIONALES DEL EN50/E2V 

Más allá de su destacada eficacia anticonceptiva y sus patrones de sangrado favorables, el EN50/E2V ofrece beneficios adicionales que van más allá de la prevención del embarazo. Un estudio reciente de Falbo Guazzelli y cols. examinó el impacto del uso prolongado de este anticonceptivo mensual en adolescentes, específicamente en relación con los síntomas premenstruales, la presión arterial y el peso corporal.¹⁰ 

En el estudio, se monitorearon a mujeres de entre 16 y 19 años durante un año, evaluando síntomas como dismenorrea, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, dolor en las piernas e irritabilidad. Los resultados mostraron una disminución constante y significativa en la intensidad de estos síntomas a lo largo del tiempo. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los síntomas reportados en la primera visita y en las visitas subsiguientes.¹⁰ 

Además, el estudio indicó que ni el peso corporal ni la presión arterial experimentaron cambios significativos durante el año de seguimiento. No se reportaron casos de embarazo durante el estudio. Los autores concluyeron que el EN50/E2V no solo es un anticonceptivo altamente eficaz y bien tolerado, sino que también contribuye a una mejora en el manejo de síntomas premenstruales sin afectar negativamente la presión arterial o el peso corporal.¹⁰ 

Estos hallazgos destacan al EN50/E2V como una opción valiosa para las adolescentes, combinando efectividad anticonceptiva con mejoras en el bienestar general. 

El anticonceptivo combinado inyectable EN50/E2V de aplicación mensual, presenta una muy alta efectividad contraceptiva. Genera además una importante adhesión al método pues produce sangrados muy cercanos a los de la menstruación “normal”, lo que importa para un porcentaje de la población de la región, sumado a otros beneficios no contraceptivos para las usuarias.  

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Anticonceptivos Inyectables: Una Solución Eficaz para Reducir el Embarazo en Adolescentes y Jóvenes 

Enantato de Noretisterona 50 mg y Valerato de Estradiol 5 mg – Aplicación Mensual 

El embarazo adolescente es una realidad global. A nivel mundial, se han intensificado los esfuerzos por reducir sus tasas, ya que la sociedad ha avanzado en la comprensión de la importancia de que las mujeres tengan una mayor preparación y desarrollo personal antes de tener su primer hijo.  

Uno de los desafíos comunes entre adolescentes y jóvenes es la falta de constancia para tomar la píldora anticonceptiva diaria, lo que ha impulsado el desarrollo de métodos más prácticos como los anticonceptivos inyectables combinados de aplicación mensual. El EN50/E2V destaca por su alta efectividad, comodidad y accesibilidad económica, además de ofrecer ciclos menstruales regulares, lo que responde a la frecuente “necesidad de menstruar regularmente” presente en muchas usuarias. 

Adolescentes y Jóvenes: Mayor Riesgo de Embarazo No Planificado 

La salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes es un factor clave en la pesada carga que representa la mala salud sexual a nivel mundial. Aunque históricamente ha sido pasada por alto, las agencias internacionales han comenzado a enfocarse en mejorar esta situación a través de múltiples programas. 

Diversos términos se utilizan para clasificar a la población joven. “Adolescentes” se refiere a las personas entre 10 y 19 años, divididos en adolescencia temprana (10-14 años) y adolescencia tardía (15-19 años). “Jóvenes” puede referirse tanto a aquellos entre 15 y 24 años, como a los que tienen entre 10 y 24 años, según el contexto. Hoy en día, aproximadamente la mitad de la población mundial tiene menos de 25 años, y unos 1.800 millones de personas se encuentran entre 10 y 24 años. De este grupo, el 90% vive en países de ingresos bajos y medianos, donde muchos enfrentan pobreza y desempleo. ¹ 

La iniciación y actividad sexual varía considerablemente según la región, el país y el género. En todo el mundo, los jóvenes están alcanzando la pubertad a una edad más temprana, inician su actividad sexual antes y se casan menos y más tarde. Sin embargo, esto no significa que estén bien informados o utilicen métodos anticonceptivos de manera efectiva.¹ 

Según la OMS, alrededor de 16 millones de niñas entre 15 y 19 años, y un millón de niñas menores de 15 años, dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos. Además, cada año más de 3 millones de adolescentes de 15 a 19 años recurren a abortos inseguros. ² 

El embarazo adolescente limita las oportunidades de un desarrollo integral, afectando no solo a la persona, sino también a su entorno familiar y social. Reducir las tasas de embarazo en adolescentes significa impulsar el bienestar, fortaleciendo tanto a las jóvenes como a la sociedad en su conjunto. 

Se estima que más de 220 millones de mujeres en países en desarrollo tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar. Aunque ha habido algunos avances en la adopción de métodos anticonceptivos, el progreso ha sido modesto. Las adolescentes muestran un ligero aumento en el uso de anticonceptivos en comparación con las mujeres mayores, pero también enfrentan mayores tasas de fracaso y abandono de estos métodos.^3,4 

La desventaja socioeconómica es tanto una causa como una consecuencia de la maternidad en la adolescencia. Las madres adolescentes suelen tener un menor rendimiento educativo, y estas desventajas económicas y sociales suelen persistir en la adultez. ⁵ 

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