Nota
¿Por qué la insuficiencia pancreática exocrina puede afectar a tantos pacientes distintos?
La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) puede afectar a distintos grupos de pacientes. Por ejemplo, fíjese en la prevalencia de la IPE en algunas condiciones patológicas pueden llegar al 90%:
PREVALENCIA EN ALGUNAS CONDICIONES PATOLÓGICAS1
La IPE es consecuencia de varias enfermedades diferentes porque todas ellas comparten un resultado fisiopatológico final común de una digestión enzimática inadecuada. Los mecanismos de la IPE incluyen la síntesis y secreción inadecuadas de enzimas pancreáticas, la disminución de la estimulación, la obstrucción ductal pancreática y la disminución de la actividad de las enzimas pancreáticas en el intestino delgado.2
LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE BAJO DIFERENTES CONDICIONES PATOLÓGICAS:
FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE
- Pancreatitis crónica: La inflamación recurrente provoca la sustitución del tejido pancreático por fibrosis.3
- Fibrosis quística: Mutaciones en el gen CFTR (por sus siglas en inglés) que codifica un canal aniónico; inflamación y destrucción de los conductos pancreáticos.3
- Cáncer de páncreas: Obstrucción física del conducto pancreático; sustitución tisular funcional.1,5
- Cirugía de páncreas: Extirpación del parénquima pancreático y/o daño potencial al tejido pancreático restante; obstrucción del conducto pancreático debido a la anastomosis.4
- Paciente adulto mayor: Hipoperfusión (reducción del flujo sanguíneo en el páncreas), fibrosis y atrofia del páncreas.1
Referencias
1. Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signore M, Arcidiacono PG. Exocrine pancrea c insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019;12:129-139.
2. Brennan GT, Saif MW. Pancrea c Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019;20(5): 121-125.
3. Ghodeif AO, Azer SA. Pancrea c Insufficiency. [Updated 2022 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: h ps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555926/
4. Chaudhary A. et al. Pancrea c Exocrine Insufficiency as a Complica on of Gastrointes nal Surgery and the Impact of Pancrea c Enzyme Replacement Therapy. Dig Dis 2020;38:53-68.
5. Othman, MO, Harb, D, Barkin, JA. Introduc on and prac cal approach to exocrine pancrea c insufficiency for the prac cing clinician. Int J Clin Pract. 2018; 72:e13066. 6. Raphael KL, Chawla S, Kim S, Keith CG, Propp DR, Chen ZN, Woods KE, Keilin SA, Cai Q, Willingham FF. Pancrea c Insufficiency Secondary to Tobacco Exposure: A Controlled Cross-Sec onal Evalua on. Pancreas. 2017 Feb;46(2):237-243.
7. Complica ons due to PEI h ps://www.thinkpei.com/en-gb/understanding-pei/complica ons-due-to-pei Last access 29.06.2022.
8. Iglesia- Garcia, et al. Increased Risk of Mortality Associated With Pancrea c Exocrine Insufficiency in Pa ents With Chronic Pancrea s. J Clin Gastroenterol. 2018 Sep;52(8):e63-e72
