Cuidados preconcepcionales en la prevención de los defectos de tubo neural

Salud Femenina

September 1, 2023

Defectos del tubo neural:

  • Aproximadamente entre 1 y 10 de cada 1000 niños nacidos sufre de algún defecto del tubo neural, con posible degeneración y alteración neuronal. 1,2
  • Dentro de los defectos de tubo neural (DTN) más frecuentes se encuentran la anencefalia y la espina bífida; otros trastornos menos frecuentes incluyen encefalocele, difrasismo espinal y craneorraquisquisis.1

Suplementación con ácido fólico: Vital para la prevención preconcepcional

  • La suplementación con ácido fólico debe comenzar preconcepcionalmente, al menos de 5 a 6 meses antes de la concepción, lo cual puede resultar en una disminución marcada del riesgo de estos defectos.3,4
  • El CDC* de los Estados Unidos indica:5
    • Si la mujer ya tuvo un embarazo afectado por DTN, se recomienda consumir 400mcg de ácido fólico por día, incluso si no se planea el embarazo, acompañados de una dieta rica en folato.
    • Cuando se planee quedar embarazada, se recomienda consumir 4.000 mcg de ácido fólico todos los días a partir de al menos un mes antes de quedar embarazada y durante los primeros 3 meses de embarazo.
    • No se han estudiado dosis inferiores a 4.000mcg de ácido fólico en mujeres que han tenido un embarazo anterior afectado.

Prevención: La mejor aproximación

  • Una vez que el tubo neural no se ha cerrado, el daño resultante al tejido neural expuesto es irreversible, a pesar del posible beneficio paliativo de la cirugía intrauterina. Por tanto, la prevención primaria con suplementación con ácido fólico constituye la aproximación óptima para reducir el impacto de los DTN.1Además de niveles bajos de folato y vitamina B12, se han informado niveles maternos más bajos de otras vitaminas, incluida la vitamina C, en los DTN. Por el contrario, la ingesta de varias vitaminas y la dieta materna se asocian con un menor riesgo de DTN, lo que sugiere que otros nutrientes además del ácido fólico pueden ser beneficiosos.1

    La atención médica posnatal para los bebés que nacen con espina bífida abierta generalmente incluye cirugía para cerrar y cubrir la lesión; por lo general, se requieren múltiples cirugías posteriores para aliviar el anclaje de la médula espinal, tratar la hidrocefalia y/o abordar problemas ortopédicos y urológicos.1

Referencias

*CDC: Centers for Disease Control and Prevention. 

  1. Greene NDE, Copp AJ. Neural tube defects. Annu Rev Neurosci. 2014;37:221-242. doi:10.1146/annurev-neuro-062012-170354
  2. Imbard A, Benoist JF, Blom HJ. Neural tube defects, folic acid and methylation. Int J Environ Res Public Health. 2013;10(9):4352-4389. doi:10.3390/ijerph10094352 
  3. van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review. Reprod Toxicol Elmsford N. 2018;80:73-84. doi:10.1016/j.reprotox.2018.05.004 
  4. Dolin CD, Deierlein AL, Evans MI. Folic Acid Supplementation to Prevent Recurrent Neural Tube Defects: 4 Milligrams Is Too Much. Fetal Diagn Ther. 2018;44(3):161-165. doi:10.1159/000491786
  5. Facts about Neural Tube Defects. Centers for Disease Control and Prevention. Published January 13, 2021. Accessed May 12, 2023. https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/facts-about-neural-tube-defects.html

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