Ley Endometriosis, la posibilidad real de una vida sin dolor
October 17, 2024
Debido a los efectos físicos y psicológicos que genera la endometriosis, es necesario contar con un mecanismo reglamentado que ayude a mejorar el conocimiento de la enfermedad y posibilite un diagnóstico y tratamiento temprano. El 12 de octubre de 2023 fue aprobada en Colombia la ley 2338 – Ley para el Abordaje Integral de la Endometriosis – Conozca los puntos más importantes de manera práctica y sencilla a continuación
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October 17, 2024
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October 17, 2024
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October 17, 2024
Descubra los beneficios de la actividad física en la menopausia y proporcione a sus pacientes opciones adecuadas para sus objetivos personales.
descubra aquíIndicaciones de la terapia de reemplazo hormonal
October 16, 2024
Los trastornos premenopáusicos suelen tener una duración de dos a tres años antes de la desaparición total de la menstruación, y se caracterizan por la presencia de síntomas propios del déficit hormonal que se manifiestan clínicamente como alteraciones menstruales (baches amenorreicos y/o sangrados), y por trastornos vasomotores (bochornos y sudoración profusa sin motivo aparente). En casos extremos, junto a la sintomatología anterior, se pueden presentar signos de atrofia urogenital que aumentan significativamente las molestias de las mujeres tanto en su vida personal como de relación. Tiene lugar, además, el comienzo de la pérdida de masa ósea y las alteraciones cardiovasculares.1
El estrógeno tiene importantes efectos metabólicos en la mayoría de los principales sistemas orgánicos. Normaliza el entorno vaginal y uretral, influye positivamente en el flujo sanguíneo arterial y la aterosclerosis subclínica, promueve un perfil lipídico no aterogénico, reduce las tasas de diabetes mellitus, ayuda a prevenir la pérdida ósea, limita el exceso de actividad osteoclástica y mantiene la salud neuronal en el sistema nervioso central. 2
Para las mujeres que buscan alivio de los síntomas vasomotores, el estrógeno es el tratamiento más eficaz, aunque pueden funcionar otras estrategias. Para una mujer que presenta síntomas vasomotores además de otros problemas (por ejemplo, síndrome genitourinario de la menopausia, osteopenia), la TRH resulta cada vez más útil como modalidad única que puede tratar múltiples afecciones. Incluso en ausencia de síntomas vasomotores significativos, la TRH es una buena opción para las mujeres sanas que están a menos de 10 años de la menopausia y que pueden tener un mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas. 2
Considerando lo anterior y con la finalidad de evitar la proliferación sostenida del endometrio, actualmente se realiza la adición de progestágenos en la terapia hormonal con estrógenos y existen dos modalidades de terapia combinada:1
- La combinación de estrógeno y progestágeno se utiliza de forma permanente sin ningún periodo de descanso. Esta terapia se utiliza para mujeres que no quieren volver a tener sangrado. 1
- El estrógeno se administra solo durante la primera fase del ciclo, y el progestágeno se añade durante la segunda fase. Una vez que se ha completado el ciclo se realiza un descanso de unos cinco días, durante el cual suele tener lugar la hemorragia menstrual. 1
Referencias
1. Martin-Aragon S, Benedi J. Terapia hormonal de reemplazo Enfoque en la menopausia.
Farm Prof 2009;23(2):52-56.
2. Langer RD, Rodis HN, Lobo RA, Allison MA. Hormone replacement therapy – where are we now? Climacteric 2021;24(1):3-10.
Jóvenes en riesgo: El desafío del embarazo no planeado
October 1, 2024
Anticonceptivos Inyectables: Una Solución Eficaz para Reducir el Embarazo en Adolescentes y Jóvenes
Enantato de Noretisterona 50 mg y Valerato de Estradiol 5 mg – Aplicación Mensual
El embarazo adolescente es una realidad global. A nivel mundial, se han intensificado los esfuerzos por reducir sus tasas, ya que la sociedad ha avanzado en la comprensión de la importancia de que las mujeres tengan una mayor preparación y desarrollo personal antes de tener su primer hijo.
Uno de los desafíos comunes entre adolescentes y jóvenes es la falta de constancia para tomar la píldora anticonceptiva diaria, lo que ha impulsado el desarrollo de métodos más prácticos como los anticonceptivos inyectables combinados de aplicación mensual. El EN50/E2V destaca por su alta efectividad, comodidad y accesibilidad económica, además de ofrecer ciclos menstruales regulares, lo que responde a la frecuente “necesidad de menstruar regularmente” presente en muchas usuarias.
Adolescentes y Jóvenes: Mayor Riesgo de Embarazo No Planificado
La salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes es un factor clave en la pesada carga que representa la mala salud sexual a nivel mundial. Aunque históricamente ha sido pasada por alto, las agencias internacionales han comenzado a enfocarse en mejorar esta situación a través de múltiples programas.
Diversos términos se utilizan para clasificar a la población joven. “Adolescentes” se refiere a las personas entre 10 y 19 años, divididos en adolescencia temprana (10-14 años) y adolescencia tardía (15-19 años). “Jóvenes” puede referirse tanto a aquellos entre 15 y 24 años, como a los que tienen entre 10 y 24 años, según el contexto. Hoy en día, aproximadamente la mitad de la población mundial tiene menos de 25 años, y unos 1.800 millones de personas se encuentran entre 10 y 24 años. De este grupo, el 90% vive en países de ingresos bajos y medianos, donde muchos enfrentan pobreza y desempleo. 1
La iniciación y actividad sexual varía considerablemente según la región, el país y el género. En todo el mundo, los jóvenes están alcanzando la pubertad a una edad más temprana, inician su actividad sexual antes y se casan menos y más tarde. Sin embargo, esto no significa que estén bien informados o utilicen métodos anticonceptivos de manera efectiva.1
Según la OMS, alrededor de 16 millones de niñas entre 15 y 19 años, y un millón de niñas menores de 15 años, dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos. Además, cada año más de 3 millones de adolescentes de 15 a 19 años recurren a abortos inseguros. 2
El embarazo adolescente limita las oportunidades de un desarrollo integral, afectando no solo a la persona, sino también a su entorno familiar y social. Reducir las tasas de embarazo en adolescentes significa impulsar el bienestar, fortaleciendo tanto a las jóvenes como a la sociedad en su conjunto.
Se estima que más de 220 millones de mujeres en países en desarrollo tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar. Aunque ha habido algunos avances en la adopción de métodos anticonceptivos, el progreso ha sido modesto. Las adolescentes muestran un ligero aumento en el uso de anticonceptivos en comparación con las mujeres mayores, pero también enfrentan mayores tasas de fracaso y abandono de estos métodos.3,4
La desventaja socioeconómica es tanto una causa como una consecuencia de la maternidad en la adolescencia. Las madres adolescentes suelen tener un menor rendimiento educativo, y estas desventajas económicas y sociales suelen persistir en la adultez. 5
conozca más aquíReferencias
Referencias:
- Morris JL, Rushwan H. Adolescent sexual and reproductive health: The global challenges. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct;131 Suppl 1:S40-2.
- World Health Organization. Adolescent pregnancy. Fact sheet No. 364.September 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/en/. Accessed September 2017.
- Singh S, Darroch JE. Adding it up: costs and benefits of contraceptive service. Estimates for 2012. New York: Guttmacher Institute and UNFPA; 2012.
- IPPF. Facts on the sexual and reproductive health of adolescent women in the developing world. New York: Guttmacher Institute; 2010.
- Marino JL, Lewis LN, et al. Teenage mothers. Aust Fam Physician. 2016 Oct;45(10):712-717.
- Bassol S, Cravioto MC, et al. Mesigyna once-a-month combined injectable contraceptive: experience in Latin America. Contraception. 2000 May;61(5):309-16.
- Sang GW, Shao QX, et al. A multicentred phase III comparative clinical trial of Mesigyna, Cyclofem and Injectable No. 1 given monthly by intramuscular injection to Chinese women. I. Contraceptive efficacy and sid effects. Contraception. 1995 Mar;51(3):167-83.
- von Kesseru E, Aydinlik S, et al. Multicentred, phase III clinical trial of norethisterone enanthate 50 mg plus estradiol valerate 5 mg as a monthly injectable contraceptive; final three-year report. Contraception. 1994 Oct;50(4):329-37.
- Bortolotti de Mello Jacobucci MS, Guazzelli CA, et al. Bleeding patterns of adolescents using a combination contraceptive injection for 1 year. Contraception. 2006 Jun;73(6):594-7. Epub 2006 Mar 29.
- Guazzelli CA, Jacobucci MS, et al. Monthly injectable contraceptive use by adolescents in Brazil: evaluation of clinical aspects. Contraception. 2007 Jul;76(1):45-8.
Los trastornos de humor en el embarazo 2
October 1, 2024
Cambiar ansiedad por calma
October 1, 2024
La ansiedad se caracteriza por ser una sensación de preocupación y estrés excesiva y persistente; ¿sabía que entre el 4% y el 38% de las mujeres que durante su ciclo menstrual tienen dificultad para controlar sus emociones, presentan ansiedad? Le proporcionamos una guía práctica para que ayude a sus pacientes a cambiar ansiedad por calma.
Cistitis bacteriana: Una aproximación al diagnóstico y tratamiento
October 1, 2024
La Cistitis bacteriana se refiere a una infección aguda de la vejiga.1
| SÍNTOMAS | SÍGNOS CLÍNICOS |
| • Disuria • Frecuencia • Urgencia • Polaquiuria • Tenesmo Vesical • Dolor suprapúbico • Hematuria macroscópica (menos común) | • Dolor suprapúbico • Fiebre (muy frecuente – sospecha pielonefritis) |
La presencia de disuria y polaquiuria puede predecir el diagnóstico de cistitis en más del 90%.2
Referencias
1. Brown PD. Ciprofloxacin for the management of urinary tract infection. Women´s Health (Lond). 2006 Jul;2(4):509-16. doi:10.2217/17455057.2.4.509. PMID: 19803958. 2: 2012 Mar 15;366(11):1028-37, JAMA. 2002;287(20):2
2. N Engl J Med. 2012 Mar 15;366(11):1028-37, JAMA. 2002;287(20):2701–2710. doi:10.1001/jama.287.20.270
EFICACIA CLÍNICA Y SEGURIDAD A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
October 1, 2024
El dienogest es una progestina de cuarta generación aprobada para el tratamiento de la endometriosis. 1-4
El objetivo principal del tratamiento de la endometriosis es el manejo de los síntomas, dado que estos afectan la calidad de vida de las mujeres (Figura 1).3, 4
Las progestinas se encuentran en la primera línea para el tratamiento del dolor asociado a la endometriosis.4, 6-8
Figura 1. Síntomas de la endometriosis 3
- Dolor Pélvico crónico
- Dismenorrea
- Dispareunia
- Disquecia
- Disuria
- Fatiga
- Infertilidad
Lo síntomas asociados a la endometriosis afectan de forma negativa la calidad de vida de las mujeres.3, 5
El tratamiento a largo plazo de la endometriosis debe equilibrar la eficacia clínica con la seguridad.4
Desde el año 2009 el dienogest de 2 mg fue aprobado por la Unión Europea para el tratamiento de la endometriosis.4
La eficacia y seguridad de dienogest 2 mg ha sido evaluada en 13 estudios clínicos a largo plazo con la inclusión de 2.031 mujeres tratadas (Figura 2). 4
- 13 estudios clínicos a largo plazo
- Duración entre 1 y 5 años
- 2.031 mujeres tratadas
Figura 2. Estudios clínicos de dienogest hasta el año 2018 para el tratamiento a largo plazo de la endometriosis 4
Hasta el año 2018, se contabilizaban 13 estudios clínicos de dienogest para el tratamiento a largo plazo de la endometriosis.4
El promedio de duración del seguimiento en estos estudios era de 21 meses, con un rango desde 12 a 60 meses (5 años).4
Los estudios han demostrado que dienogest 2 mg es altamente eficaz para reducir: 4, 9-12
• El dolor crónico
• La dismenorrea
• La dispareunia asociada a la endometriosis
De igual forma, la administración a largo plazo de dienogest 2 mg mejora la calidad de vida de las pacientes.13
El tratamiento durante dos años con dienogest 2 mg demostró disminuir de forma progresiva el dolor crónico asociado a la endometriosis (Figura 3). 11
Figura 3. Cambios en los puntajes de dolor medidos con la EVA (escala visual análoga) en pacientes con endometriosis y dolor crónico11
Escala visual análoga
De igual forma, dienogest 2 mg (#7030A0), disminuye la dismenorrea logrando una reducción progresiva de la misma en 50,3%, 74,5%, 87,2%, 94,6% y 95,5% a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses de tratamiento, respectivamente. (Figura 4)
Un control similar se logra para la dispareunia, llegando a una reducción de 74,4% a los 2 años (Figura 4). 11
Figura 4. Reducción de dismenorrea y dispareunia con dienogest 2 mg entre el 3er mes y el mes 24 de tratamiento 11
DIENOMET CONTROL EN MENOR TIEMPO DE LOS SÍNTOMAS2,4
Dienomet. Dienogest tabletas por 2 mg – 28 tabletas. Indicaciones: Tratamiento de la endometriosis Contenido: cada tableta contiene dienogest 2 mg. Excipientes c.s. Contraindicaciones y advertencias: antecedentes de tromboflebitis de las venas profundas y trastornos trombo-embólicos, arteriopatía de las coronarias o enfermedad cerebrovascular, carcinoma mamario conocido o sospechado, neoplasia estrógeno-dependiente conocida o sospechada, hemorragia vaginal anormal sin diagnosticar. Embarazo conocido o sospechado, perturbación de la función hepática, antecedentes de ictericia idiopática del embarazo, síndrome de dubin-jhonson, trastorno del metabolismo de la grasa, antecedentes de herpes del embarazo, diabetes y otoesclerosis con empeoramiento durante el embarazo. Dosis: según prescripción médica. Vía de administración: oral. Venta bajo fórmula médica. Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacénese a no más de 30°C. Registro sanitario INVIMA 2022M-0012966-R2. Elaborado por Lafrancol S.A.S Cali – Colombia.
Referencias
Referencias: 1. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Dienomet. Resumen de características de producto (RCP) en medicamentos. [en línea]. Disponible en: www.invima.gov.co Consultado: 17 02 2021. 2. Foster RH. Dienogest. Drugs 1998: 56: 825-33. 3. Zondervan KT, Becker CH, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382: 1244-56. 4. Murjy A, Biberoğlu K, Leng J, et al. Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary. Curr Med Res Opin 2020; 36: 895-907. 5. Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, et al. The Burden of Endometriosis on Women’s Lifespan: A Narrative Overview on Quality of Life and Psychosocial Wellbeing. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(13):4683. 6. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management. [en línea]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/resources/endometriosis-diagnosis-and-management-pdf-1837632548293 Consultado: 17 02 2021. 7. Amstrong C. ACOG Updates Guideline on Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Am Fam Phys J 2011: 83; 84-5. 8. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014; 29: 400-12. 9. Andres MP, Alves L, Chada E, Podgaec S. Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. Arch Gynecol Obstet 2015; 292: 523-29. 10. Heinemann K, Imthurn B, Marions L, et al. Safety of Dienogest and Other Hormonal Treatments for Endometriosis in Real-World Clinical Practice (VIPOS): A Large Noninterventional Study. Adv Ther 2020; 37: 2528-37. 11. Römer T. Long-term treatment of endometriosis with dienogest: retrospective analysis of ecacy and safety in clinical practice. Arch Gynecol Obstet 2018; 298: 747-53. 12. Techatraisak K, Hestiantoro A, Ruey S, et al. Eectiveness of dienogest in improving quality of life in Asian women with endometriosis (ENVISIOeN): interim results from a prospective cohort study under real-life clinical practice. BMC Womens Healt 2019; 19(1):68. 13. Caruso S, Iraci M, Cianci S, et al. Eects of long-term treatment with Dienogest on the quality of life and sexual function of women aected by endometriosis-associated pelvic pain. J Pain Res 2019; 12: 2371-78.