En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se incluyeron 32 niños entre 6 y 14 años con asma persistente leve controlada, alergia a los ácaros del polvo, bajo tratamiento regular con montelukast (5 mg/día) y niveles séricos de 25-hidroxi vitamina D <30ng/mL.⁵

• Reducción significativa de la fracción espirada de óxido nítrico (FeNO) y del cambio en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) durante el tratamiento y 30 días después de su finalización.

Durante el tratamiento, el grupo A no tuvo cambios significativos en la puntuación media de la prueba de control del asma infantil, mientras que en el grupo B se presentó una reducción significativa.5 Estos resultados permiten concluir que L. reuteri DSM 17938 más vitamina D3 es eficaz para reducir la inflamación bronquial en niños con asma y alergia a los ácaros del polvo. Estos hallazgos se asociaron con el aumento de los niveles de vitamina D3.⁵

L. Reuteri DSM 17938 + vitamina d en la prevención de infecciones respiratorias y gastrointestinales

En general, determinadas cepas probióticas, como L. reuteri DSM 17938, pueden apoyar las funciones respiratorias, digestivas e inmunitarias por su capacidad para promover la maduración de las respuestas humorales, en especial de la inmunoglobulina A (IgA), para mejorar la respuesta inmunitaria de los linfocitos Th1 y reducir las citocinas Th2, lo que produce efectos antiinflamatorios.¹

L. reuteri DSM 17938 en niños:
En un estudio practicado en 336 niños que asistían a jardines infantiles (6-36 meses de edad), quienes fueron asignados aleatoriamente al grupo L. reuteri DSM 17938 o al grupo placebo, se observaron los siguientes resultados, luego del período de intervención (12 semanas):²

Al finalizar el período de seguimiento (semanas 12-24), se observaron los siguientes resultados:²

Estos datos permiten concluir que los niños que asisten a jardines infantiles tienen un riesgo significativamente menor de contraer una infección respiratoria o gastrointestinal cuando reciben L. reuteri DSM 17938.²

L. reuteri DSM 17938 en adultos
En un ensayo enmascarado y controlado con placebo, cuyo objetivo era comprobar la seguridad y tolerancia del tratamiento diario de adultos con L. reuteri DSM 17938 durante 2 meses, se evidenció que, además de ser seguro y bien tolerado, el uso de esta cepa probiótica produjo un aumento significativo de la calprotectina fecal, lo que confirma el efecto ejercido en el aumento de la secreción de péptidos antimocrobianos en el intestino de adultos sanos. Esto se traduce en el papel preventivo que puede desempeñar L. reuteri DSM 17938 en el desarrollo de procesos infecciosos.³

Hoy en día existen en el mercado diversos preparados de pancreatina.² Le gustaría conocer qué hace único a Creon®?

Para responder a esta pregunta, demos un vistazo a la historia del desarrollo de los preparados de enzimas pancreáticas.

En 1859, por primera vez, el fisiólogo francés Claude Bernard aisló una sustancia de jugo pancreático llamado pancreatina, que mostró todos sus efectos naturales experimentalmente cuando se disolvió en agua.¹ A partir de ese momento, la historia de preparaciones pancreáticas se inició. Vea el vídeo para seguir adentrándose en la historia de los preparados de las enzimas pancreáticas.

En 1879, el médico alemán Hermann Engesser definió las primeras características del preparado ideal de pancreatina. A partir de ese momento, se suplementaron. Hoy en día, disponemos de una lista de requisitos para la preparación «ideal» de enzimas pancreáticas basada en el proceso digestivo fisiológico.² Incluye:²

• Liberación rápida de la enzima en el intestino delgado a aproximadamente pH6 con una eficacia de 2 h
• Tamaño de partícula inferior a 1.7 mm para pasar el píloro
• Resistencia al jugo gástrico
•  Área superficial grande específica
• Mezcla óptima con el quimo

CREON MINIMICROSPHERES® CUMPLE LOS REQUISITOS DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO DE ENZIMAS PANCREÁTICAS*^2,3 «IDEAL»

Hoy en día existen en el mercado diversos preparados de pancreatina.² Pero ¿cómo elegir el más adecuado para sus pacientes?

Resultados de estudios recientes sobre la mejora de los síntomas en pacientes con IPE:

Método¹:

2 ensayos aleatorizados doble ciego de los efectos de 1 semana de pancrelipasa (n=59) frente a placebo (n=57) sobre el CAG y la frecuencia de las heces, la consistencia de las heces, el dolor abdominal y la flatulencia; 1 ensayo incluyó un tratamiento abierto con pancrelipasa por período de 51 semanas (n=34).

La dosis de pancrelipasa fue:¹

Estudio 1 – 72.000 unidades de lipasa con cada comida y 36.000 unidades de lipasa con cada snack; Estudio 2 – 80.000 unidades de lipasa con cada comida y 40.000 unidades de lipasa con cada snack

Resultado:¹

La pancrelipasa mejoró significativamente los síntomas maldigestivos de la insuficiencia pancreática exocrina. La mejoría de los síntomas fecales objetivos con el tratamiento de reemplazo de enzimas pancreáticas se correlacionó con la mejoría del CAG en la semana 1.

Una revisión sistemática de la literatura más meta-análisis del 2020, evaluó la eficacia del esomeprazol en el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), en donde se demostró que el esomeprazol brinda una mejora significativa en los signos y síntomas de la ERGE frente a placebo, a través de los siguientes desenlaces:¹

1. TASAS DE RECAÍDA RR = 0.729; 95% CI: 0.670 to 0.794; P<0.001
2. ACIDEZ ESTOMACAL RR = 0.747; 95% CI: 0.665–0.839; P <0.001
3. DOLOR EPIGÁSTRICO RR = 0.795; 95% CI: 0.679–0.932; P =0.005

Se concluyó que el esomeprazol es una terapia segura y eficaz en el tratamiento de pacientes con la ERGE.

¿Y que dice el estudio sobre Esomepreazol vs Pantoprazol?

En un estudio se comparó la tasa de remisión endoscópica y sintomática en pacientes luego de un episodio de esofagitis erosiva (ya controlada) durante el tratamiento de mantenimiento para prevención de recaída de 6 meses, con esomeprazol (n=1377) o pantoprazol (n=1389) en 2766 pacientes.

Se concluyó que el esomeprazol 20 mg fue significativamente más efectivo (87%) para mantener la remisión endoscópica y sintomática que pantoprazol 20mg (74,9%) p < 0,0001.²

La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) puede afectar a distintos grupos de pacientes. Por ejemplo, fíjese en la prevalencia de la IPE en algunas condiciones patológicas pueden llegar al 90%:

PREVALENCIA EN ALGUNAS CONDICIONES PATOLÓGICAS¹

La IPE es consecuencia de varias enfermedades diferentes porque todas ellas comparten un resultado fisiopatológico final común de una digestión enzimática inadecuada. Los mecanismos de la IPE incluyen la síntesis y secreción inadecuadas de enzimas pancreáticas, la disminución de la estimulación, la obstrucción ductal pancreática y la disminución de la actividad de las enzimas pancreáticas en el intestino delgado.²

LA FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE BAJO DIFERENTES CONDICIONES PATOLÓGICAS:

FISIOPATOLOGÍA DE LA IPE

• Pancreatitis crónica: La inflamación recurrente provoca la sustitución del tejido pancreático por fibrosis.³
• Fibrosis quística: Mutaciones en el gen CFTR (por sus siglas en inglés) que codifica un canal aniónico; inflamación y destrucción de los conductos pancreáticos.³
• Cáncer de páncreas: Obstrucción física del conducto pancreático; sustitución tisular funcional.^1,5
• Cirugía de páncreas: Extirpación del parénquima pancreático y/o daño potencial al tejido pancreático restante; obstrucción del conducto pancreático debido a la anastomosis.⁴
• Paciente adulto mayor: Hipoperfusión (reducción del flujo sanguíneo en el páncreas), fibrosis y atrofia del páncreas.¹

La población adulta mayor viene creciendo, se estima que al 2050 la proporción de los mayores de 60 años se duplique llegando a ser alrededor del 22% del total de la población (1). Esta población enfrenta un riesgo creciente de malnutrición debido a la reducción de la ingesta alimentaria o a la involución de la capacidad fisiológica del tracto gastrointestinal. Al igual que otros órganos metabólicamente activos como el hígado, riñones e intestinos, el páncreas experimenta cambios significativos con la edad. Estos cambios incluyen la disminución del volumen, estructura y perfusión pancreática, lo que puede llevar a la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) (2).

La IPE en los mayores se presenta clínicamente como maldigestión y malnutrición, manifestándose con esteatorrea, diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso, aunque a menudo los pacientes pueden ser oligosintomáticos. Déficits en oligoelementos y vitaminas liposolubles, especialmente las vitaminas D y K, son consecuencias comunes de la malnutrición en este grupo, lo que puede resultar en una disminución de la densidad mineral ósea, evidenciada por osteopenia y osteoporosis, y un aumento de eventos cardiovasculares (2).

Los pacientes adultos mayores con IPE comprobada deben ser tratados conforme a las guías recientes para la pancreatitis crónica, que recomiendan la terapia de reemplazo enzimático pancreático (PERT). Esta intervención podría contribuir significativamente a un envejecimiento saludable y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes mayores (2).

Para más información, descarga el artículo en el presente link:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.12745