Todo lo que debe saber sobre la isotretinoina y el acné
Acné Dermatología
October 1, 2024
Se cree que la isotretinoína mejora el acné al reducir el tamaño y la producción de sebo de las glándulas sebáceas, normalizar la queratinización folicular, inhibir el crecimiento de Cutibacterium acnés (anteriormente llamado Propionibacterium acnes) a través de un cambio en el medio folicular y al reducir la inflamación.
El principal metabolito de la isotretinoína es el ácido 13-cis-4-oxo-retinoico; sin embargo, existen varios otros metabolitos. Isotretinoína y 4-oxoisotretinoína alcanzan concentraciones de estado estacionario dentro de los 10 días posteriores a una dosis de 40 mg dos veces al día. Después de suspender el tratamiento, los niveles de isotretinoína y ácido 13- cis-4-oxo-retinoico disminuyen, con semividas de eliminación terminal promedio de aproximadamente 19 y 29 horas, respectivamente. En pacientes tratados con isotretinoína en dosis de 0,5 a 1 mg/kg/día, la isotretinoína y sus metabolitos vuelven a las concentraciones endógenas dentro de las 2 semanas posteriores a la suspensión de la isotretinoína.
La isotretinoína oral actúa como un potente inhibidor de la actividad de las glándulas sebáceas a través de muchas vías y también tiene propiedades antiinflamatorias e inmunorreguladoras, mediante la regulación a la baja de las células TLR 2: receptor tipo Toll y 4 y Th: linfocitos T helper
Los medicamentos contra el acné, incluida la isotretinoína, estimulan la expresión del gen p53. Se considera el conductor clave entre las vías de señalización activadas y reducidas, como la apoptosis y la lipogénesis.
Se reconoce que la isotretinoína oral promueve la apoptosis de las células de las glándulas sebáceas reduciendo la producción de sebo, ya que regula al alza la expresión de las proteínas nucleares FoxO1 y FoxO3.
El acné es una enfermedad crónica, inflamatoria e inmunomediada de la unidad pilosebácea, altamente prevalente. El tratamiento temprano, efectivo y seguro es la clave para la resolución de la enfermedad.
La isotretinoína oral es el único tratamiento para la curación o remisión prolongada del acné moderado y severo, previniendo el impacto psicosocial y las cicatrices. Inhibe la actividad de las glándulas sebáceas y tiene propiedades antiinflamatorias e inmunorreguladoras.
Referencias
1. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021 Apr;60(4):451-460. doi: 10.1111/ijd.15089. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32860434.
2. Bagatin E, Costa CS. The use of isotretinoin for acne – an update on optimal dosing, surveillance, and adverse effects. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020 Aug;13(8):885-897. doi: 10.1080/17512433.2020.1796637.2. Teng Y, Fan Y, Ma J, Lu W, Liu N, Chen Y, Pan W, Tao X. The PI3K/Akt Pathway: Emerging Roles in Skin Homeostasis and a Group of Non-Malignant Skin Disorders. Cells. 2021 May 17;10(5):1219. doi:10.3390/cells10051219.