Podcast Dabix: Dario
March 14, 2025
La elección de lograr las metas de TSH
March 3, 2025
En el hipotiroidismo, la evaluación de la dosis adecuada para el tratamiento con levotiroxina es un reto clínico, debido a que las necesidades de la dosis varían en función de varios factores, como la etiología de la enfermedad, el peso corporal, la edad, el momento de la ingesta, la proximidad con el consumo de alimentos, la presencia de comorbilidades, el uso de otros medicamentos, la adherencia y la capacidad de respuesta individual. Por ejemplo, las personas con mayor peso necesitarán dosis más altas para lograr sus metas de TSH.1
ANDREA, 26 AÑOS
Presenta letargo y dificultad para concentrarse. Refiere que, desde hace 4 meses, aproximadamente, ha ganado peso.
- Peso: 78kg
- IMC: 30,5
- Es sedentaria y no tiene antecedente de hipotiroidismo.
- Resultados de las pruebas diagnósticas: TSH: 25 mUI/L
- Diagnóstico
- Hipotiroidismo clínico primario
El médico sabe que con Synthroid encuentra una dosis precisa. Entérese aquí cuál es la dosis adecuada para Andrea y los beneficios que le brinda.
Referencias
1.Hoermann R, Mídgley JEM, Larísch R, et al. lndívídualísed requírements for optimum treatment of hypothyroidísm: complex needs, límíted options. Drugs in Context 2019;8:212597.
La elección de brindar bienestar
March 3, 2025
En pacientes con síntomas compatibles con hipotiroidismo y medidas repetidas de TSH entre 5-10 mUI/L es aconsejable considerar el tratamiento. Específicamente, las personas con riesgo cardiovascular e hipotiroidismo subclínico pueden beneficiarse del tratamiento con levotiroxina.1
Cuando se trata el hipotiroidismo subclínico, los pacientes pueden esperar un gran alivio de las funciones disminuidas, como la cognición, la memoria, la vitalidad, la depresión y síntomas como el aumento de peso.1
MARÍA, 64 AÑOS
Presenta antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia. Desde hace 4 meses, aproximadamente, nota que su vitalidad ha disminuido y tiene dificultades para recordar las cosas. Además, informa palpitaciones en el pecho. Dados sus antecedentes y su edad, se recomienda realizar tamizaje
para hipotiroidismo.2
Resultados de las pruebas diagnósticas:
TSH: 8,4 mUI/L
T4l: 1,3 ng/dL
Holter: arritmia cardíaca
Diagnóstico:
Hipotiroidismo subclínico.
El médico sabe que con Synthroid encuentra una dosis precisa.
Referencias
1. Calissendorff J, Falhammar H. To Treat or Not to Treat Subclinical Hypothyroidism, What Is the Evidence? Medicina (Kaunas). 202019;56(1):40.
2. Vargas-Uricoechea H, Builes-Barrera C, Arenas-Quintero H, et al. Consenso colombiano para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del hipotiroidismo en población adulta. Rev Colomb Endocrinol Diabet Metab. 2023;10(4):e818.
Cardiol: Es el momento de hacer más
March 3, 2025
Clortalidona muestra mayor eficacia para reducir eventos cardiovasculares, presión arterial y masa ventricular izquierda que la hidroclorotiazida.1
Mayor eficacia para reducir eventos cardiovasculares
Estudios con seguimiento >4 años
Estudio de cohortes observacional. Mediana de seguimiento de 4.3 años.
Estudios con seguimiento >4 años
Estudio de cohortes observacional. Mediana de seguimiento de 4.3 años.
Resultados: 21% menos riesgo de eventos cardiovasculares
con clortalidona vs. hidroclorotiazida
Mayor eficacia para controlar la presión arterial
Clortalidona es significativamente más eficaz
que la HCTZ para reducir el promedio de PAS
ambulatoria en las 24 horas, y en el período nocturno.
La PA nocturna es mejor predictor de riesgo
cardiovascular, que la presión arterial diurna o la
medida en el consultorio.
Mayor reducción de la masa ventricular izquierda con clortalidona vs. Hidroclorotiazida.1
La reducción de la masa ventricular izquierda con Clortalidona es vs HCTZ (P<0,014) desde el primer año de tratamiento
Mayor reducción con clortalidona
El riesgo de hiponatremia es similar entre clortalidona e hctz.1
En conclusión, clortalidona es más eficaz que la hidroclorotiazida en:
- Reducir eventos cardiovasculares
- Controlar la presión arterial, especialmente en el período nocturno.
- Reducir la masa ventricular izquierda.
Referencias
1.Roush GC, Messerli FH. Chlorthalidone versus hydrochlorothiazide: major cardiovascular events, blood pressure, left ventricular mass, and adverse effects. J Hypertens. 2021;39(6):1254-1260. doi:10.1097/H JH.0000000000002771
Conoce la historia de Carlos
February 26, 2025
Conoce la historia de Tomas
February 26, 2025
¿Es ideal manejar terapia antihipertensiva de entrada?
January 9, 2025
La guía de hipertensión de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) recomienda iniciar con terapia combinada de entrada por varias razones clave:
- Mayor eficacia: La terapia combinada, que utiliza dos o más medicamentos antihipertensivos de diferentes clases, ha demostrado ser más eficaz para reducir la presión arterial que la monoterapia (uso de un solo medicamento). Esto se debe a que los diferentes medicamentos actúan en distintos mecanismos fisiológicos para controlar la presión arterial
- Control más rápido: Iniciar con terapia combinada puede lograr un control más rápido de la presión arterial, lo cual es crucial para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares como infartos y accidentes cerebrovasculares
- Mejor adherencia: Usar una combinación de medicamentos en una sola píldora (terapia combinada en una sola pastilla) puede mejorar la adherencia del paciente al tratamiento, ya que es más fácil de tomar y seguir que múltiples píldoras separadas
- Reducción de efectos secundarios: Al combinar medicamentos de diferentes clases, es posible utilizar dosis más bajas de cada uno, lo que puede reducir la probabilidad de efectos secundarios asociados con dosis más altas de un solo medicamento
Estas recomendaciones están basadas en evidencia científica robusta y buscan optimizar el manejo de la hipertensión para mejorar los resultados de salud de los pacientes
Referencias
Kreutz et al. (2024). 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertensionendorsed by the European Federation of Internal Medicine (EFIM), European Renal Association (ERA), and International Society of Hypertension (ISH). Elsevier, Volume(126). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0953620524002383
La elección de mantener el control por más tiempo
January 9, 2025
Hipotiroidismo y salud cardiovascular
December 17, 2024
Hipotiroidismo inflamación y mecanismos autoinmunes
December 17, 2024