Nota
Beneficios de dienogest/etinilestradiol en el tratamiento del acné hormonal
Hormonas y acné: Una relación bien conocida. Beneficios de dienogest/ etinilestradiol en el tratamiento del acné hormonal.
Los andrógenos desempeñan un papel fundamental en la etiopatogenia del acné 4 :
- La testosterona, el sulfato de dihidrotestosterona (DHT) estimulan el crecimiento de las glándulas sebáceas y la producción de sebo.
- Los estrógenos inhiben la secreción de andrógenos, modulan los genes implicados en el crecimiento de la glándula sebácea e inhiben su función.
- Por ende, la actividad de la glándula sebácea depende de la relación estrógenos/andrógenos.
Formas clínicas del acné relacionadas con exceso de andrógenos 5
| Acné microquistico: | Acné perioral: | Acné papulopustuloso tardío: | |
| ¿Quiénes suelen padecerlo? | Mujeres entre 22 y 35 años, sin antecedentes de otras formas clásicas de acné. | Adolescentes y jóvenes con alteraciones menstruales (ciclos de 40 días o más). | Mujeres mayores de 25 años, no suelen tener antecedente de acné, alteraciones menstruales ni otras enfermedades asociadas. Es frecuente que estas mujeres también presenten un cuadro de ansiedad. |
| Características: | Múltiples comedones cerrados localizados desde las comisuras de los labios hasta el mentón, distribuidos simétricamente. | Pocas lesiones papulopustulosas o nodulares en la región perioral. | Lesiones papulopustulosas de meses de evolución, localizadas en la superficie inferior de las mejillas. |
Pruebas diagnósticas:
No todas las mujeres con acné necesitan un perfil hormonal. Este se recomienda en los siguientes casos 5:
- Aparición del acné después de los 25 años.
- Ante cualquiera de las formas clínicas descritas anteriormente.
- En mujeres con alteraciones menstruales.
- En mujeres con alteraciones menstruales
- En mujeres con antecedentes familiares de síndrome de ovario poliquístico y obesidad.
- En presencia de otros síntomas de hiperandrogenismo.
Claves del tratamiento con dienogest/ etinilestradiol
- El tratamiento hormonal es una alternativa tanto para las adolescentes como para las adultas. 6
- El período de tratamiento con anticonceptivos orales debe ser al menos por 12 meses para que el efecto andiandrogénico sea completamente visible. 6
- De acuerdo con un estudio realizado durante 12 meses, el tratamiento con dienogest / etinilestradiol es eficaz para reducir todos los tipos de lesiones de acné.7
- El uso continuado de dienogest / etinilestradiol redujo tanto las lesiones inflamatorias (comedones) como no inflamatorias (pápulas, pústulas y nódulos) en mujeres entre 18 y 45 años, con acné moderado.7
Referencias
1. Palombo-Kinne E, Schellschimdt I, Schimacher U, Grosser T. E¬cacy of a combined oral contraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception, 2009; 79: 282_9.
2. Rachell H. et al. Drugs 1998 nov; 56-5: 825-33.
3. Zimmerman T, Dietritch H, Wiser K, Ho³man H. E¬cacy and tolerability of the Dienogest-containing oral contraceptive Valette®. Results of a postmarketting surveillance study. 1999, Droug of today, Vol. 35 Suppl (C), págs. 79-87.
4. Raudrant D, Rabe T. Progestogens with antiandrogenic properties. 2003, drugs, vol. 63, págs. 463-92.”
5. Palacio J, Caiedo D. Clinical behavior of a cohort of adult women with facial acne treated with combined oral contraceptive: ethinylestradiol 20 mg/dienogest 2 mg. Inter j women health. 2017;9:835-42″
