Modulación de la composición de la microbiota intestinal por rifaximina en pacientes con síndrome de intestino irritable sinconstipación: un enfoque molecular

La rifaximina, con su baja absorción sistémica, puede representar un tratamiento de elección para el síndrome del intestino irritable (SII), principalmente debido a su capacidad para actuar sobre la patogénesis del SII, a través de su influencia sobre la microbiota intestinal.

El tratamiento con rifaximina es eficaz para aliviar los síntomas del SII y controlar el sobrecrecimiento bacteriano, demostrado mediante la normalización de la prueba de aliento con lactulosa.

Se podría concluir que la rifaximina no indujo cambios radicales en la composición de la microbiota de los sujetos, pero estimuló la reorganización microbiana en algunas poblaciones hacia una composición más diversa en términos de especies/OTU, albergando vías metabólicas similares o llenando el mismo nicho, en particular, entre las bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta.

Además, la rifaximina activa el receptor X de pregnano humano, lo que resulta en una regulación positiva de los mecanismos de desintoxicación del huésped y la regulación de los procesos inflamatorios que pueden modular la respuesta del huésped a la disbiosis.

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal funcional crónico caracterizado por dolor abdominal recurrente y patrones intestinales anormales. La alteración de la flora intestinal, la hipersensibilidad visceral y la motilidad intestinal anormal hacen parte de la compleja fisiopatología del SII.

La rifaximina es un antimicrobiano no absorbible de amplio espectro que inhibe la síntesis de ARN bacteriano al unirse a la subunidad ß de la ARN polimerasa microbiana. Se dirige al tracto gastrointestinal y actúa reduciendo la cantidad de bacterias productoras de gas y alterando las especies predominantes de bacterias presentes.

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS DURANTE EL PERIODO DE EVALUACIÓN TEMPRANA (3–6 semanas)

Se ha demostrado que la rifaximina mejora los síntomas generales del SII, como hinchazón, flatulencia, dolor abdominal y consistencia de las heces. Como fármaco antimicrobiano no absorbible, se dirige al tracto gastrointestinal con efectos sistémicos mínimos. El Colegio Americano de Gastroenterología emitió una declaración basada en evidencia de que la rifaximina es eficaz para reducir los síntomas totales del SII, así como la hinchazón en el SII-D.

La Lisdexanfetamina es un profármaco estimulante con bajo potencial de abuso para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños, adolescentes y adultos.¹

Las características farmacocinéticas de la lisdenxafetamina pueden contribuir a reducir su potencial de abuso; estas características farmacocinéticas inducen una liberación más lenta de dopamina y por lo tanto efectos placenteros más limitados, lo que lleva a un potencial de abuso reducido².

Todos los derechos humanos, y en concreto los derechos sexuales y reproductivos, son aplicables a todas las personas: migrantes, refugiados y no nacionales. La vulneración de los derechos sexuales y reproductivos de mujeres migrantes es un tema creciente debido a las dificultades de acceso a los servicios y a los obstáculos propios de las instituciones prestadoras de salud.

La atención de la salud reproductiva durante las emergencias puede transformar vidas. El desconocimiento sobre los derechos y las barreras de acceso a los servicios para población migrante promueven la desigualdad, la violencia y la falta de oportunidades.¹

La violación de los derecho sexuales y reproductivos de la comunidad migrante tiene consecuencias, como muertes por embarazos no deseados, abortos inseguros, mortalidad materna, aumento de infecciones de transmisión sexual y consecuencias negativas en salud mental de los migrantes.²

Ahora bien, los territorios en los que hay mayor presencia de migrantes, cuentan con dificultades de acceso a servicios de salud, por lo que el aseguramiento de los derechos sexuales y reproductivos de la población migrante se dificulta, dado la baja disponibilidad de recursos con los que cuentan los gobiernos locales. Además, se destaca que la problemática principal que hay en el acceso a los sistemas de salud sexual y reproductiva parte de la regularización en cuanto puerta de acceso al aseguramiento social.²

En resumen, es de vital importancia el enfoque de salud en todas las políticas que implemente Colombia en el futuro, porque esto permitirá no solo disminuir las vulnerabilidades sexuales, sino sociales que existen. La salud sexual como proyecto familiar puede reducir las desventajas sociales y económicas a las que de entrada se ven enfrentadas las migrantes venezolanas, promover la anticoncepción compartida (Vasectomía para hombres) e implementando la medicina familiar como un pilar en la respuesta migratoria venezolana, podrían ser acción que reduzcan brechas sociales, actualmente tan necesarias.²

Colombia es un país pluriétnico y multicultural, ello se consagra en la Constitución de 1991 en donde se establece la obligación del Estado de proteger la diversidad de culturas y pueblos. Dentro de los diferentes grupos que conforman la multiculturalidad, se encuentran las comunidades indígenas, comunidades que han luchado por el reconocimiento y respeto de sus tradiciones, dialectos, costumbres y así mismo por la protección de sus recursos y territorios.¹

La desigualdad a la que se enfrentan las mujeres indígenas es importante abordarla desde una perspectiva interseccional, en donde es posible entender el contexto en el que desarrollan su vida y los diversos sistemas de opresión que confluyen entre sí, categorías que deben ser enfocadas desde su experiencia como mujer, miembro de una comunidad étnica.¹

Los Derechos Sexuales y Reproductivos hacen parte de los Derechos Humanos y van ligados al desarrollo de derechos como la autonomía, la libertad, la integridad, la vida, la dignidad, entre otros. Para las comunidades indígenas la sexualidad y reproducción se ve representada por su cosmovisión y la relación que tiene con sus costumbres, tradiciones y territorios, es por ello que su protección debe ir enfocada a su identidad étnica. A pesar de la normatividad existente y las políticas públicas dirigidas a la protección de estos derechos, aun se reflejan violaciones a derechos humanos por la ausencia de implementación adecuada de la legislación y educación para la protección de la sexualidad y la reproducción.¹

La educación en sexualidad y reproducción con enfoque diferencial permite la autonomía de la mujer indígena a la hora de decidir sobre su cuerpo y su vida, protege la niñez, permite la conservación de tradiciones bajo visiones críticas, protege a las mujeres de posibles vulneraciones a su sexualidad y permite el desarrollo de vida en condiciones igualitarias y dignas.¹

Los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos son Derechos Humanos y su finalidad es garantizar que todas las personas puedan vivir libres de discriminación, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproducción.

Dentro de los derechos sexuales tenemos¹: 

• Fortalecer la autonomía y la autoestima en tu sexualidad
• Explorar y disfrutar de una vida sexual placentera
• Vivir una sexualidad libre y placentera
• Elegir tus parejas sexuales
• Vivir tu sexualidad sin ningún tipo de violencia
• Tener relaciones sexuales consensuadas
• Elegir dónde, cuándo y con quién iniciar tu vida sexual
• Decidir sobe tu unión con otras personas
• Vivir y expresar libremente tu orientación sexual e identidad de género
• Proteger y prevenir Infecciones de Trasmisión Sexual (ITS) o embarazos no deseados
• Recibir información y acceso a servicios de salud de calidad sobre sexualidad, sin ningún tipo de discriminación

• Una educación integral para la sexualidad a lo largo de la vida

Las desigualdades económicas que aquejan a gran parte del mundo de hoy se ven exacerbadas por muchas otras formas de desigualdad, incluidas las desigualdades en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Existen más de 200 millones de mujeres -muchas de las cuales son pobres y habitan en rincones alejados del mundo- que carecen de acceso a métodos de planificación familiar voluntaria. Adicionalmente, más de 800 mujeres embarazadas -muchas de ellas en situaciones socioeconómicas precarias- mueren cada día como resultado de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto.²

Lograr el acceso universal a la atención de la salud reproductiva no solo ayudaría a las mujeres pobres y rurales a ejercer sus derechos sexuales y reproductivos; también les permitiría tener una mejor salud, un mayor acceso a la educación y una mayor participación en todos los ámbitos de la vida, incluida la vida económica. Estos beneficios no solo serían para ellas, sino también para sus familias y sus países.²

Transformar los derechos sexuales y reproductivos en hechos implica un accionar múltiple, que va desde el desarrollo de actitudes y concepciones personales y sociales de afirmación de la vida y de la democracia afectiva y sexual y de apropiación de sí mismo, hasta la existencia y el fortalecimiento de instituciones y herramientas que los garanticen, entre ellas, los servicios de salud, bienestar social, servicios de protección y de justicia.³