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September 26, 2023
NEUTROPENIA FEBRIL EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Y GINECOLÓGICO TRAS QUIMIOTERAPIA CONVENCIONAL
La neutropenia febril (NF) constituye la toxicidad limitante de dosis más común de la quimioterapia mielosupresora, y es causal de hasta el 50% de la mortalidad en estos pacientes.1
El tipo de malignidad puede ser predictor significativo de NF2 :
» Cáncer de mama: 40,1%
» Cáncer de ovario: 8,1%
Existen factores asociados a mayor riesgo de NF en cáncer de mama y ginecológico, descritos en diversos estudios retrospectivos.3,4
QUIMIOTERAPIA (QT) Y MAYOR RIESGO DE NF
Ciertos regímenes de QT son predictores significativos de NF y hospitalización relacionada, incluyendo3 :
» Antraciclinas (doxorrubicina)
» Taxanos (docetaxel)
» Alquilantes (ciclofosfamida)
» Inhibidores de topoisomerasa (etopósido)
» Gemcitabina y vinorelbina
El uso de CSF profilácticos resulta fundamental en la prevención de NF en cáncer de mama y ginecológicos.5–8
Referencias
1. Fietz T, Lück A, Schulz H, et al. Prophylaxis of chemotherapy-induced neutropenia and febrile neutropenia with lipegfilgrastim in 2489 cancer patients: final results from the non-interventional study NADIR. Curr Med Res Opin. 2019;35(7):1127-1138. doi:10.1080/03007995.2018.1560200 2. Lyman GH, Kuderer NM, Crawford J, et al. Predicting individual risk of neutropenic complications in patients receiving cancer chemotherapy. Cancer. 2011;117(9):1917-1927. doi:10.1002/cncr.25691 3. Lyman GH, Abella E, Pettengell R. Risk factors for febrile neutropenia among patients with cancer receiving chemotherapy: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2014;90(3):190-199. doi:10.1016/j.critrevonc.2013.12.006 4. Nomura M, Morita Y, Kakiuchi A, et al. The association between chemotherapy-induced febrile neutropenia and breast cancer subtype in Japanese patients. Int J Clin Pharm. 2020;42(1):7-10. doi:10.1007/s11096-019-00952-x 5. Hashiguchi Y, Kasai M, Fukuda T, Ichimura T, Yasui T, Sumi T. Chemotherapy-induced neutropenia and febrile neutropenia in patients with gynecologic malignancy. Anticancer Drugs. 2015;26(10):1054-1060. doi:10.1097/CAD.0000000000000279 6. Collins JM, Fleming GF, Christ TN. Comparison of the incidence of febrile neutropenia in obese and normal weight breast cancer patients receiving myelosuppressive chemotherapy and prophylactic pegfilgrastim. J Oncol Pharm Pract. 2019;25(5):1112-1118. doi:10.1177/1078155218776471 7. Salako O, Sharafadeen Okunade K, Adeniji AA, Fagbenro GT, Afolaranmi OJ. Chemotherapy induced neutropenia and febrile neutropenia among breast cancer patients in a tertiary hospital in Nigeria. ecancermedicalscience. 2021;15. doi:10.3332/ecancer.2021.1188 8. Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines†. Ann Oncol. 2016;27(suppl_5):v111-v118. doi:10.1093/annonc/mdw325