December 1, 2024
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más frecuente que afecta a la mujer, con una prevalencia documentada entre el 2,2% y el 26,0% en mujeres en edad reproductiva. Este síndrome es un fenotipo heterogéneo con varias clasificaciones, en su mayoría caracterizado por ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo y trastornos metabólicos. Aunque su patogenia no ha sido claramente identificada, los factores genéticos y de estilo de vida pueden causar el desarrollo de las principales características del SOP. 1,2
El hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, la distribución anormal de la grasa, la obesidad central y la resistencia a la insulina se observan en el 50% a 70% de los casos, y el síndrome metabólico, en aproximadamente el 40% de las pacientes con SOP.3
Riesgos y tratamientos
Cuando se comparan con la población general femenina, las mujeres con SOP muestran una mayor prevalencia de disglicemia, dislipidemia, síndrome metabólico, hipertensión y mayor riesgo de cáncer de endometrio. Así, los objetivos de la terapia en mujeres adultas con SOP que no buscan la fertilidad incluyen la mejoría de las molestias dermocosméticas hiperandrogénicas, la prevención de la hiperplasia endometrial/adenocarcinoma y la prevención o el tratamiento temprano de los trastornos cardiometabólicos. Estos objetivos pueden lograrse al abordar tanto el exceso de andrógenos como la resistencia a la insulina.4
La carga económica del SOP y sus secuelas asociadas a corto y largo plazo son difíciles de estimar con precisión debido a los desafíos históricos para definir el SOP y la posible subestimación del número de mujeres afectadas.5
Ciproterona: potente antiandrógeno en el manejo del sop
Ciproterona acetato, en combinación con etinilestradiol, es ampliamente utilizada en Europa y Canadá. Es un antiandrógeno esteroide (derivado de la 17-hidroxiprogesterona) que compite con la dihidrotestosterona por la unión al receptor de andrógenos, inhibiendo la actividad de la 5-alfareductasa. También resulta en una disminución de la producción de testosterona y androstenediona a través de una retroalimentación negativa en el eje hipotálamo-pituitario e inhibiendo la secreción de la hormona luteinizante. 6
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2018 encontró que los anticonceptivos orales (AOC) que contienen acetato de ciproterona pueden suprimir eficazmente las gonadotropinas, lo que provoca una disminución de los parámetros androgénicos. Aunque diferentes productos de AOC podrían suprimir significativamente el perfil androgénico, los productos que contienen acetato de ciproterona resultaron ser más efectivos para suprimir los niveles de gonadotropina y estradiol en pacientes con SOP.7
Los síntomas cutáneos hiperandrogénicos relacionados con el SOP se tratan eficazmente con
ciproterona / etinilestradiol, lo que reduce no solo los síntomas sino también su impacto negativo en la calidad de vida y la salud mental. Los beneficios adicionales comprobados para estas pacientes incluyen el tratamiento de las irregularidades menstruales y la reducción del riesgo de cáncer de endometrio. Algunos posibles beneficios incluyen además la preservación de la fertilidad.5
Componente dermatológico de ciproterona en sop:
Los estudios han sugerido que ciproterona es efectiva para el tratamiento del hirsutismo y acné, y superior a placebo, desogestrel y drospirenona.1,6
Referencias
