En el hipotiroidismo, la evaluación de la dosis adecuada para el tratamiento con levotiroxina es un reto clínico, debido a que las necesidades de la dosis varían en función de varios factores, como la etiología de la enfermedad, el peso corporal, la edad, el momento de la ingesta, la proximidad con el consumo de alimentos, la presencia de comorbilidades, el uso de otros medicamentos, la adherencia y la capacidad de respuesta individual. Por ejemplo, las personas con mayor peso necesitarán dosis más altas para lograr sus metas de TSH.

Andrea, 26 años.

El medico sabe que con Synthroid encuentra una dosis precisa.

Paciente: Elena R., mujer de 27 años

Motivo de consulta: Solicitud de orientación sobre anticoncepción de emergencia tras rotura de preservativo.

Antecedentes:

• G0P0.
• Sin antecedentes médicos relevantes.
• Ciclos menstruales regulares, cada 28 días.
• Uso habitual de preservativo como método anticonceptivo.

Historia actual: Paciente acude a consulta refiriendo que, la noche anterior, durante una relación sexual con su pareja estable, el preservativo sufrió una rotura. Manifiesta preocupación por un posible embarazo no planificado y solicita información sobre las opciones disponibles de anticoncepción de emergencia.

Exploración física:

• Paciente en buen estado general.
• Signos vitales dentro de los rangos normales.
• No refiere síntomas asociados a infecciones de transmisión sexual (ITS).

Plan y manejo: Dado el antecedente de falla del método de barrera y el deseo de la paciente de prevenir un embarazo no planificado, se le informa sobre la disponibilidad de anticoncepción de emergencia con PostDay, el cual se encuentra en dos presentaciones:

• Caja con 2 comprimidos de 0.75 mg de levonorgestrel.
• Caja con 1 comprimido de 1.5 mg de levonorgestrel.

Se explica a la paciente que el mecanismo de acción de PostDay se basa en la inhibición o retraso de la ovulación, sin efecto sobre un embarazo ya implantado, por lo que no es un método abortivo. Además, se enfatiza que su eficacia es mayor cuando se administra lo antes posible dentro de las primeras 72 horas posteriores al coito de riesgo, alcanzando hasta un 85% de efectividad en condiciones ideales ¹.

Se indica:

• Administración inmediata de PostDay en la presentación de 1.5 mg en dosis única ².
• Uso de métodos anticonceptivos regulares para futuras relaciones sexuales ².
• Uso de método de barrera (preservativo) en los siguientes siete días, en caso de continuar con anticoncepción hormonal regular ².
• Realizar una prueba de embarazo en caso de retraso menstrual mayor a siete días ².
• Evaluación ginecológica en caso de presentar alteraciones menstruales o efectos adversos ².
• Tamizaje para infecciones de transmisión sexual si presenta síntomas sugestivos explicados en consulta².

La anticoncepción de emergencia con PostDay representa una opción segura y efectiva en casos de fallos del método anticonceptivo habitual. Sin embargo, su uso reiterado no debe sustituir a un método anticonceptivo regular. La educación sobre anticoncepción y la planificación familiar son claves para la salud reproductiva de la paciente.

Dudas de la paciente:

1. ¿Cómo puedo saber si la anticoncepción de emergencia funcionó correctamente?
2. ¿Qué efectos secundarios podría experimentar y cuándo debería preocuparme?
3. ¿Puedo utilizar anticoncepción de emergencia con frecuencia o debería optar por otro método más seguro a largo plazo?

Se resolverán en el siguiente caso!!

Descubre cómo abordar las dudas de tus pacientes, manejar efectos secundarios y garantizar la continuidad del tratamiento. Asegúrate de que cada consulta sea una oportunidad para fortalecer la adherencia y la confianza en el método.

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¡Descubre lo que buscan las mujeres hoy en anticonceptivos!

En un mundo en constante cambio, las mujeres jóvenes buscan opciones que les briden libertad y autonomía sobre su cuerpo. En sintonía con esta tendencia, presentamos Free DOCcast, un podcast conducido por expertos en salud sexual y reproductiva. Únete a nosotros para explorar decisiones informadas en materia anticonceptiva, ¡centradas en la libertad y el autoconocimiento del cuerpo femenino!

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GYNETS: MUJERES AUTÉNTICAS Y SEGURAS

• 85,3% Disminución de la dismenorrea y menor volumen de sangrado.¹
• Drospirenona 4 mg, recomendado por la FDA para uso en ADOLESCENTES. ²
• BAJO RIESGO de eventos tromboembólicos³

MI MEJOR VERSIÓN. LA INSPIRACIÓN DE LA GENERACIÓN ANTICONCEPTIVA CON ESTRÓGENO BIOIDÉNTICO AL NATURAL

LA RAZÓN DE LA PREFERENCIA DE LAS COMBINACIONES HORMONALES
A pesar de que los efectos anticonceptivos de las opciones hormonales se consiguen básicamente a través de la progestina, el estrógeno es un componente importante debido a que aumenta la eficacia anticonceptiva y ayuda a regular el sangrado.¹

En efecto, el componente estrogénico desempeña una función en la supresión de la hormona foliculoestimulante, potencia la actividad del componente progestagénico al aumentar la concentración del receptor de progestina y estabiliza el endometrio para minimizar el sangrado irregular.²

ESTRÓGENO NATURAL, LA CLAVE DE LA SATISFACCIÓN

Las combinaciones hormonales que utilizan un estrógeno natural, como 17β-estradiol, pueden cambiar las actitudes negativas que tienen algunas mujeres frente a los métodos anticonceptivos hormonales tradicionales. Así lo demostró un estudio que recopiló información de 1988 mujeres entre 15 y 50 años, quienes utilizaban un anticonceptivo oral combinado, el preservativo o un método natural:³

El 32% de las usuarias de anticonceptivos orales combinados expresaron sentir algún tipo de preocupación:³

• Al 53,3% le preocupan los posibles efectos secundarios.
• El 16,7% siente intranquilidad por tratarse de un tratamiento no natural.
• El 6,7% teme que el uso de anticonceptivos orales combinados le cause efectos negativos sobre su salud.
• El 58,1% de las usuarias del preservativo o un método natural expresaron su inconformidad con las formulaciones hormonales por los efectos secundarios sobre el organismo.³
• En general, las mujeres entre 26 y 50 años son las que más expresan insatisfacción frente a las formulaciones hormonales tradicionales.³

Sin embargo, al preguntarles a las participantes sobre la posibilidad de una formulación compuesta por las mismas hormonas producidas por el cuerpo de la mujer, se obtuvo lo siguiente:³

• El 84% usaría una combinación hormonal con componentes naturales debido a:³
• Una mayor sensación de confianza (48,7%). · Menos temor con respecto a los efectos secundarios (29,8%).
• Esclarecimiento de mitos propios (3,3%).
• Mayor tolerabilidad para no tener que hacer descansos periódicos (2,2%). Esto sugiere que la inclusión de un estrógeno natural es la diferencia que lleva a la satisfacción.³

Generalidades y explicaciones sobre Toxina Botulínica

Entre los aspectos a considerar al momento de seleccionar la terapia farmacológica, en los pacientes con trastornos epilépticos, es fundamental tener en cuenta que ciertos fármacos pueden exacerbar determinados tipos de crisis.^1-8

Los agentes anticrisis de espectro reducido están asociados a una mayor probabilidad de exacerbación paradójica de las crisis, que los de amplio espectro.^3,6,9

En los pacientes con crisis de ausencias o crisis mioclónicas (incluyendo la epilepsia mioclónica juvenil), los siguientes agentes pueden exacerbar las crisis: carbamazepina, lamotrigina, gabapentín, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina y vigabatrín.^2-7,10

Carbamazepina, gabapentín, oxcarbazepina, pregabalina, tiagabina y vigabatrín pueden inducir exacerbación paradójica en los pacientes con crisis tónicas o atónicas.^2,5

En los pacientes con crisis generalizadas tónico-clónicas la exacerbación paradójica está asociada principalmente al uso de agentes de espectro reducido (efectivos contra crisis focales), tales como:^3,4,6,7-11

• Carbamazepina.
• Gabapentín.
• Oxcarbazepina.
• Fenitoína.
• Tiagabina.
• Vigabatrín.

En el grupo de epilepsias idiopáticas generalizadas, así como en el grupo de epilepsias de causa desconocida, el valproato es mejor tolerado. ^{12, 13}

Los pacientes con trastornos depresivos exhiben una secreción disminuida de melatonina y los nive les nocturnos de esta tienen una correlación inversa con la severidad de la depresión.^1,7

La terapia con fluvoxamina está asociada a un incremento significativo de las concentraciones plasmáticas de melatonina, durante la noche y en las primeras horas del día.^1,2,8,11

Ello se debe, principalmente, a que el metabolismo hepático de fluvoxamina induce la inhibición de las enzimas CYP1A2 y CYP2C19, responsables de la degradación de la melatonina.^2,9,12

Video Triglicéridos y colesterol remanente y su asociación con la Estenosis valvular aortica

Entre los aspectos a considerar al momento de seleccionar la terapia farmacológica, en los pacientes con trastornos epilépticos, es fundamental tener en cuenta que ciertos fármacos pueden exacerbar determinados tipos de crisis.^1-8

Los agentes anticrisis de espectro reducido están asociados a una mayor probabilidad de exacerbación paradójica de las crisis, que los de amplio espectro.^3,6,9

En los pacientes con crisis de ausencias o crisis mioclónicas (incluyendo la epilepsia mioclónica juvenil), los siguientes agentes pueden exacerbar las crisis: carbamazepina, lamotrigina, gabapentín, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina y vigabatrín.^2-7,10

Carbamazepina, gabapentín, oxcarbazepina, pregabalina, tiagabina y vigabatrín pueden inducir exacerbación paradójica en los pacientes con crisis tónicas o atónicas.^2,5

En los pacientes con crisis generalizadas tónico-clónicas la exacerbación paradójica está asociada principalmente al uso de agentes de espectro reducido (efectivos contra crisis focales), tales como:^3,4,6,7-11

• Carbamazepina.
• Gabapentín.
• Oxcarbazepina.
• Fenitoína.
• Tiagabina.
• Vigabatrín.

En el grupo de epilepsias idiopáticas generalizadas, así como en el grupo de epilepsias de causa desconocida, el valproato es mejor tolerado. ^{12, 13}